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疼痛是患者寻求医疗帮助最常见的症状和疾病,随着医学模式的转变和科学技术的进步,疼痛管理日益受到重视。疼痛专科护士在疼痛管理中担负着主导、实施、协调、培训等重要作用,已成为世界疼痛管理的主要发展趋势。国外经过几十年的发展在疼痛专科护士培训方面积累了丰富的经验,现已形成完善的培训知识体系,目前我国疼痛专科护士培训处于积极探索阶段,因此本课题的研究目的是借鉴国外的宝贵经验,结合我国的具体国情,构建适合我国的科学、实用、可行的疼痛专科护士培训课程核心知识体系。第一部分疼痛专科护士培训课程核心知识体系的形成目的形成疼痛专科护士培训课程核心知识体系的内容。方法根据研究目的广泛查阅中国知网数据库、维普全文数据库、Medline、PubMed等数据库有关国内外疼痛专科护士培训课程相关文献,使用Google、Baidu等搜索引擎搜索国内外疼痛专科护士培训课程相关资料,并利用专业网站网络资源,追踪国内外疼痛专科护士培训开展情况。结果参考各国疼痛专科护士培训课程内容的设置,主要借鉴权威的美国疼痛管理护理协会(American Society for Pain Management Nursing, ASPMN)疼痛专科护士培训疼痛管理核心课程(Core Curriculum for Pain Management Nursing),并结合国内教科书,在此基础上形成包括疼痛管理概论、疼痛评估、镇痛药物药理学、各类型疼痛管理、疼痛管理质量评价、护理理论及疼痛专科护士的角色职能6个方面,89个知识点的疼痛专科护士培训课程核心知识体系。第二部分疼痛专科护士培训课程核心知识体系的初步构建目的结合我国具体国情,根据调查我国护理人员对疼痛专科护士培训课程知识的需求状况,旨在初步构建我国疼痛专科护士培训课程核心知识体系。方法将初步形成的疼痛专科护士培训课程核心知识体系中的各个知识点按照重要程度分为五个等级,依据likert-5分级评分法予以赋分,拟定疼痛专科护士培训课程知识需求调查表,调查山东省12所医院,其中三级医院3所,二级医院4所,一级医院5所共402名护理人员对疼痛专科护士培训课程知识的需求状况。结果护理人员对初步拟定的知识体系所有89个知识点需求评分均在3分以上,即护士对该知识点的需求程度在一般以上,其中评分在4分以上的知识点有77项,占86.5%,对培训知识的需求主要集中在各类型疼痛管理、疼痛评估以及疼痛管理概论;非参数Spearman秩相关检验显示:护士的护龄与疼痛管理概论、疼痛管理质量评价的知识需求成正相关;职称与疼痛管理质量评价、镇痛药物药理学的知识需求成正相关;学历与相关护理理论与疼痛专科护士的角色职能、疼痛管理质量评价的知识需求成正相关。Ridit分析结果显示:三个级别医院的护士均认为非常重要的知识点共有45个,重要程度均较低的知识点有2个,一级二级医院护士培训知识需求重点集中在疼痛管理中的法律和伦理问题、老年疼痛管理、癌痛管理、慢性痛管理、与疼痛管理相关的护理理论,三级医院护士的知识需求集中在疼痛评估,各类型疼痛的治疗方法。结论来自不同级别医院的护理人员对疼痛专科护士培训知识均表现出较高程度的需求,表明护理人员对初步形成的疼痛专科护士培训课程核心知识体系有较高的认可度,反映了本研究初步构建的核心知识体系具有适用的广泛性和普遍性,各类型疼痛管理、疼痛评估以及疼痛管理概论是重点培训内容,同时不同层次的护理人员对培训课程核心知识的需求各有侧重,明确了来自不同级别医院的护理人员对疼痛专科护士培训知识的共性需求和各自需求,我们可以根据培训对象的不同,构建可自由组合的、模块化的培训内容,为开展针对性培训提供理论和实践指导依据。第三部分疼痛专科护士培训课程核心知识体系的确立目的确立疼痛专科护士培训课程核心知识体系。方法运用德尔菲法选择20-25名临床疼痛护理、疼痛护理教育、疼痛护理管理专家将初步构建的疼痛专科护士培训课程核心知识体系进行2轮专家咨询。结果专家的积极性较高,专家的权威程度Cr系数为0.776,确立了疼痛专科护士培训课程核心知识体系,包括疼痛管理概论、疼痛评估、镇痛药物药理学、疼痛管理的临床应用、疼痛管理质量评价、与疼痛管理相关的护理理论、疼痛管理模式及疼痛专科护士的角色职能6个模块,88个知识点。结论专家的积极性、权威程度均较高;疼痛专科护士培训课程核心知识体系的构建,为疼痛专科护士培训课程内容的设置提供依据。