目的：探讨脑梗死后出血性转化(HT)的相关危险因素，并分析可能的预测指标。　　 方法：　　 (1)收集急性脑梗死患者600例，满足纳入标准者450例，其中149例于住院过程中发生HT。取发生HT者149例为观察组(HT组)，未发生HT者301例为对照组(NHT组)。　　 (2)记录其临床资料：包括年龄、性别、发病至就医时间、既往病史、入院时神经系统体征、入院后血生化及神经影像学检查结果、基本治疗情况。对于发生HT者还记录发现HT时的时间、神经系统体征以及具体的HT分型。　　 (3)取所有纳入病例的各个记录指标为自变量，是否发生HT为因变量。先进行单因素分析：计数资料变量采用卡方检验，计量资料变量行独立样本t检验。P＜0.05时考虑：该因素可能与HT有关，可进入多因素1ogistic回归分析，从而分析各指标变量与HT的病因学关系并判断其预测指标。另取所有HT病例的各个记录指标为自变量，发生HT亚型为因变量(设为HI组及PH组：HI组包括H11、2两型患者；PH组包括PH1、2两型患者)。先进行单因素分析：计数资料变量采用卡方检验，计量资料变量行独立样本t检验。P＜0.05时考虑：该因素可能与PH有关，可进入多因素1ogistic回归分析，从而分析各指标变量与PH的相关性，并判断其预测指标。　　 结果：　　 (1)HT发生相关因素：HT组与NHT组行单因素分析发现既往高血压病史、糖尿病史、高脂血症史、房颤病史、吸烟史、入院时体温、GCS、NIHSS、随机血糖、空腹血糖、蛋白尿阳性、PT、APTT、FIB、INR、合并肺部感染、梗死面积、抗聚治疗、抗凝及脱水剂治疗这20个变量有统计学意义(P＜0.05)。将这20个变量纳入多因素1ogistic回归分析，发现最后具有显著意义的有6个因素，根据OR值的大小排序为：高脂血症史(P=0.001＜0.01,OR=2.053，95％CI：3.978～15.262)、梗死面积(P=0.001＜0.01.OR=1.738,95％CI：3.252～9.935)、合并肺部感染(P=0.007＜0.01，OR=1.355,95％CI：1.479～10.169)、房颤史(P=0.001＜0.01，OR=1.323,95％CI：1.702～8.292)、尿蛋白阳性(P=0.044＜0.05，OR=0.887，95％CI：1.123～5.251)、糖尿病史(P=0.021＜0.05，OR=0.466,95％CI：1.060～2.397)与HT相关。　　 (2)PH发生相关因素：PH组与HI组行单因素分析发现高脂血症史、合并肺部感染、入院时体温、梗死面积、入院时收缩压水平、GCS、NIHSS、随机血糖、空腹血糖、APTT、TG、血色素、抗聚治疗、活血化瘀治疗、神经保护治疗及脱水剂治疗这16个变量有统计学意义(P＜0.05)。将具有统计学意义的变量纳入多因素logistic回归分析，发现最后具有显著意义的仅有梗死面积与PH相关。　　 (3)两组病例中共计有心源性脑栓塞57例，小动脉性脑梗死198例，大动脉性脑梗死166例，不明原因22例，其他原因7例。其中HT组以心源性脑栓塞居多，占70.18％(40/57例)，NHT组以小动脉性脑梗死居多，占87.88％(174/198例)。其他三型则无明显差别。　　 (4)HT发生于病程1天内者占11.4％，2-7天者占79.8％，8-12天者占8.8％。　　 (5)两组共有410例患者行心脏彩超检查，结果示：基本正常者52例(HT组：10例/149例，6.71％；NHT组：42例/301例，13.95％)，二尖瓣狭窄者16例(HT组：11例/149例，7.38％；NHT组：5例/301例，1.66％)，附壁血栓者3例(HT组：1例/149例，0.67％；NHT组：2例/301例，0.66％)，左室舒缩功能异常者339例(HT组：109例/149例，73.15％；NHT组：230例/301例，76.41％。　　 (6)头颅CT/MRI检查示：小面积脑梗死213例(HT组12例/149例，8.05％；NHT组201例/301例，66.78％)，中面积脑梗死147例(HT组74例/149例，49.66％；NHT组73例/301例，24.25％)，大面积脑梗死90例(HT组63例/149例，42.28％；NHT组27例/301例，8.97％)。　　 结论：　　 (1)高脂血症史、梗死面积、合并肺部感染、房颤史、尿蛋白阳性、糖尿病史是HT的主要危险因素。脑梗死后HT患者中梗死面积大是HT的主要危险因素。　　 (2)大面积脑梗死及心源性脑栓塞患者HT发生率较高(分别为70％及26.8％)。　　 (3)对于有HT危险因素的急性期脑梗死患者，于发病一周左右复查头颅CT可能会尽早发现HT。