研究背景:　　血管性痴呆(vascular dementia，VD)是由一系列脑血管因素（包括缺血性卒中、出血性卒中等）导致的脑组织损害引起的严重的认知功能障碍为特征的综合症，是仅次于阿尔茨海默病(AD)的第二大常见的痴呆类型。我国VD的患病率为1.1％～3.0％，年发病率在5～9/1000人，并且发病率呈逐年上升的趋势，VD不仅严重影响病人自身的生活质量，还对社会和家庭造成沉重的经济和社会负担，血管性痴呆的防治已成为当前急需解决的医学和社会问题。 VD是目前老年期痴呆中可预防和有希望治疗的痴呆类型之一，但是目前血管性痴呆的具体发病机制尚不清楚，这方面的研究成为了目前的研究热点。大脑海马体是与人类的学习记忆等高级功能有密切关系的重要功能区，其对缺血低灌注损伤有易感性，海马区神经元凋亡可能在血管性痴呆的发病过程中具有重要作用。已有实验研究发现减少Bcl-2、增加Bax的表达可激活Caspase-3和p53，进一步诱发大鼠海马区神经元的凋亡。Bcl-2和Caspase-3是参与调节细胞凋亡的两个重要分子，Bcl-2的过量表达能有效地抑制Caspase-3激活，最终引起海马区细胞凋亡。p38MAPK(mitogen-activated protein kinase，MAPK)的激活是缺血低灌注损伤引起神经元凋亡的重要信号转导通路之一，P38MAPK可通过调节Bcl-2、Bax和Caspase-3的表达影响细胞凋亡。目前已有p38MAPK特异性的抑制剂SB202190减轻脑缺血再灌注损伤的报道，但SB202190对海马神经元凋亡因子表达和学习记忆能力的影响却少有报道，特别是SB202190对海马神经元凋亡和Bcl-2、Caspase-3表达影响的研究国内外未见有报道。本研究中我们通过观察血管性痴呆大鼠海马区p38MAPK磷酸化的变化，探讨p38MAPK在血管性痴呆发病机制中的作用，并利用p38MAPK抑制剂SB202190作为研究干预方式，血管性痴呆大鼠侧脑室注射SB202190抑制p38MAPK信号通路后，通过Western Blot蛋白印迹法、免疫荧光法和激光扫描共聚焦显微镜等技术观察血管性痴呆大鼠海马区神经元凋亡、Bcl-2和Caspase-3凋亡因子表达变化和大鼠学习记忆能力的改变，探讨p38MAPK信号通路对血管性痴呆大鼠学习记忆的影响，并初步探讨其作用机制。　　第一部分、血管性痴呆大鼠模型的制备和P38MAPK抑制剂对血管性痴呆大鼠行为学测试的影响　　血管性痴呆(VD)是老年期痴呆的最常见重要病因之一，学习记忆功能作为大脑的高级神经生理活动，在临床及实验研究中成为了药物干预血管性痴呆动物的一项重要检测指标。在学习记忆的高级神经活动中，动物海马回是最重要的中枢结构，其对缺血缺氧等损伤很敏感，特别是慢性脑低灌注损伤，实验已证实大脑的慢性缺血-再灌注可引起海马结构损伤最终导致学习、记忆功能受损。慢性脑灌注不足是血管性痴呆发病的主要病因，故两血管法被公认是目前国内外进行血管性痴呆动物研究中较为经典的动物实验模型，假手术组只分离双侧颈总动脉并不结扎，作为两血管法VD模型的正常对照。Morris水迷宫实验广泛应用于实验动物行为学的研究，隐蔽平台实验中的逃避潜伏期反映了动物空间记忆的情况，即学习能力;探索实验是Morris水迷宫中学习记忆保持情况的测试方法，即测试动物的记忆能力。我们应用两血管法建立血管性痴呆大鼠模型，研究P38MAPK抑制剂对血管性痴呆大鼠学习记忆能力的影响。　　目的与方法：　　本实验采用了双侧颈总动脉结扎法造成大鼠脑组织慢性缺血损伤，并经过进行行为学测试确定存在学习、记忆障碍，制作血管性痴呆大鼠模型，假手术组只分离出双侧颈总动脉并不结扎动脉，作为两血管法VD模型的正常对照。VD大鼠造模手术恢复后采用侧脑室注射给药方式给予P38MAPK抑制剂SB202190，注射药物2周后用Morris水迷宫法测试各组大鼠的学习记忆能力的变化。　　结果：　　1.各组大鼠平台逃避潜伏期的比较在侧脑室注射结束后1周后以Morris水迷宫开始隐蔽平台实验观察大鼠学习能力，随着训练天数的增加，各组大鼠平台逃避潜伏期均缩短，从第1天起假手术组潜伏期为24.17±4.12Ss，模型组潜伏期明显延长，为82.71±8.27s，应用SB202190后潜伏期明显缩短为48.72±7.01s，假手术组和SB202190组与模型组比较差异有显著性意义(P＜0.01)，第2天和第3天假手术组和SB202190组与模型组比较仍有显著性差异　　2.各组小鼠探索实验结果比较在Morris水迷宫的第4天撤除隐蔽平台后，观察各组大鼠的空间探索能力，假手术组大鼠停留平台象限时间35.21±3.78s，SB202190组为26.45±4.66s，模型组18.67±5.39s，应用SB202190组与VD模型组比较原平台象限停留时间有显著性差异(P＜0.01);各组大鼠当天的速度比较无明显差异(P＞0.05);假手术组、模型组和SB202190组穿越原平台次数分别为3.2±1.4;1.3±0.5;1.8±0.9，各组大鼠间比较有显著性差异(P＜0.01)。　　