散光矫正型人工晶状体植入术治疗儿童白内障合并角膜散光的疗效观察

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目的:散光矫正型人工晶状体(Toric intraocular lens,Toric IOL)在成人白内障手术中使用效果确切,但在白内障合并大度数角膜散光儿童中应用的疗效报道较少,本研究旨在评估Toric IOL矫正儿童白内障合并角膜散光的有效性、安全性、可预测性及稳定性,为今后白内障合并角膜散光儿童的手术治疗提供一定的参考价值。方法:收集2017年1月至2019年8月广西医科大学第一附属医院收治的4~14岁儿童白内障合并角膜散光(≥1.5D)并行超声乳化吸除联合人工晶状体(intraocular lens,IOL)植入术的患儿17例26眼作为研究对象。根据术中植入IOL类型分类,植入Toric IOL(Toric组)的患儿9例16眼,其中4眼同时行后囊膜切开联合前段玻璃体切除术;植入非散光矫正型IOL(对照组)的患儿8例10眼,其中3眼同时行后囊膜切开联合前段玻璃体切除术。收集患儿术前、术后1个月、术后6个月裸眼视力(uncorrected distance visual acuity,UDVA)、矫正视力(corrected distance visual acuity,CDVA)及术后1个月和6个月全眼散光度数以评估手术有效性,观察并记录术后高眼压、后发性白内障等并发症及弱视情况以评估手术安全性,对比术后6个月时全眼散光与预期术后全眼散光情况以评估术后散光可预测性;比较术后1个月和6个月IOL轴位偏转以评估IOL旋转稳定性。结果:(1)视力:Toric组术前、术后1个月和6个月的UDVA(Log MAR)中位数分别为1.1、0.35和0.30,术后1个月和6个月UDVA均优于术前(P0.05)。(5)后囊膜及其相关情况:Toric组中后囊膜切开组与后囊膜未切开组间术后6个月IOL轴位偏转和全眼散光度数差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:白内障超声乳化吸除联合Toric IOL植入术可有效矫正合并大度数角膜散光的白内障患儿的术前角膜散光从而提高术后裸眼视力。同时植入Toric IOL对矫正儿童白内障合并大度数角膜散光具有良好的安全性、可预测性及稳定性,且术中后囊膜切开不影响Toric IOL的旋转稳定性。
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