【摘 要】
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目的临床医生与学者对肝体积的数据极为重视,因为其能够定量评价肝脏大小、反映肝脏的功能情况,具有重要的临床应用价值。即可预测肝脏疾病的预后,也可判断肝脏的储备功能。随着
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目的临床医生与学者对肝体积的数据极为重视,因为其能够定量评价肝脏大小、反映肝脏的功能情况,具有重要的临床应用价值。即可预测肝脏疾病的预后,也可判断肝脏的储备功能。随着肝脏恶性肿瘤切除手术进行得更加精细、成熟,对术前评估所需要肝体积的影像学数据的要求也更精确。本研究旨在通过测量、分析、比较正常人体与肝硬化患者肝叶体积的临床影像学,探讨出肝硬化各肝叶的体积变化规律以及与肝功能变化之间的关系,为肝硬化患者临床评估、预后及肝胆外科治疗方案的进一步完善提供更具价值的资料。方法1选择50例行B超检查的肝脏正常者40例及临床、实验室检查、B超和CT证实的肝硬化患者,其中按照肝功能Child-Pugh分级A级12例,B级17例,C级11例,对肝脏容积进行MSCT扫描,分别测量肝脏各个部位的体积,如左外叶、左内叶、尾状叶、右前叶、右后叶,计算整个肝脏的体积中各个肝叶所占百分比。2应用SPSS13.0统计软件进行分析,两组间计量资料以(x±s)表示,两组参数均采用t检验,多组均数比较采用x2检验,P<0.05认为有统计学意义。结果150例正常肝脏体积测量:肝脏总体积为:1275.70±329.58cm3,左外叶为:229.18±73.39cm3,左内叶为:224.89±54.78cm3,尾状叶为:37.85±3.19cm3,右前叶为:507.06±121.39cm3,右后叶为:276.72±76.83cm3。左外叶,左内叶,尾状叶,右前叶,右后叶占整个肝脏的百分比分别为:17.96%,17.62%,2.96%,39.74%,21.69%。240例肝硬化患者肝脏体积测量:肝脏总体积为:867.29±233.64cm3,左外叶为:206.53±90.36cm3,左内叶为:134.89±90.78cm3,尾状叶为:34.45±8.99cm3,右前叶为:395.06±135.44cm3,右后叶为:152.16±55.83cm3。左外叶,左内叶,尾状叶,右前叶,右后叶占整个肝脏的百分比:22.37%,14.61%,3.73%,42.79%,16.48%。结论1在正常人体内,右前叶的体积最大,所占体积在40%左右,其次是右后叶的体积,左外叶和左内叶的体积差不多,而尾状叶所占的体积最小,仅为3%左右。2肝硬化患者体内,右前叶的体积所占的比例最多,其次是左外叶,再是右后叶和左内叶,尾状叶所占的体积最少,但是相比于正常健康组,仍有所增大。3等级评分越高的肝叶体积越小,说明随着肝叶体积的缩小,肝脏的功能也在减退。4随着病情严重程度的增加,左外叶占全肝的比例有所增加,左内叶所占的比例有所减少,尾状叶的比例差别不是很大,右前叶的比例有所减少,右后叶的比例差异也不是很大。5正常组肝左外叶、肝左内叶、肝右前叶、肝右后叶平均体积均明显高于肝硬化组,正常组全肝平均体积高于肝硬化组。6正常组肝左外叶、肝右前叶分别占肝脏总体积的百分比小于肝硬化组,正常组肝左内叶、肝右后叶分别占肝脏总体积的百分比大于肝硬化组;正常组肝尾叶占肝脏总体积百分比小于肝硬化组。7Child-PughA、B、C级肝硬化各肝叶大小的变化表现为右叶和左内叶明显缩小,左外叶略有缩小,而尾叶变化不大,全肝体积缩小。图6幅;表7个;参49篇。
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