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目的:了解近三年来心房颤动(atrial fibrillation,AF)住院患者的临床特征,分析其危险因素以及对预后的影响,探讨不同危险因素合并AF的临床特点,分析AF治疗策略的现状。方法:采用单中心回顾性病例研究方法,收集天津医科大学第二医院心脏科2005年～2007年3年内全部资料完整的病例,研究期间内反复住院的患者,综合其资料以1例计算。详细记录患者的基本临床特征、出院诊断、入院期间超声心动图及各项实验室检查结果、治疗及预后等。分别按照年龄、性别、心功能状态、高血压、冠心病等分组比较分析住院患者中AF的患病特点,并分析AF患者的危险因素、预后及治疗策略。结果:1共入选住院患者5354例,其中AF 885例,3年内平均AF的患病率为16.5%,年均AF的患病率分别为16.6%(290/1 746)、16.4%(306/1 862)和16.8%(355/2 118),差异无统计学意义(x~2=0.077,P＞0.05)。2按性别分组,女性AF的患病率高于男性(19.0%vs 14.4%,x~2=19.865,P＜0.01),但在孤立性AF组中差异无统计学意义(x~2=0.171,P＞0.05)。3在男性患者和女性患者当中,AF的患病率均随年龄的增长而依次增加。非瓣膜型AF患病率均随年龄的增长而依次增加,但瓣膜型和孤立性AF则不是。4瓣膜型、非瓣膜型、孤立性AF的患病率分别为2.3%、13.4%和0.8%,非瓣膜型AF的患病率高于其他两者((x~2分别为451.750和643.397,P＜0.01)。心脏瓣膜病组中AF所占比例最高62.8%,其次是有AF危险因素组为15.3%和无AF危险因素组9.5%(x~2=331.035,P＜0.01)。5按心功能分组,随心功能分级的升高,AF所占比例逐级增加(9.4%vs 16.8%vs29.7%vs 41.3%,P＜0.01),左房内径和左心室质量逐级增大(P＜0.01),射血分数逐级降低(P＜0.01)。6在高血压患者当中,按高血压分级分组,AF所占比例无统计学差异(x~2=3.730,P＞0.05);按高血压病程分组,病程≤5年、6～10年和＞10年患者AF所占比例依次升高(11.2%vs 14.8%vs 21.6%,x~2=37.228,P＜0.01),年龄依次升高(F=77.330,P＜0.01),心衰患者比例增加(x~2=81.900,P＜0.01),左房内径依次增大(F=38.693,P＜0.01)。7在冠心病患者当中:(1)按病程分组显示,随病程延长,AF所占比例增大(14,4%vs 22.4%vs 27.1%,x~2=39.391,P＜0.01),但6～10年组和＞10年组比较无统计学差异(x~2=2.676,P＞0.05)。(2)陈旧性心肌梗死(OMI)中合并AF的比例较急性心肌梗死(AMI)更多(x~2=16.322,P＜0.001)。(3)前壁AMI较下壁AMI更易合并AF(x~2=6.171,P＜0.01),而在OMI中无此差别(P＞0.05)。8按是否为AF分组,AF组年龄、住院天数、血肌酐水平、左房内径、左室质量均高于非AF组(P＜0.01),合并风心病、心衰、呼吸系统疾病、心肌病、甲亢、贫血、低蛋白血症、脑卒中、院内死亡患者比例均高于非AF组(P＜0.01)。多因素分析显示,年龄、风心病、心衰、左房扩大、射血分数降低是住院患者合并AF的独立危险因素。9在所有AF患者中,(1)男418例,女467例,男女之比1:1.12。男性平均年龄68.2±12.3岁,女性平均年龄70.5±10.6岁,女性平均年龄高于男性(t=2.952,P＜0.01)。(2)阵发性AF占46.2%,持续性AF占17.7%,永久性AF占36.1%。(3)以AF类型分组,慢性AF中老年、风心病、OMI、心衰、心肌病、贫血、脑卒中的比例高于阵发AF,左房内径及左室质量大于阵发AF,而阵发AF中冠心病、AMI、甲亢、病窦所占比例高于慢性AF,但两者住院病死率差异无统计学意义(x~2=2.551,P＞0.05)。(4)随AF病程的延长,阵发性AF逐渐减少,且左房内径逐渐增大,而脑卒中和死亡患者无统计学差异(P＞0.05),心衰和年龄是阵发AF向慢性AF转化的独立危险因素。(5)脑卒中患者中年龄、慢性AF、冠心病、高血压和糖尿病所占比例高于无脑卒中患者,但两者在性别及左房内径无统计学差异(P＞0.05)(6)住院期间死亡的患者年龄及冠心病、心衰、AMI、呼吸系统疾病所占比例较高(P＜0.05),心衰和年龄是住院期间死亡的独立危险因素。(7)使用华法林的患者占8.0%,抗血小板治疗占80.3%,抗血小板、β受体阻滞剂、钙拮抗剂、Ⅲ类及ⅠC类药物、射频消融等在阵发AF中所占比例高于慢性AF,而华法林、洋地黄、利尿剂的使用在慢性AF中较多。结论:1 AF患者在年龄分布、病因及相关因素、房颤类型、脑卒中危险因素及预后等流行病学特点与文献报道相近。2高血压病程较高血压分级对AF的影响更大。3 AF与心衰的严重程度呈正比。4年龄、风心病、心衰、左房扩大和射血分数降低是住院患者合并AF的独立危险因素。5 AF病程越长,左房结构重构越明显。6年龄和心衰是AF患者由阵发转为慢性以及住院期间死亡的独立危险因素。7慢性AF较阵发AF更易合并脑卒中。8目前,阵发AF和慢性AF都以心室率控制的治疗策略为主,而使用华法林抗凝的比例偏低。