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目的细菌性阴道病(BV)是育龄女性最常见的阴道感染,其治疗后复发率高。通过对BV患者进行微生态评价,探讨BV的临床和阴道微生态特征,以期对BV的临床治疗及预防复发提供依据。方法选择2008年10月至2009年9月在北京大学深圳医院妇科门诊就诊的220例体检妇女和380例临床诊断BV的患者,取其阴道分泌物,经革兰染色后进行Nugent评分和微生态评价(阴道菌群的密集度、多样性、优势菌、炎性反应),同时检测支原体、沙眼衣原体,进行假丝酵母菌培养及鉴定。结果BV的临床特征中,白带异味者占50.79%(193/380),白带增多者占33.42%(127/380),阴道均匀稀薄分泌物者占74.47%(283/380),阴道pH>4.5者占93.95%(357/380),线索细胞阳性者占100%(380/380),胺试验阳性者占55.79%(212/380)。Nugent革兰染色评分法诊断BV的灵敏度为71.84%,特异度为100%。根据阴道分泌物涂片Nugent革兰染色评分法将600例育龄妇女分为正常组(0～3分)214例(35.67%),中间菌群组(4～6分)113例(18.83%),BV组(7～10分)273例(45.50%)。BV组阴道加德纳菌占优势者为96.70%(264/273),菌群密集度增加,Ⅲ～Ⅳ级者为77.66%(212/273),乳杆菌偶见或缺失,菌群多样性增加,白细胞数量无增多。BV组宫颈解脲脲原体、人型支原体和沙眼衣原体检出率分别为76.19%(208/273)、41.76%(114/273)和5.86%(16/273),均高于正常组(P<0.05)。BV患者中复发性BV占2.63%(10/380)。结论阴道分泌物增多伴鱼腥臭味是BV最主要的临床特征,Nugent革兰染色评分法诊断BV的特异度高。阴道加德纳菌为BV的优势菌且密集度增加,乳杆菌偶见或缺失,菌群多样性增加,白细胞数量无增多。BV患者中解脲脲原体、人型支原体和沙眼衣原体检出率高。BV患者中存在复发性BV。