加拿大公共医疗保障体制是其社会福利制度的有机组成部分，它是二战后逐步建立和完善起来的，不但有当时凯恩斯主义的烙印，也反映了加拿大人的价值理念，即维护社会平等和公正，这种福利制度是英国功利主义福利社会思想的现实版。加拿大公共医疗保障体制形成的标志是出台了加拿大医疗法案，该法案强调人人应该拥有平等的医疗保障权利，在生老病死面前人人平等，这无疑减轻了雇主和个人的医保负担，增进了全体公民和居民的健康福祉，促进了社会公平和稳定。加拿大公共医疗体制的正义性应当充分肯定。然而，这种公共医疗体制的缺陷也是明显的。体制运行中出现了公共地悲剧的现象，医疗机构服务的低效率和患者对公共医疗资源的浪费应予以变革。当前省区一级政府掌握医疗变革的主导权，政府、医疗机构、医生、患者、医生职业行会、掌握各种专利的医药公司等不同利益相关者之间的博弈日趋激烈，但在财政赤字高压之下、老龄社会医保负担日趋加重的大背景下，变革的趋势是在医疗服务的收费方式上增加个人和社区的责任，让私有的医疗资源补充公共资源的不足，但这种有条件的双轨制并没有动摇加拿大公共医疗的福利性质和普惠性质。加拿大医疗体制改革对于中国有很多启发。中国是一个国富民穷的国家，国家财政收入对GDP的占比很高，更应该通过中央和地方财政的转移支付，扩大对医疗、教育等公共物品的资金投入，从而从根本上维护社会正义和公平。中国的医改，仍需要进一步强调人人应该享有平等的健康权，医改的目标是逐步消除医保资格和医保待遇的不平等性，增加对医疗服务设施和疾病预防事业的投入，从总体上提高公民的健康水平，这样，在重视医疗平等权利的同时，要在立法和体系设计方面明确划分政府、社区医疗服务机构、医院和个人在医疗费用上承担的责任，并使居民异地获得基本医疗的办法方便而有效；在努力提高医院服务质量的同时，必须加大力度控制医疗技术进步所带动的药费等医疗成本的上升。在适应老龄社会的医疗需求变化的方面，对长者护理、长者精神健康等方面的医疗保障要有增加相关报销项目等前瞻性的制度安排。