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目的:探讨腹横肌平面阻滞联合丙泊酚和瑞芬太尼靶控输注(TCI)在开腹肝部分切除术中应用效果。方法:选择2018年6月-2019年11月择期行开腹肝部分切除术患者60例作为研究对象,随机分为试验组(n=30例)和对照组(n=30例)。对照组采用丙泊酚和瑞芬太尼TCI麻醉诱导和维持,试验组在对照组基础上联合腹横肌平面阻滞。两组均间断追加顺式阿曲库铵维持肌松,手术过程中BIS值维持在40-60。记录两组患者麻醉前(T0)、意识消失(T1)、气管插管即刻(T2)、切皮即刻(T3)、切皮后1h(T4)及手术完成时(T5)的平均动脉压(MAP)、心率(HR)和脑电双频指数(BIS);记录两组患者术中丙泊酚及瑞芬太尼用量;记录两组患者睁眼时间、拔管时间及住院时间;记录两组患者静息和深呼吸时术前和术后1 h、6 h和24 h的疼痛视觉模拟评分(VAS);记录两组患者术后24 h镇痛泵按压次数及舒芬太尼用量;记录两组患者术后头晕嗜睡、恶心呕吐、肝肾功能异常、呼吸抑制等不良反应。本研究中统计分析采用IBM SPSS Statistics 26统计分析软件,作图采用GraphPad Prism 8.0.2软件。结果:(1)两组患者各时点MAP、HR及BIS组间比较差异无统计学意义(P>0.05);组内比较结果显示T1-T5的MAP、HR均小于T0,且有统计学意义(P<0.05);组内比较结果显示T0时BIS值均大于其他时间点,且有统计学意义(P<0.05);T2-T5的BIS均小于T1且有统计学意义(P<0.05)。(2)与对照组比较,试验组术中瑞芬太尼用量减少,差异有统计学意义(P<0.05);试验组睁眼时间及拔管时间缩短,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者住院时间比较差异无统计学意义(P>0.05);两组患者术中丙泊酚用量比较差异无统计学意义(P>0.05);(3)静息VAS评分组间比较结果显示两组患者术前以及术后1 h的差异无统计学意义(P>0.05),术后6 h以及术后24 h的试验组评分均低于对照组并有统计学意义(P<0.05);试验组组内术后1 h、6 h、24 h均大于术前并且有统计学意义(P<0.05);对照组组内术后1 h、6 h、24 h均大于术前并有统计学意义(P<0.05),同时术后6 h、24 h均大于术后1 h并有统计学意义(P<0.05);深呼吸时VAS评分,组间比较结果显示术前以及术后1 h两组间差异无统计学意义(P>0.05),术后6 h、24 h的试验组低于对照组并有统计学意义(P<0.05);组内比较结果显示,两组术后1-24 h三个组均大于术前,且有统计学意义(P>0.05);在试验组内,术后1-24 h三个时间段之间差异无统计学意义(P>0.05);在对照组内术后6 h、24 h均高于术后1 h,且有统计学意义(P<0.05);(4)与对照组比较,试验组镇痛泵按压次数减少,舒芬太尼用量减少,差异有统计学意义(P<0.05);(5)两组患者术后不良反应比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:腹横肌平面阻滞联合丙泊酚和瑞芬太尼靶TCI用于行开腹肝切除术可减少围术期阿片类药物用量,缩短患者苏醒时间,改善患者术后疼痛,且不良反应少,有助于患者术后快速康复。