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【目的】: 基于红外热成像技术研究不孕症(黄体不健)患者的热代谢特点,探索滋肾育胎丸的临床靶向用药调节规律。 【方法】: 1、收集2016年4月-2017年4月于成都中医药大学第一附属医院及第二附属医院妇科门诊就诊的符合黄体功能不全的不孕症诊断标准的患者及成都中医药大学健康管理中心体检健康的女性。黄体功能不全的诊断标准参照《实用不孕不育诊疗学》;不孕症的诊断标准参考人民卫生出版社《妇产科学》(第八版)。填写的个人信息表及中华中医药学会《中医体质分类与判定》(2009版)标准体质量表,采用北京悦天光电技术有限公司研制的HIR-2000型医用红外热成像或重庆飞洲光电技术研究院研制的ADT-YL-100A型数字式医用红外热成像系统,在黄体期(排卵后5至12天)进行红外热成像全身扫描,采集6幅全身热图,测量足部、督脉、神阙、下腹、子宫、前额、面部、头后上、头后中区位的热值。分析不孕症(黄体不健)的相关信息、判定体质及热代谢特点。 2、应用红外热成像技术,选择黄体功能不全性不孕症中医证属脾肾阳虚者,应用随机列表法分为卵泡期组和黄体期组(月经经净后4天至优势卵泡直径<16mm、排卵后5至12天纳入),在服用滋肾育胎丸(广州白云山中一药业有限公司,国药准字Z44020008,每次5克,温水送服)前及服药后30min、70min、100min、130min、160min进行6次扫描,采集图像,测量全身26个区位的绝对热值和背景热值。运用Excel计算出每个区位的相对热值(相对热值=绝对热值-背景热值),及各区位各时间点热值与0min热值的差值并绘制热值趋势图(0min时刻热值作为基础热值)。将所收集的数据运用Excel及SPSS21.0进行统计分析。 【结果】: 1、本研究共纳入不孕症(黄体不健)病例67例,其中原发性不孕18例(26.67%),继发性不孕49例(73.33%)。研究对象平均年龄33.57±5.24岁,平均病程4.51±2.87年。 2、不孕症(黄体不健)体质频次依次为阳虚质38次(18.27%)、气郁质34次(16.35%)、气虚质30次(14.42%)、阴虚质26次(12.50%)、湿热质22次(10.58%)、痰湿质21次(10.10%)、血瘀质20次(9.62%)、平和质10次(4.81%)、特禀质7次(3.37%)。 3、不孕症(黄体不健)组在下腹、子宫、督脉、神阙、前额、面部的热值温度低于健康对照组(P<0.05)。 4、纳入15例不孕症(黄体不健)采用滋肾育胎丸进行红外热成像动态扫描,卵泡期组7例,黄体期组8例。本研究发现滋肾育胎丸在卵泡期的药物作用靶向区位为前额、面部、头后上部、头后中部、心前区、右乳腺、子宫、督脉、任脉、示指、中指、无名指。在黄体期的药物作用靶向区位为前额、面部、头后上部、头后中部、心前区、双侧乳腺、下腹、子宫、双侧附件、双肾、督脉、神阙、任脉、左手示指、左手无名指。 【结论】: 1、不孕症(黄体不健)的体质特点为兼夹体质多见,以阳虚质为主,其次为气郁质、气虚质;热代谢特点为黄体期盆腔生殖局部区位及相关循经区位热代谢值下降。 2、滋肾育胎丸补肾温阳作用体现在对下腹、子宫、附件、乳腺、任脉、督脉、神阙、双肾、前额、面部、头后上部、头后中部、心前区、示指、中指、无名指等区位的调节。 3、滋肾育胎丸在黄体期的药物作用效果较卵泡期明显。