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目的:通过测定既往无糖尿病史的研究对象的糖化血红蛋白A1c(Glycosylated hemoglobin A1c,HbA1c)水平,研究其与冠心病和冠心病传统危险因素的关系,探讨其对预测冠心病的发生和冠状动脉病变严重程度的价值。方法:选择南昌大学第一附属医院心血管内科于2006年1月—2007年1月行冠状动脉造影的患者140例(男88例,女52例,平均年龄59.86±8.59岁)。所有的研究对象入院后均拟诊为冠心病。入选对象在南昌大学第一附属医院心血管内科导管室的SIEMENS ANGIOSTAR PLUS DSA造影仪上完成选择性冠状动脉造影术(Coronary angiography,CAG)。以冠状动脉病变支数和Gensini积分评价冠脉病变严重程度,按冠状动脉造影结果分为冠心病组(90例)与对照组(50例)。冠心病组再分别根据冠状动脉病变支数分为单支病变组、双支病变组、三支病变组;根据Gensini积分分为0<积分<20、20≤积分<40和积分≥40三组。所有患者造影前后均测定静脉全血HbA1c水平、空腹血浆血糖(Fasting plasma glucose,FPG)、口服葡萄糖耐量试验(Oral glucose tolerance test,OGTT )后2小时血糖值( 2h postprandial plasma glucose,2hPG )、C反应蛋白( C-Reactive protein,CRP )、纤维蛋白原(Fibrinogen,Fbg)以及收缩压(Systolic blood pressure,SBP)、舒张压(Diastolic blood pressure,DBP)等相关指标,同时询问吸烟史、高血压病史。比较冠心病组及其各亚组和对照组的HbA1c、CRP、Fbg有无统计学差异。并计算HbA1c水平和CRP、Fbg间的相关系数。用多元Logistic回归分析法评价HbA1c与冠心病的发生是否具有相关性。两组间均数的比较采用成组t检验,多组间均数比较用方差分析,记数资料的检验用X2检验。两因素间相关分析采用Pearson直线相关,单变量与冠心病发生与否之间的关系研究采用单变量Logistic回归分析,以P<0.05认为具有统计学意义。结果:①冠心病组患者HbA1c水平较对照组明显升高[(7.34±1.30)%与(5.59±0.92)%,P<0.01]。②在冠心病组中,HbA1c水平与随着冠脉病变支数和Gensini积分的增加而升高。③直线相关分析表明:冠脉病变积分与HbA1c水平呈正相关(r=0.528,P<0.01);冠心病组和对照组中HbA1c均与CRP、Fbg有正相关性。④单变量Logistic回归分析结果显示: HbA1c是冠心病的危险因素。结论:血糖控制不良者冠心病的发生率较高且容易发生多支病变和弥漫性病变,HbA1c水平与冠状动脉病变严重程度呈正相关,是冠心病的危险因素,HbA1c水平与冠心病人的传统的风险因素CRP、Fbg呈正相关。所以应加强对糖尿病病人血糖及其合并风险因子的监测和控制,尽量早期和在不发生低血糖危害的前提下尽可能低的控制血糖,以达到防止或延缓冠心病及其它大血管病变发生、发展的目的。