【摘 要】
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党的十九大以来,持续将深化医改作为民生工程深入推进,习近平总书记在中国共产党第十九次全国人民代表大会上指出,人民健康是民族昌盛和国家富强的重要标志,要深化医药卫生体制改革,全面建立中国特色基本医疗卫生制度、医疗保障制度和优质高效的医疗卫生服务体系,健全现代医院管理制度,全面取消医药养医,健全药品供应保障制度。我国现行医药行业市场仍不够规范,诸如药品价格虚低与虚高并存,低水平重复生产,供应短缺与无序
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党的十九大以来,持续将深化医改作为民生工程深入推进,习近平总书记在中国共产党第十九次全国人民代表大会上指出,人民健康是民族昌盛和国家富强的重要标志,要深化医药卫生体制改革,全面建立中国特色基本医疗卫生制度、医疗保障制度和优质高效的医疗卫生服务体系,健全现代医院管理制度,全面取消医药养医,健全药品供应保障制度。我国现行医药行业市场仍不够规范,诸如药品价格虚低与虚高并存,低水平重复生产,供应短缺与无序竞争,医药购销领域带金销售,医药服务行业规范不足等。药品领域改革是“三医联动”改革的重要一环,我们亟需探索一种药品价格形成新机制,达到规范药品流通秩序,降低群众用药负担的目的。药品带量采购是国际药品采购的通行做法。这一做法,在我国香港地区已经运用多年,目前在内地仍处于起步阶段。近年来,在上海、福建、武汉等地都开展了药品带量采购探索,对促进药品价格回归合理水平发挥了一定的积极作用。通过带量采购一是激励企业提高药品质量,保证患者用上质量可靠的药物;二是以量换价,挤干药价“水分”,重塑药品价格市场发现机制,降低虚高价格,减少医保基金不合理支出;三是破除以药补医,从机制上杜绝药企促销和药品回扣行为,净化医务人员队伍;四是做大做强我国医药企业,促进医药产业健康有序发展。上海市自2010年起,按照上海市政府要求,率先在全国实行由医保部门牵头的药品招标采购工作。2015年至2018年,上海市分三批对临床常用医保药品试点带量采购,开创了药品招采合一的典范,对推动医药产业优化升级具有积极意义。2018年,药品集中采购的制度环境发生了积极变化。新组建的国家医疗保障局在借鉴前期上海等地带量采购经验的基础上,按照“国家组织、联盟采购、平台操作”的总体思路,组织11个城市组成采购联盟,开展带量采购试点。这是一项使广大人民群众受益、应对医改难题、改善行业生态、构造市场公平竞争的战略性制度安排,具有深远的现实意义和历史意义。本文共分为五章。第一章运用文献分析法,以我国药品集中采购模式发展历程及国内外研究现状为切入点,引申出开展医保药品政府集中带量采购研究的重要意义,并提出研究思路与方法,可能的创新之处与不足。第二章是相关概念的界定和理论基础,基于政府采购视角分析医保药品作为准公共产品政府集中采购的必要性。第三章重点研究了上海市三批药品带量采购的相关文件资料并对数据进行分析,从药品范围和品种,评标规则,中标结果,政策实施效果等方面进行研究分析。第四章基于上海带量采购模式简要介绍了国家开展带量采购试点(即4+7城市药品集中采购)的基本情况并分析了医保药品开展带量采购的难点及可能影响带量采购落地实施的因素。将国家试点药品集中采购模式与上海药品带量采购模式进行比较,对国家试点药品集中采购具体做法及配套措施进行描述,分析药品带量采购的特点及难点,最后提出本人的结论及政策建议,对全面推广药品带量采购模式进行可行性分析,并对未来完善药品带量采购模式的方向提出思考。
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