第一部分比较增强MDCT与动态增强MRI对胰腺导管内乳头状粘液性肿瘤恶性潜能评估的价值目的比较动态增强MDCT和动态增强MRI对于IPMNs恶性潜能评估的一致性和诊断效能方法回顾性收集2016年1月至2018年6月术后病理证实为IPMNs均行动态增强MRI和增强MDCT,共100例。2位放射科医师根据2012年的福冈共识,评估IPMNs的“高危特征”、“低位特征”在动态增强MRI和增强MDCT成像间的一致性和观察者间一致性。两位放射科医师通过评估IPMNs的恶性潜能,评分值1-5分,比较两者成像方式的诊断效能。结果100例IPMNs患者中,男性65例,女性35例,年龄范围41～83岁,平均年龄（63.8±7.9）岁,恶性IPMNs共39例,良IPMNs共61例。对于动态增强MRI和增强MDCT成像间的一致性,对于厚囊壁的强化的一致性较佳、较差（CT vs MRI的k1值0.60、k2值0.34）,余影像学征象的评估一致性较优至优。对于观察者间一致性,对于厚囊壁的强化评价增强MDCT的k=0.32,增强MRI的k=0.26,余影像学征象的评估一致性较优至优。医师1评价增强MDCT与增强MRI的AUC有统计学差异（AUC=0.80 VS 0.88,P<0.05）。医师2的评价增强MDCT与增强MRI的AUC无统计学差异（AUC=0.84 VS 0.89,P>0.05）。两位医师在增强MDCT评估IPMN恶性潜能的AUC差异无统计学差异（AUC=0.80 VS 0.84,P>0.05）。两位医师在增强MRI评估IPMN恶性潜能的AUC差异无统计学差异（AUC=0.88 VS 0.89,P>0.05）。结论IPMNs在增强MRI及增强MDCT上影像学征象的观察者间、成像方式间一致性较优,但厚囊壁强化在观察者间一致性较差。增强MDCT与增强MRI评估IPMNs的恶性潜能的诊断效能相似,但可能受不同医师的经验影响。第二部分扩散加权成像评估胰腺导管内乳头状粘液性肿瘤恶性潜能的价值目的本研究探讨扩散加权成像评估IPMNs恶性潜能价值,并且比较扩散加权成像+常规MRI平扫、常规MRI平扫+MRI增强的两者诊断效能。方法回顾性收集2016年1月至2018年6月术后病理证实为IPMNs且术前性动态增强MRI共100例。2位放射科医师评估DWI定性及定性分析评估IPMNs的恶性潜能,分别评估DWI上胰腺病变信号强度与相同横截面上的脊髓信号进行比较并且测量IPMNs病灶的ADC值。两位放射科医师评估常规MRI平扫+DWI和常规MRI平扫+MRI增强的一致性及诊断效能。结果两名医师评判DWI阳性发现的一致性较优（k=0.79）,医师1评估DWI阳性发现36例,医师2评估DWI阳性发现38例,两位医师均评价为DWI阳性发现有32例。DWI阳性发现可用于区分良恶性IPMNs,差异有统计学意义（P<0.05）。两位医师测量病灶处ADC值的一致性优（ICC=0.82-0.91）,测量IPMNs病灶共63例,良性IPMNs共33例,恶性IPMNs有30例。良性IPMNs的ADCmin为1.947±0.304×10-3mm2/sec,高于恶性IPMNs的ADCmin为1.318±0.501×10-3 mm2/sec,两者差异有统计学意义（P<0.05）。良性IPMNs的ADCmean为2.328±0.450×10-3 mm2/sec,高于恶性IPMNs的ADCmin为1.967±0.507×10-3 mm2/sec,两者差异有统计学意义（P<0.05）。ADCmax在IPMNs良恶性的无统计学差异（2.760±0.4×10-3 mm2/sec 60 vs2.701±0.556×10-3 mm2/sec,P>0.05）。其中当ADCmin临界值为1.456×10-3 mm2/sec,鉴别良恶性的IPMNs的AUC=0.84,95%的置信区间为（0.74,0.95）。当ADCmean的临界值为1.965×10-3mm2/sec,鉴别良恶性IPMNs的AUC=0.72,95%置信区间为（0.59,0.85）。评估IPMNs在常规MRI平扫+DWI、常规MRI平扫+MRI增强上影像学征象的一致性,对于厚囊壁、淋巴结肿大的一致性较差到较差,K值分别为0.41-0.48、0.34-0.42,余影像学征象的评估一致性较优至优。常规MRI平扫+MRI增强和常规MRI平扫+DWI评估IPMNs恶性潜能诊断相似,无统计学差异（AUC=0.88-0.89 vs 0.88-0.89,P<0.05）。结论DWI序列能够帮助鉴别IPMNs的良恶性。DWI结合常规MRI平扫与常规MRI增强评估IPMNs恶性潜能的诊断效能相似,对于需要随访的患者,可选择DWI结合常规MRI平扫的方式进行随访。