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目的: 通过调查,描述河南省三级医院护士留职意愿、护理实践环境与工作家庭平衡的现状,探讨护士护理实践环境、工作家庭平衡与留职意愿与相关性,分析护士留职意愿的影响因素,通过半结构式访谈,探索护士对工作家庭平衡的全方位感知。 方法: 本研究采用量性研究和质性研究相结合,研究过程分三个步骤: 第一步,查阅国内外文献,根据工作/家庭边界理论、生态系统理论、角色理论,提出研究假设。第二步,通过系统随机抽样,选取河南省三级医院护士进行问卷调查,收集资料,统计分析,检验研究假设。第三步,通过目的抽样法,以差异最大化的选样策略,选取参与前一阶段调查的护士,进行半结构式访谈,深入了解护士对于工作家庭平衡的全方位感触,与量性研究互补,分析量性研究结果中工作家庭关系对护士留职意愿的深层次影响。问卷调查的资料采用 SPSS17.0软件进行统计分析;质性研究部分采用现象学研究方法进行主题提炼和分析。 结果: 1.预实验检验问卷信度,克伦巴赫a系数在0.76~0.86之间,信效度良好。 2.留职意愿总均分为(20.51±5.19),条目均分为(3.42±0.65);护理实践环境总分为(78.05±8.58),5个维度平均得分由高到低依次为医护合作(3.26±0.58)、高质量服务的基础(3.11±0.61)、管理者的能力及领导方式(2.92±0.79)、护士参与医院事务(2.61±0.92)、资源的合理配置(2.59±0.95);工作家庭平衡各分量表得分从高到低依次为:家庭促进工作(3.77±0.84)、工作侵扰家庭(3.70±0.87)、工作促进家庭(2.85±0.93)、家庭侵扰工作(2.45±0.86)。 3.护士留职意愿、护理实践环境与工作家庭平衡两两之间呈现显著正相关关系。 4.以护士留职意愿平均分为因变量,护理实践环境各维度均分、工作家庭平衡各维度均分及人口统计学因素为自变量,进行的多元逐步回归分析中,工作侵扰家庭、护士参与意愿事务、工作促进家庭、管理者的能力及领导方式、加班情况、子女状况这六个因子进入了回归方程,可共同解释护士留职意愿43%的变异。 5.护士对工作家庭平衡的认知为:相互影响,获益感知,平衡方式。 结论: 1.本研究显示,护士留职意愿、护理实践环境、工作家庭平衡得分均处于中等水平;留职意愿、护理实践环境、工作家庭平衡两两之间均存在不同程度正相关关系。管理者可通过制定针对性的留职策略,提升护士留职意愿水平。 2.本研究中护士留职意愿的影响因素为工作侵扰家庭、护士参与意愿事务、工作促进家庭、管理者的能力及领导方式、加班情况、子女状况,回归方程为:护士留职意愿=2.434+0.22×管理者的能力及领导方式+0.20×工作促进家庭+0.19×护士参与意愿事务+0.13×子女状况-0.28×工作侵扰家庭-0.24×加班次数。护理实践环境和工作家庭平衡共同解释护士留职意愿43%的变异,管理者可通过改善护士工作环境和工作家庭关系的措施,促使护士留职。 3.可通过强化护士家庭获益和协助护士平衡工作家庭关系,促进护士留职。