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目的:探讨幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,H.pylori)感染与冠状动脉性心脏病(coronary heart disease,CHD)尤其是与冠状动脉病变累及支数的关系,及其与冠心病的多种危险因素的关系;观察H.pylori感染对脂质代谢、炎症介质及机体凝血和纤溶系统平衡的影响,探讨其导致冠心病的发病机制。方法:选取在我院心脏内科住院并均已行冠状动脉造影术者,以冠脉造影结果为标准,将患者为两组:冠状动脉造影阳性支持冠心病诊断的患者组154例,并根据冠脉病变累及支数分为单支病变组64例,双支病变组52例,三支病变组38例;冠状动脉造影正常并排除冠心病诊断组100例。通过13C-呼气试验或14C-呼气试验检测两组的H.pylori感染率,并同步观察患者的年龄、性别、体重指数、吸烟史、高血压病史、糖尿病史等进行统计学分析。检测两组患者血总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、脂蛋白A[LP(a)]、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、纤维蛋白原(FIB)变化,分析这些指标与H.pylori感染的相关性。结果:1 H.pylori感染率在冠状动脉造影阳性组为66.23%(102/154),明显高于冠状动脉造影正常组37%(37/100),差异有统计学意义(P<0.05);2 H.pylori感染率在单支、双支、三支病变组分别为56.25%(36/64)、69.23%(36/52)、78.95%(30/38),差异无统计学意义(P>0.05);单支、双支、三支病变组H.pylori感染率分别与冠状动脉造影正常组H.pylori感染率37%(37/100)比较,差异有统计学意义;3 H.pylori感染与冠心病患者的年龄、性别、体重指数、吸烟史、高血压病史、糖尿病史等冠心病危险因素无关(P>0.05);4 H.pylori感染与冠心病患者的总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白、脂蛋白A、超敏C-反应蛋白及纤维蛋白原水平相关(P<0.05)。结论:1 H.pylori感染与冠心病之间明显相关,H.pylori感染可能是冠心病的病因之一。2 H.pylori感染率在单支、双支、三支病变组之间比较,冠状动脉受累支数越多,H.pylori感染率越高。3 H.pylori感染与冠心病患者的总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白、脂蛋白A、纤维蛋白原及超敏C-反应蛋白之间存在相关性。