【摘 要】
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目的：研究不同剂量瑞芬太尼术后泵注对小儿鼻咽部手术麻醉苏醒期的影响。 方法：选择80例鼻咽部手术患儿，ASAI～II级，年龄5～12岁，体重15～39kg,随机分为R0、R1﹑R2﹑R3组，每组20例,4组麻醉
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目的：研究不同剂量瑞芬太尼术后泵注对小儿鼻咽部手术麻醉苏醒期的影响。 方法：选择80例鼻咽部手术患儿，ASAI～II级，年龄5～12岁，体重15～39kg,随机分为R0、R1﹑R2﹑R3组，每组20例,4组麻醉诱导均依次静脉注射咪达唑仑0.1mg·kg-1,芬太尼3μg·kg-1,维库溴铵0.1 mg·kg-1,丙泊酚2 mg·kg-1，手术开始前均静脉注射芬太尼2ug·kg-1。术中4组均持续吸入七氟醚达到1.0～1.3MAC,并静脉泵入瑞芬太尼0.1μg·kg-1·min-1。手术结束时停用七氟醚,R0组：（对照组）继续静脉泵入生理盐水，直至拔管后15分钟，R1、R2、R3组：分别继续静脉泵入瑞芬太尼0.025μg·kg-1·min-1，0.05μg·kg-1·min-1、0.075μg·kg-1·min-1直至拔管后15分钟。记录麻醉前、拔管时、拔管后5min、10min、15min、20min、25min、30min的收缩压、舒张压、心率和脉搏血氧饱和度。记录四组麻醉时间、手术时间、术毕至自主呼吸恢复时间、拔管时间、苏醒时间、拔管时呛咳的例数及拔管后出现呼吸抑制的例数。记录拔管后15min、30min的疼痛、警觉/镇静评分(OAA/S)及躁动的发生率。 结果：R1组、R2组拔管后泵药期间收缩压、舒张压与基础值相比均升高（P＜0.05），R3组拔管后泵药期间的收缩压、舒张压与R0组相比均降低（P＜0.05）。R1组、R2组、R3组拔管后泵药期间心率与基础值相比均升高（P＜0.05），R2组、R3组拔管后泵药期间心率与 R0组相比均降低（P＜0.05）。R3组拔管后泵药期间脉搏血氧饱和度与基础值相比均降低（P＜0.05），与 R0组、R1组、R2组脉搏血氧饱和度相比均降低（P＜0.05）。R3组拔管后15min OAA/S评分低于拔管后30min（P＜0.05）。R3组拔管后15min OAA/S评分低于R0组、R1组（P＜0.05）。R0组拔管后15min躁动发生率高于拔管后30min（P＜0.05）。R2组、R3组拔管后15min的躁动发生率低于 R0组（P＜0.05）。R1组、R2组、R3组拔管后15min疼痛评分低于拔管后30min（P＜0.05）。R2组、R3组拔管后15min的疼痛评分低于R0组（P＜0.05）。R3组患儿拔管时间、清醒时间与R0、R1组、R2组相比均延长（P＜0.05）。R2组、R3组呛咳发生率低于 R0组（P＜0.05）。R3组呼吸抑制发生率高于 R0组、R1组、R2组（P＜0.05）。 结论：瑞芬太尼0.05μg·kg-1·min-1用于小儿鼻咽部手术全麻苏醒期持续泵注能维持心率的稳定、减轻疼痛，降低躁动及拔管时呛咳的发生，对全麻苏醒期意识、拔管时间、清醒时间无影响，无呼吸抑制，但不能有效抑制血压的升高。该剂量临床使用相对更安全。
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