目的1探讨脓毒症肝损伤患者的流行病学趋势、APACHE Ⅱ评分、SOFA评分及理化指标的相关性和差异性。2总结脓毒症肝损伤患者中医证型、证候分布及方剂使用情况。3对比分析脓毒症肝损伤患者中医证候、证型与各项临床评分、相关理化指标、预后等的相关性和差异性,为中医药的治疗指导提供依据。方法本研究采用回顾性研究方法,总结中国中医科学院广安门医院重症监护室2011-2016年脓毒症肝损伤患者的流行病学趋势、中医证素证型证候分布、临床评分及相关理化指标,通过SPSS23.0软件对数据进行分析讨论,探讨中医证型、证候与相关因素的相关性。结果1本研究共纳入108例脓毒症肝损伤病例,平均住院天数14.12±9.584天,其中男性病例占比62.0%,女性病例占比38.0%,发病年龄主要集中在71-90岁,疾病的病死率为48.1%。感染灶来源以呼吸系统为主,泌尿系统次之。本研究病例的APACHE Ⅱ评分平均27.25±8.01分,SOFA评分平均9.44±3.74分,存活病例的评分显著低于死亡病例(P=0.000),脓毒症相关指标(WBC、CRP、PCT、LAC)、肝功能指标(AST、ALT、TBil)、凝血功能指标(PT、D-Dimer)平均值显著高于正常范围。2中医证素分布主要包括:血瘀证(28.5%)、热证(22.2%)、阴虚证(16.7%)等。中医证型分布主要包括阴虚瘀热(32.2%)、气虚血瘀(13.3%)、阳虚血瘀(12.2%)等。虚实证候中实证病例占比23.3%,虚证病例占比11.1%,虚实夹杂病例占比65.6%。3在不同中医证候患者中,虚证病例平均年龄较实证、虚实夹杂证病例年龄大,APACHEⅡ评分与SOFA评分平均分值高于其他两组。不同证候间相关理化指标无显著性差异(P>0.05)。中医证型APACHE Ⅱ评分与SOFA评分无显著性差异(P>0.05)。中医证型与理化指标相关性的分析中,阳虚血瘀组C反应蛋白均值最高,气虚血瘀组次之,阴虚瘀热组最低,三者存在显著差异(=0.031<0.05);气虚血瘀组谷草转氨酶均值最高,阳虚血瘀组次之,阴虚瘀热组均值最低,三者存在显著性差异(P=0.013<0.05)。脓毒症肝损伤临床常用方剂包括清肝凉血方、新四逆汤、黄芪赤风汤等。结论1 脓毒症肝损伤患者男性患病率明显高于女性,发病年龄主要集中在71-90岁,病死率较高,其感染灶来源主要包括呼吸系统、泌尿系统、消化系统等。2脓毒症肝损伤患者中医证候以虚实夹杂为主,虚证患者预后更差。中医证素包括血瘀证、热证、阴虚证、气虚证、痰证、阳虚证、毒证。临床证型以阴虚瘀热证、气虚血瘀证、阳虚血瘀证为主,治疗中需重视气虚血瘀证、阳虚血瘀证。3 齐文升教授在脓毒症肝损伤的中医治疗中,常用方剂包括清肝凉血方、黄芪赤风汤、新四逆汤等。