全国名老中医治病经验谈系列——朱良春治强直性脊柱炎经验

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  朱良春江苏镇江人。全国著名中医内科学家,医术精湛,对内科杂病的诊治具有丰富经验。
  强直性脊柱炎,属中医之“肾痹”、“骨痹”范畴。朱良春先生将之分为前期“肾痹型”和久病“骨痹型”两类论治。
  
  肾痹湿热郁阻型
  可见低热持续不退,腰脊酸痛,或髋痛,膝肿痛,踝肿痛,舌体瘦,舌苔黄腻,脉细数。为阴虚湿热症状。这类患者骶髂关节X线摄片多以模糊为主。
  病例:蔡某,女,21岁,腰脊酸痛5月余,尤以骶髂部僵痛明显,两膝肿痛,此前常咽痛感冒,X线摄片诊为骶髂关节炎,多方治疗未见效,低热持续缠绵,舌体瘦,脉细小数,舌苔薄黄腻,大便不爽,无家族史。诊为督脉亏损,湿热痰淤阻络,缠绵难解,虚实夹杂,治以清湿热、补肾督、通奇经。
  处方:①蒲公英、蛇舌草、怀山药、金荞麦、鸡血藤、威灵仙各30克,青蒿、银柴胡、乌梢蛇、炙蜂房、地鳖虫、徐长卿、广地龙、炙僵蚕、虎杖各10克,甘草6克。水煎服,每日1剂。②扶正蠲痹胶囊1号、2号(采用动物药蕲蛇、全蝎、蜈蚣、地龙等,以低温冷冻干燥技术制成,其蠲痹通络、祛风定痛更优,1号偏温、2号偏寒),各服2枚,每日3次,饭后服。
  上方随症加减共服药110余剂,诸症消失,停服汤药,继以“益肾蠲痹丸”巩固疗效。
  
  骨痹肾督虚损型
  见于强直性脊柱炎后期,可见颈项前倾,胸椎后突,严重佝偻,目难平视,腰膝酸软,晨僵,夜间疼痛,髋关节强直或半强直,舌体胖嫩,舌苔薄白,脉沉细数。髋关节X线摄片多有变窄及破坏,少数有融合;脊椎摄片呈竹节样变、椎体方形变、椎间小关节模糊、韧带钙化等。
  病例:汪某,男,28岁,肩、双膝、腰骶部疼痛7~8年,加剧半年,行走、下蹲受限,伴发热,X摄片显示:右侧股骨头无菌性坏死,椎体融合,骨髓显示:缺铁性贫血。夜间出汗,面色无华,二便正常,苔薄腻,脉细弦。诊为肾虚骨痹,治以益肾壮督,蠲痹通络。
  处方:①穿山龙50克,青风藤、仙鹤草、草、威灵仙、鸡血藤各30克,青蒿子、生熟地各15克,乌梢蛇、炙蜂房、地鳖虫、广地龙、炙僵蚕、全当归各10克,甘草6克。水煎服,每日1剂。②扶正蠲痹胶囊1~2号各服2枚,每日3次,饭后服。③消炎痛栓,剧痛时用1枚,塞入肛门内止痛。
  以上方加减,共服药280剂,诸症消失。再以原方加减,配合扶正蠲痹胶囊巩固2月,病情稳定。
  (本刊资料库)
  (江苏省南通市良春中医药临床研究所,地址:江苏省南通市环西路华威园6号楼,邮政编码:226001,电话:0513-85529628)
  
  验方选登
  
  ● 冬青叶治口腔溃疡
  将新鲜冬青叶洗净,放在口内嚼烂,吐出口水,把药渣敷在溃疡处,半小时后吐出。每次用冬青叶1片(重症用2片),每天敷3次,3~4天为1个疗程。如复发,可重复使用此法。(摘自《今日文摘》)
  点评:口腔溃疡(口疮)与心脾积热或阴虚火旺有关。冬青叶(四季青)又名女贞叶,有凉血止血、清热解毒之功,内含的“原儿茶酸”有较强抑菌作用。临床有报道称,单用冬青叶捣烂贴敷治口疮54例,全部有效。
  
  ● “烂嘴角”吃黄豆芽可自愈
  口唇糜烂、口角发炎的病症,俗称“烂嘴角”,如果你吃几次用黄豆芽做的菜肴,也许就痊愈了。(摘自《老人报》)
  点评:“烂嘴角”主要与人体维生素B2、维生素C缺乏有关,中医认为多属“脾胃湿热”所致。黄豆芽性平、味甘,能清热利湿,除脾胃积热,同时它还富含维生素B2、维生素C等,故对口角发炎有一定疗效。黄豆芽煮汤喝效果更佳。
  
  ● 治鼻炎、鼻窦炎验方
  黄连、黄柏各10克,冰片1.5克。前两味药水煎2次后,合并煎液,浓缩至约10毫升,趁热加入冰片,待凉后滴鼻。1日3次,每次2~3滴。(摘自《开卷有益》)
  点评:鼻炎、鼻窦炎都以鼻塞、鼻痒、流清(脓)涕为共同症状。方中黄连泻火解毒;黄柏清热燥湿,有抗菌、消炎、收敛之功;冰片既能抑菌止痛,又可促药透皮吸收。三药合用,可起消炎止痒、通窍排脓作用,能缓解鼻炎、鼻窦炎症状。
  (点评专家:成都中医院大学副研究员蒲昭和)
  编辑/余曼 yuman@cpcw.com
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