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目的慢性咳嗽是儿科常见病,上气道咳嗽综合征是引起儿童慢性咳嗽的常见原因之一,临床上关于小儿推拿治疗儿童上气道咳嗽综合征的报道较少,本研究旨在验证小儿推拿治疗儿童上气道咳嗽综合征的有效性和安全性。方法研究一:推拿治疗儿童慢性咳嗽随机对照试验的Meta分析选取推拿治疗儿童慢性咳嗽的随机对照试验、半随机对照试验。检索中国知网(CNKI)、中国科技期刊数据库(VIP)、万方学位及会议论文数据库(Wan Fang)、PubMed、Cochrane Library、Web of Science等数据库,所有检索从建库开始截止到2020年1月1日。由两名研究者独立进行文献筛选和资料提取,并参照Cochrane系统综述手册对纳入文献进行方法学质量评价。使用RevMan5.3软件对数据进行分析,数据结果为二分类变量用相对危险度(RR)表示,若为连续性变量则用平均差(MD)表示,结果均为95%的置信区间。研究二:小儿推拿治疗儿童上气道咳嗽综合征的临床疗效观察本试验设置观察组和对照组两组,观察组运用小儿推拿疗法,对照组运用中药口服疗法,分别从本院小儿推拿门诊和耳鼻喉科门诊纳入病例。对于符合纳入和排除标准的患儿,分别记录其治疗前的症状和体征积分,根据其中医证候特征分为肺脾气虚型、肺胃热盛型、痰湿壅盛型三种证型,根据其中医证型的不同分别采用不同的小儿推拿手法或中药方,其中推拿组又因鼻源性和咽喉源性引起的儿童上气道咳嗽综合征而取穴手法不同。推拿组患儿每日1次治疗,每周共5次,每次约30分钟,中药组患儿每日一剂汤药,两组均两周为一个疗程,共3个疗程,疗程结束后分别记录两组患儿的症状和体征积分。根据两组患儿治疗前后的症状和体征积分计算疗效指数,并根据疗效指数分为显效、有效和无效三种结果,计算两组的总有效率。本试验主要结局指标为总有效率,次要结局指标为症状和体征积分,运用SPSS22.0进行统计学计算。结果研究一:推拿治疗儿童慢性咳嗽随机对照试验的Meta分析本研究共纳入10个文献,涉及患儿共691例,男女比例为1.08:1,文献总体质量偏低。与单纯孟鲁司特钠、抗生素、穴位贴敷等治疗相比,在其基础上结合推拿治疗儿童慢性咳嗽的总有效率更高(RR 1.18,95%CI 1.09,1.27,P<0.0001,n=5,I2=0%),推拿治疗儿童慢性咳嗽的总有效率高于中药、中成药、孟鲁司特钠等口服药物治疗(RR 1.14,95%CI 1.03,1.26,P=0.008,n=5,122=22%)。研究二:小儿推拿治疗儿童上气道咳嗽综合征的临床疗效观察本试验共纳入55例患儿,其中推拿组27例,中药组28例,两组均无脱落病例。推拿组中男性20例,女性7例,中药组男性17例,女性11例;推拿组年龄为4.19±1.33,中药组为5.07±1.76;推拿组病程为1.93±1.17,中药组为1.68±1.39;推拿组中肺脾气虚型为4例,肺胃热盛型为15例,痰湿壅盛型为8例,中药组中肺脾气虚型为3例,肺胃热盛型为14例,痰湿壅盛型为11例;推拿组治疗前症状和体征总积分为11.11 ±2.82,中药组为11.36±2.73。通过对两组患儿性别、年龄、病程、中医证型、治疗前症状和体征总积分的比较,两组患儿的基线资料无统计学差异(P>0.05),具有可比性。推拿组治疗后症状和体征总积分为2.41±2.02,中药组为2.75±2.08,两组治疗前后症状和体征总积分差异均有统计学意义(P<0.05);推拿组患儿治疗后显效17例,有效9例,无效1例,中药组患儿显效14例,有效12例,无效2例,推拿组总有效率为96.3%,中药组总有效率为92.9%,两组总有效率比较差异无统计学意义(P>0.05);推拿组治疗前后症状和体征总积分差值为8.70±0.39,中药组为8.61±0.46,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组患儿在治疗过程中均未出现不良反应。结论推拿治疗儿童慢性咳嗽有确切的临床疗效,与常规口服药物治疗相比,总有效率更高。对于上气道咳嗽综合征患儿,小儿推拿能明显降低其症状和体征总积分,在改善症状和体征方面以及总有效率方面与中药疗效相当。小儿推拿治疗儿童上气道咳嗽综合征安全有效。