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目的:本研究旨在探讨血浆脑利钠肽(BNP)及血清尿酸(UA)浓度在慢性充血性心力衰竭(或简称:慢性心力衰竭,CHF)时的变化,与心功能及超声心动图指标的相关性,以及诊断和预后价值。 方法:67例因心功能失代偿而入院的慢性充血性心力衰竭患者,入院后第二天均行血常规、尿常规、粪常规、肝功能、肾功能、脑利钠肽、尿酸、心电图、X胸片及超声心动图检查,血浆BNP浓度以快速BNP检测仪测定,血清尿酸浓度以自动分析仪测定。无充血性心力衰竭者32例。健康对照组10例。慢性充血性心力哀竭患者随访三个月,观察终点为心源性死亡及因心功能恶化再住院。 结果:CHF时血浆BNP浓度较无CHF患者高,(636.0±759.4pg/mL VS 56.4±53.3pg/mL,p<0.001),较健康对照组高(636.0±759.4pg/mL VS 18.6±17.3 Pg/mL,p<0.001)。CHF患者血清尿酸浓度较健康对照组高(392.6±134.3 umol/L VS 275.0±65.1 umol/L,p<0.01)。CHF时血浆BNP浓度及血清尿酸浓度随心功能的恶化而增高。不同病因的CHF之间血浆BNP浓度及血清尿酸浓度无显著差异。血浆BNP浓度与NYHA分级有显著相关性(r=0.538,P<0.001),与左室舒张末内径有显著相关性(r=0.288,P<0.05),与左室收缩末内径有显著相关性(r=0.342,p<0.01),与左室射血分数有显著相关性(r=0.416,P<0.001)。血清尿酸浓度与NYHA分级有显著相关性(r=0.367,p<0.01):与左房内径及左室重量指数无显著相关性;与左室舒张末内径及收缩末内径有显著相关性但接近于无统计意义(r=0.280,P<0.05及r=0.257,P<0.05):与左室射血分数有显著相关性(r=-0.296,P<0.05)。多元逐步回归分析显示众多变量中影响lgBNP的为左室射血分数及尿酸浓度。收缩性心力衰竭血浆脑利钠肽浓度及尿酸浓度均高于舒张性心衰组且差异有显著性(BNP:802.2±808.3 pg/ml VS 360.0±297.6 pg/ml,P=0.01;尿酸:436.1±148.9 umol/L VS 330.6±86.9 umol/L,P<0.05)。血慢性充血性心力衰竭患者血浆脑利钠肤浓度及血清尿酸浓度的变七及总义中文摘要浆BNP浓度有助于诊断CHF,ROC曲线下面积(AUC)为:0.958[950;0可信限(el):0.923~0.992,P< 0.00lJ。入院时血浆BNP浓度可预测三个月内不良砂心血管事件,ROc曲线下面积为0.739195%CL0571一0.906,P<0.05〕。入院时左室射血分数可预测三个月内不良心血管事件,ROC曲线下面积为0.768【9:;%Cl:0,619一0.917,p<0.01]。血清尿酸浓度不能预测三个月内不良心血管事件。 结论:慢性充血性心力衰竭时血浆脑利钠肚浓度和血清尿酸浓度升高,与心功能分级及常用的超声心动图指标有显著的相关艇已。测定血浆脑利钠肤浓度有助于诊断慢性充血性心力衰竭。血浆脑利钠肤浓度对慢性充血性心力衰竭三个月内的心血管不良事件的发生有预后意义,与左室射血分数相似,而入院时血清尿酸浓度则无此预后意义。