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目的:探讨更年期抑郁与非更年期抑郁的异同点,是否在中枢神经系统存在共同的激活区域、激活程度是否相同、是否具有特异性等问题,以期获得更年期抑郁脑功能变化的可视性实验依据,探讨更年期抑郁的实质和物质基础。方法:选用德国siemens公司的Ecat Exact HR+PET扫描仪器,针对45-50岁的更年期妇女(更年期抑郁组和正常对照组各8例),按照公认的抑郁症诊断标准,制定纳入、排除、剔除和脱落标准,采用成组检验的方法,以[18F]FDG(氟18脱氧葡萄糖)为示踪剂,进行无认知任务的PET脑功能成像。图像分析和统计均采用SPM软件。结果:与正常人比较,更年期抑郁相关脑区多呈现葡萄糖代谢减低。葡萄糖代谢减低脑区有:右侧额叶背侧、左侧颞中回后部(P<0.001);左侧颞中回前部(P<0.005);右侧下丘脑、左侧额叶背侧、隔区(P<0.01);左侧额叶背外侧、双侧海马(P<0.05)。葡萄糖代谢增高的脑区域有:中脑、左侧眶回(P<0.001);左侧小脑皮质(P<0.005);右侧眶回(P<0.05)。结论:①实验揭示了更年期抑郁存在相关脑区的异常葡萄糖代谢,与脑功能的异常密切相关。如更年期抑郁的主要的表现是情绪异常,而与情绪调节有关的额叶、小脑等部位葡萄糖代谢异常相一致。大脑边缘系统是情感反应的皮层下最高整合中枢,额叶、颞叶与边缘系统的密切联系,构成了情感调控的复杂体系。
②更年期抑郁额叶、颞叶皮质葡萄糖代谢减低,与其他工作者FDG(脱氧葡萄糖)研究非更年期抑郁症所发现的额叶皮质、颞叶皮质的脑代谢率降低,有着很高的一致性,表明更年期抑郁与抑郁症之间存在的共性。
③更年期抑郁时杏仁核、中脑等部位的变化表明其与非更年期抑郁的发病有不同之处,提示其存在着特殊的发病机制,推测与内分泌调节有着密切关系。