赣南地区冠心病患者疾病知识水平问卷的编制与应用

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目的:编制冠心病患者疾病知识水平问卷,为医护工作者了解冠心病患者疾病知识水平情况提供有效的测评工具。调查了解赣南地区冠心病患者疾病知识水平现状,并分析影响冠心病患者疾病知识水平的主要因素,引导其注重建立自身健康信念及意识,主动改变不良习惯,促进健康行为;延缓赣南地区居民冠心病的发生发展、提高生活质量、引导主动学习冠心病疾病相关健康知识;帮助医护工作者重视冠心病健康教育,为降低赣南地区整体心血管疾病发病率提供依据。方法:1.德尔菲专家函询及信效度检验:选取从事心血管临床医疗专家、心血管临床护理专家及精神心理学专家共20位函询专家。通过两轮专家函询,形成初始“冠心病患者疾病知识水平问卷”;应用初步形成的问卷,选取赣南地区某三甲医院心血管内科248名冠心病患者进行初测调查并整理调查结果,使用项目分析、因子分析等进行条目筛选;筛选后对问卷进行信效度检验,并对225名冠心病患者进行正式问卷调查,采用验证性因子分析验证问卷的结构拟合情况,形成最终问卷。2.冠心病患者调查及影响因素分析:采用便利抽样法选取赣南地区某三甲医院心血管内科共473名冠心病患者作为调查对象进行问卷调查。问卷包括自行设计的冠心病患者一般人口学资料调查表、冠心病患者疾病知识水平问卷,并对其调查结果进行现状及影响因素分析。3.统计学方法:采用WPS-Excel、SPSS23.0和AMOS 26.0进行数据统计及分析,计数资料采用频数、百分比(%)进行统计描述;计量资料采用均数±标准差(X±S)进行统计描述;采用两独立样本t检验、单因素方差分析、非参数检验、多元线性回归分析了解冠心病患者疾病知识水平的影响因素。结果:1.德尔菲专家函询及信效度检验结果:两轮专家函询的积极系数均为100%,专家提出意见率分别为25%、0%;权威系数算数平均值(Cr)分别为:0.87、0.89;协调程度中变异系数(Cv)算术平均值分别为:0.13、0.11;Kendall和谐系数(W)分别为:0.24、0.09;P值均小于0.05。根据初测样本调查结果进行项目分析、因子分析,共删除8个条目。问卷总体Cronbach,sα系数为0.92,折半系数为0.88;各维度Cronbach,sα系数分别为0.84、0.85、0.83、0.83、0.82。问卷I-CVI范围为0.80-1.00,S-CVI为0.97;探索性因子分析显示问卷KMO值为0.89,Bartlett,s球形检验P<0.01,累计方差贡献率为62.18%,共形成5个因子,各条目与总分相关系数范围为0.49-0.67,各因子与总分相关系数范围为0.70-0.83;验证性因子分析结果显示模型拟合较好,X~2/DF值为2.39,P<0.001,RMSEA值为0.08,TLI值为0.90,IFI值为0.92,CFI值为0.92。最终确定冠心病患者疾病知识水平问卷共25个条目:感知疾病严重性6个条目、感知疾病易感性6个条目、感知行为障碍性5个条目、感知行为有效性4个条目、自我效能4个条目。2.冠心病患者疾病知识水平现状:(1)采用一般人口学资料调查表和冠心病患者疾病知识水平问卷对赣南地区473名患者进行问卷调查,总得分为(88.56±17.59)分,条目均分为(3.54±1.08)分,结果显示处于中等水平;得分最高的维度是感知疾病严重性(22.66±4.78)分,得分最低的维度感知行为有效性(14.14±3.41)分。(2)单因素分析结果显示:年龄、婚姻状况、文化程度、居住方式、家庭所在地、职业、收入、医药费支付方式、患病年限、是否有家族史及知识来源差异有统计学意义(P<0.05);性别及是否合并其他慢性病差异无统计学意义(P>0.05)。(3)多元线性回归分析结果显示:影响冠心病患者疾病知识水平情况的主要因素包括:文化程度(B=2.87,P=0.000)、收入(B=5.46,P=0.000)、患病年限(B=2.42,P=0.000)、知识来源(B=-1.96,P=0.003)。结论:本研究所编制的冠心病患者疾病知识水平问卷具有良好的信效度,可用于评估赣南地区冠心病患者疾病知识水平情况。赣南地区冠心病患者疾病知识水平情况处于中等水平,表明赣南地区居民对于冠心病疾病知识了解尚浅,知识水平有待提高。通过影响因素的分析提示相关医疗机构应为冠心病患者进行针对性的临床干预措施及宣传健康教育,从而提供更优质的医疗护理服务,降低住院率,改善预后及生活质量;同样要关注高危人群的筛查及体检,引导冠心病患者及高危人群注重建立自身健康信念及意识,主动改变不良习惯,促进健康行为,尽可能保障赣南地区居民卫生健康。
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