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目的本研究旨在探究非小细胞肺癌(NSCLC)患者双时相18F-FDG PET/CT葡萄糖代谢改变与表皮生长因子受体(EGFR)突变的关系。方法本回顾性研究所收集的60例NSCLC患者在2013年8月至2018年11月期间在浙江大学医学PET中心行双时相18F-FDG PET/CT检查(早期相:18F-FDG注射后40分钟,延迟相:18F-FDG注射后120分钟)并具有EGFR基因检测结果。研究对象被分两组:EGFR突变型(32例)和EGFR野生型(28例)。统计方法采用单因素logistic回归模型和Fisher精准检验分析患者的临床病理特征、18F-FDG PET中原发病灶早期相和延迟相的葡萄糖代谢半定量参数(pSUVmax,pSUVmean,pSUVpeak,pMTV,pTLG)以及双时相原发病灶葡萄糖代谢半定量参数的变化值(pSUVmax 变化百分比(%change),pSUVinc,△SUVmean,△SUVpeak)与 EGFR突变之间的关系。多因素logistic回归模型分析患者EGFR突变的独立预测因子。工作特征曲线(ROC)和ROC曲线下面积(AUC)被用于分析各个计量资料预测EGFR突变的最佳临界值。P<0.05判断为有统计学差异。结果在60例NSCLC患者中,男性28人(46.7%),女性32人(53.3%);中位年龄64.5岁(35～80岁,平均年龄62.3±11.1岁)。其中EGFR突变型32人(53.3%),野生型28人(46.7%)。1.单因素分析(EGFR突变型VS野生型):EGFR突变型NSCLC患者的早期相半定量参数(epSUVmax、epSUVpeak、epMTV、epTLG)、延迟相半定量参数(dpSUVmax、dpSUVmean、dpMTV、dpTLG)和半定量参数变化值(pSUVmax变化百分比、pSUVinc、△SUVpeak)较野生型患者显著降低(P=0.001～0.043)。在NSCLC患者中,性别为女性(P<0.001)、无吸烟史(P<0.001)、病理类型为肺腺癌(P=0.003)和原发肿瘤直径<3.25cm(P=0.013)与EGFR突变具有显著相关性;而年龄(P=0.77)、家族史(P=0.201)、TNM 分期(P=0.701)、原发肿瘤位置(P=0.362)、epSUVmean(P=0.094)、dpSUVpeak(P=0.123)和ASUVmean(P=0.083)与 EGFR 突变无显著相关性。2.多因素分析(EGFR突变型VS野生型):无吸烟史(P=0.01)和 pSUVinc<1.885(P=0.03)是 NSCLC 患者 EGFR 突变的独立预测因子。结论(1)EGFR突变型NSCLC患者病灶早期相和延迟相葡萄糖代谢的程度以及双时相的变化程度均较野生型患者低;(2)有无吸烟史和病灶的葡萄糖代谢双时相变化程度是NSCLC患者EGFR突变预测的重要因素;(3)双时相18F-FDG PET/CT在无创检测NSCLC患者EGFR突变中具有一定的应用价值。