【摘 要】
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目的探讨癫痫患儿的日常生活功能及其影响因素,为提高癫痫儿童的日常生活功能制定针对性干预策略提供理论依据。方法本次研究为横断面调查研究,采取非随机取样,选取2020年5月至2021年1月在福建省立医院儿科就诊的癫痫患儿178例。通过儿童情况调查表、儿童困难问卷（Questionnaire-Children with Difficulties,QCD）、注意缺陷多动障碍SNAP-Ⅳ评定量表（Swans
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目的探讨癫痫患儿的日常生活功能及其影响因素,为提高癫痫儿童的日常生活功能制定针对性干预策略提供理论依据。方法本次研究为横断面调查研究,采取非随机取样,选取2020年5月至2021年1月在福建省立医院儿科就诊的癫痫患儿178例。通过儿童情况调查表、儿童困难问卷（Questionnaire-Children with Difficulties,QCD）、注意缺陷多动障碍SNAP-Ⅳ评定量表（Swanson Nolan and Pelham,Version IV Scale,SNAP-Ⅳ）、Conners父母症状问卷（Parent Symptom Questionnaire,PSQ）、9条目病人健康问卷抑郁量表（Patient Health Questionnaire-9,PHQ-9）、广泛性焦虑量表（Generalized Anxiety self-rating scale-7,GAD-7）、Morisky用药依从性问卷（Morisky Medication Adherence Scale-8,MMAS-8）等完成癫痫儿童临床资料的获取、日常生活功能、共患病和服药依从性的评估。资料收集采用问卷调查与访谈相结合的方式进行。统计学处理采用SPSS 23.0软件,应用卡方检验、非参数检验、共线性诊断、多元线性逐步回归等统计方法对数据进行分析处理。结果1.178名患儿中,QCD最高56分,最低12分,中位数40（33,47）分。QCD得分>35的有122人（68.5%）,30-35的共33人（18.6%）,<30的23人（12.9%）。2.入选患儿中,共患行为问题86人（48.3%）,共患学习困难68人（38.2%）,共患注意缺陷多动障碍（Attention Deficit Hyperactivity Disorder,ADHD）47人（26.4%）,共患焦虑或抑郁14人（7.9%）,四种共患病的构成比有统计学差异（P<0.05）,其中共患率最高的是行为问题,其次是学习困难。3.单因素分析显示:不同出生情况、婴幼儿期健康情况、父母主要育儿方式、服用抗癫痫药物（antiepileptic drugs,AEDs）种类、服药依从性及是否共患ADHD、行为问题、学习困难、焦虑或抑郁的患儿QCD得分有显著性差异（P<0.05）。4.多元回归分析显示:婴幼儿期健康情况（偏回归系数1.497,标准化回归系数0.126）、服用抗癫痫药物种类（偏回归系数-2.456,标准化回归系数-0.126）、服药依从性（偏回归系数-3.590,标准化回归系数-0.178）、是否共患ADHD（偏回归系数-10.243,标准化回归系数-0.488）、行为问题（偏回归系数-3.560,标准化回归系数-0.192）、焦虑或抑郁（偏回归系数-4.275,标准化回归系数-0.124）是癫痫患儿日常生活功能的重要影响因素（P<0.05,调整后R方50.1%）。其中婴幼儿期健康状况越好,日常生活功能越好;单药治疗患者较多药治疗者日常生活功能更好;服药依从性尚可的患儿相较于服药依从性欠佳的日常生活功能更好;有行为问题或注意缺陷多动障碍、焦虑或抑郁的患儿日常生活功能相对较差。5.具体时间段日常生活功能得分对比显示:不同服药依从性的患儿在学校、放学后、晚上、夜晚时间段QCD的得分有差异（P<0.05）;有无ADHD或行为问题的患儿,在一天中各个时间段的QCD得分均有差异（P<0.05）;有无焦虑抑郁的患儿,在清晨上学前及夜晚（傍晚）的QCD得分有差异（P<0.05）;不同药物治疗的患儿在夜晚和总体行为的QCD得分上有差异（P<0.05）;婴幼儿期健康情况不同的患儿在除晚上之外时间段的QCD得分均有差异（P<0.05）。结论1.本研究显示31.5%癫痫患儿日常生活功能受到影响。2.癫痫患儿常见共患病中,行为问题最为多见,其次为学习困难、注意缺陷多动障碍和焦虑或抑郁。3.婴幼儿期体弱多病、使用多种抗癫痫药物治疗、服药依从性欠佳、共患注意缺陷多动障碍、行为问题、焦虑或抑郁可能会影响不同时间段日常生活功能,导致日常生活功能受损。
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