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研究目的:分析多导睡眠仪(polysomnography,PSG)监测结果中SaO2指标与RDI的相关性,研究不同的ODI4标准在诊断儿童OSAHS中的价值,从而探讨简易的夜间SaO2监测在初筛甚至确诊儿童OSAHS中的可行性。
材料与方法:对2004.1-2006.2在中山大学附属第五医院就医的37名疑诊OSAHS患儿的临床资料及PSG监测结果进行分析,依RDI将病例分为非OSAHS组GO(AI<1次/小时)6例,和OSAHS组(AI≥1,或AHI≥5,伴LSaO2<92%)31例。OSAHS组又按轻、中、重度分为G1组(5≤AHI<10)16例,G2组(10≤AHI<20)6例,G3组(AHI≥20)注:RDI是AI、AHI的统称,三者的单位均为:次/小时,为简洁故,后继文中均予以省略。4例,另有5例AI>1,但AHI<5,无法进行程度分组。将PSG结果中SaO2的相关指标,分别提取出来。
所有结果均用均数±标准差或百分数来表示。利用计算机统计软件包SPSS11.0对各变量进行统计学分析。采用t检验,卡方检验、方差分析等进行差异性比较,ODI4、MSaO2、LSaO2、WSaO2、SIT90%分别与AHI作Spearman等级相关分析,且ODI4与AHI作直线回归分析,评价不同ODI4标准在诊断OSAHS中的价值时采用Kappa检验。
结果:OSAHS组与非OSAHS组在临床表现、专科体格检查、体质指数(bodymassindex,BMI)等方面比较差异无显著性;ODI4、MSaO2在四组间两两比较均有显著差异,SIT90、WSaO2、LSaO2在G2与G0、G3与G0、G2与G1、G3与G1间比较均有统计学意义;SaO2的五项相关指标(ODI4、SIT90、WSaO2、LSaO2、MSaO2)均与AHI有相关性,其中ODI4、SIT90与AHI是正相关,其余均是负相关,相关系数依次为:0.876、0.706、-0.510、-0.425、-0.806。ODI4与AHI直线拟合,建立回归方程为:Y(AHI)=0.101X(ODI4)+1.496,R2=0.810。
分别以ODI4≥1,2,3,4,5,7,10次/小时为标准,评价其诊断价值,经Kappa检验,ODI4≥2次/小时与金标准的一致性较好。
结论:1.临床表现及专科体格检查不能确诊OSAHS患儿,PSG是诊断儿童OSAHS的金标准;
2.OSAHS组与非OSAHS组在BMI上差异不显著,因此,肥胖不是儿童OSAHS的主要病因;
3.SaO2各相关指标(ODI4、SIT90、WSaO2、LSaO2、MSaO2)均与AHI有相关性,可反应OSAHS病情的严重程度,其中ODI4、MSaO2与AHI的相关性良好;
4.ODI4与AHI的直线回归方程成立,Y(AHI)=0.101X(ODI4)+1.496,R2=0.810,ODI4可反映呼吸紊乱的频度,ODI4≥2次/小时诊断OSAHS时有较高的敏感性和特异性;
5.SaO2监测在初筛甚至确诊主因腺样体扁桃体肥大所致的儿童OSAHS中有临床实用价值。