腹膜透析病人心血管并发症发病机制的初步探讨

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腹膜透析是目前治疗终末期肾脏病的主要手段之一,然而心血管并发症是透析患者的主要死亡原因(占总死亡率的50﹪以上),而且透析患者一旦发生心力衰竭则死亡率明显增高.同时,透析患者缺血性心脏病、冠状动脉粥样硬化(CAD)及心脏性猝死的发病率也显著高于非尿毒症的患者.据统计约80﹪的患者在透析后发生左室肥大(LVH)及其它左心室功能异常如左室收缩功能下降(约15﹪)、左室扩张(约30﹪)以及左心室向心性肥大(约40﹪),这些都是造成透析患者死亡的独立性因素.但透析患者心血管并发症的发病原因目前尚未清楚,因而探讨透析患者心血管并发症的发病机制对提高透析患者的存活率、改善患者的预后意义极大.研究表明,除了一些传统的危险因素可以导致腹膜透析相关的心血管疾病外,尿毒症特异的相关因素也可导致心血管疾病.传统的心血管疾病的危险因素包括吸烟、脂代谢紊乱、高血压、肥胖、糖尿病以及家族史等.而尿毒症相关的危险因素则包括贫血、甲状旁腺机能亢进、血容量增多、低蛋白血症、钙磷代谢紊乱、营养不良、酸碱平衡紊乱以及尿毒症毒素的影响.该研究创新之处:一、该研究首次在国内对透析患者左心室肥厚的发病率及其危险因素作了横断面调查.二、首次在国内用血容量测定仪证明透析患者体内确实存在血容量过多的现象.三、首次在国内报道腹膜通透性增高、炎症反应、营养不良与左心室肥厚的发生率密切相关.四、首次发现腹膜透析患者血清可引起心肌细胞肥大和凋亡.
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