【摘 要】
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目的:探讨和分析运动激发试验在儿童胸闷变异性哮喘（CTVA）中的诊断价值,为其临床诊断及鉴别诊断提供新方法。方法:选取在2020年4月至2021年1月于中国医科大学附属盛京医院小儿呼吸内科就诊、以胸闷/长出气为主诉的89名患儿为研究对象,所有患儿初诊时完成呼出气一氧化氮测定（FeNO）、常规肺通气功能检查、实验室检测（包括血常规、血清总Ig E检查等）及运动激发试验,并对疑诊CTVA的患儿行吸入糖
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目的:探讨和分析运动激发试验在儿童胸闷变异性哮喘（CTVA）中的诊断价值,为其临床诊断及鉴别诊断提供新方法。方法:选取在2020年4月至2021年1月于中国医科大学附属盛京医院小儿呼吸内科就诊、以胸闷/长出气为主诉的89名患儿为研究对象,所有患儿初诊时完成呼出气一氧化氮测定（FeNO）、常规肺通气功能检查、实验室检测（包括血常规、血清总Ig E检查等）及运动激发试验,并对疑诊CTVA的患儿行吸入糖皮质激素和或吸入支气管舒张剂等抗哮喘治疗。初诊后3月对患儿进行随访,症状明显改善的患儿纳入CTVA组,余为对照组,分析两组间常规肺通气功能、FeNO浓度、实验室检查及运动激发试验等指标的差异,绘制受试者工作曲线分析运动激发试验及两组间差异有统计学意义的指标对儿童胸闷变异性哮喘的诊断价值。结果:两组间常规肺功能参数中用力肺活量（FVC）、第1秒用力呼气容积占预计值百分比（FEV1%pred）、1秒率（FEV1/FVC）、用力呼出50%、75%肺活量时的瞬间流量（MEF50、MEF25）等在基线时对比,差异无统计学意义（p>0.05）。CTVA组血清总Ig E值190（57.8,327.0）、FeNO值20.0ppb（12.0,41.0）和激发后FEV1下降百分比10.5%（4.7%,22.0%）均显著高于对照组（p<0.05）,差异有统计学意义。二元logistic回归分析结果显示,运动激发后FEV1下降百分比和FeNO浓度是影响CTVA诊断的独立危险因素。绘制二者ROC受试者工作曲线图,曲线下面积分别为0.745和0.777,运动激发后FEV1下降百分比诊断CTVA的最佳值为10.0%,灵敏度为62.3%,特异度为96.2%;FeNO浓度诊断CTVA的最佳阈值为17.5ppb,灵敏度为72.7%,特异度为80.8%;二者联合诊断CTVA的灵敏度为81.8%,特异度为87.2%。结论:运动激发试验和FeNO对儿童CTVA均有一定诊断价值,二者联合检测可提高诊断的敏感度。
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