结论：　　本实验记录了各组大鼠平台逃避潜伏期并进行比较，结果发现从第1天起连续3天观察发现模型组大鼠的逃避潜伏期明显长于假手术组，说明作为同一种系假手术组大鼠学习能力比模型组强，模型组大鼠结扎双侧颈总动脉后学习能力明显下降，同时也证实了VD模型的成功性。进一步结果显示给予SB202190治疗后，相比于模型组大鼠，SB202190组大鼠逃避潜伏期明显缩短，原平台象限停留时间明显延长，提示给予SB202190治疗后大鼠的学习能力得以改善。研究结果发现SB202190作为P38MAPK抑制剂之一，在改善血管性痴呆大鼠的学习记忆能力方面具有确切疗效。　　第二部分、SB202190对血管性痴呆大鼠海马区P38MAPK磷酸化变化、细胞凋亡及Bcl-2和Caspase-3表达影响的研究　　细胞凋亡(Apoptosis)是细胞的一种基本的生物学现象，是一个多基因严格控制的过程，Bcl-2和Caspase-3分别是调节细胞凋亡分子家族中的两个重要成员之一，特别是Bcl-2和Caspase-3在调节脑细胞凋亡中的作用已得到广泛实验证实。研究表明Bcl-2表达与细胞存活关系非常密切，增加脑内Bcl-2的表达可减少脑梗死病灶的大小并对神经元有保护作用。Caspase-3为Bcl-2的下游调控蛋白，是引起凋亡的始发因子，Bcl-2的过量表达能有效地抑制Caspase-3激活和细胞凋亡的发生。p38MAPK信号转导通路在细胞凋亡中发挥着重要作用，p38MAPK可被磷酸化激活后调节基因转录，诱导一些特定基因的表达，引起细胞增殖、分化及各种细胞因子的合成等，诱导Bcl-2、Caspase-3介导的凋亡通路，引起一系列的生物学效应。SB202190抑制缺血后神经元凋亡可能是多途径多靶点的过程，可能是通过Bcl-2抑制Caspase3/Caspase2依赖的蛋白水解级联反应，从而抑制线粒体释放细胞色素C减少细胞凋亡的发生。有研究表明VD大鼠学习记忆能力与P38MAPK的表达密切相关，本研究不仅要证实上述学者的研究结果，并且还要再进一步证实P38MAPK通路可调控凋亡因子Bcl-2和Caspase-3的表达，这可能是P38MAPK通路影响VD大鼠学习记忆能力的途径。　　目的与方法：　　应用两血管法(bilateral common carotid artery occlusion，2VO)建立血管性痴呆(VD)模型，将60只三月龄雄性Wistar大鼠随机分成假手术组、血管型痴呆模型组和P38MAPK抑制剂SB202190组。各组大鼠均采用侧脑室注射给药方式给药，SB202190组大鼠应用微量注射器将10μmol/L SB202190溶液5μ进行侧脑室注射，模型组和假手术组大鼠给予侧脑室注射等量的1％DMSO溶媒液，注射药物后应用TUNEL法检测海马区神经元凋亡，应用蛋白印迹（Western blot）法检测大鼠海马区P38MAPK磷酸化变化，免疫荧光法和激光共聚焦显微镜观察大鼠海马区Bcl-2和Caspase-3表达。　　结果：　　荧光强度检测结果显示，TUNEL阳性细胞以绿色荧光表示。假手术组切片偶见TUNEL阳性（绿色荧光）细胞，模型组、SB202190组阳性细胞明显增多，差异有显著性意义;SB202190组与模型组相比，TUNEL染色阳性细胞明显减少。　　以免疫印迹法观察各组大鼠海马p38MAPK磷酸化变化，三组大鼠海马组织内磷酸化p38MAPK的表达比较有显著性差异，模型组的表达在明显升高，而p-p38MAPK在假手术组仅有少量的表达，SB202190组的p-p38MAPK表达较模型组明显降低，有显著性差异。　　Bcl-2蛋白在本实验中标记为绿色荧光。激光共聚焦显微镜观察假手术组切片仅见极少量神经细胞免疫荧光表达，模型组可见Bcl-2免疫荧光强度增加，SB202190组明显增加。SB202190组与模型组比较，Bcl-2免疫荧光强度明显增加，有统计学意义。Bcl-2阳性细胞以绿色荧光表示，假手术组切片偶见阳性绿色荧光细胞，模型组可见Bcl-2阳性细胞数增加，SB202190组明显增加。SB202190组与模型组比较，Bcl-2阳性细胞数明显增多，有统计学意义。　　Caspase-3蛋白在本实验中也标记为绿色荧光。激光共聚焦显微镜观察假手术组切片仅见极少量免疫荧光表达，SB202190组可见Caspase-3免疫荧光强度增加，模型组明显增加。SB202190组与模型组比较，Caspase-3免疫荧光强度明显减少，有统计学意义。Caspase-3阳性细胞以绿色荧光表示，假手术组切片偶见阳性细胞，模型组可见Caspase-3阳性细胞数明显增加，SB202190组阳性细胞数增加。SB202190组与模型组比较，Bcl-2阳性细胞数明显减少，有统计学意义。　　结论：　　本研究证实了P38MAPK通路可调控凋亡因子Bcl-2和Caspase-3的表达，这可能是P38MAPK通路影响VD大鼠学习记忆能力的途径。应用P38MAPK抑制剂SB202190后可抑制血管性痴呆大鼠海马区细胞凋亡，可能是通过Bcl-2抑制Caspase3依赖的蛋白水解级联反应，减少细胞凋亡的发生，从而改善大鼠的学习记忆能力，这些变化进一步证实了SB202190对大鼠海马神经元的独特保护作用。