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摘要：目的：探讨导乐分娩对产妇产程及妊娠结局的影响。
方法：本研究于2012年8月～2013年8月将在我院产科住院接受分娩产妇按照随机数字表法分为研究组和对照组，其中对照组采用常规护理，研究组在对照组的基础上进行导乐分娩，比较两组产妇的产程及妊娠结局。
结果：研究组产妇的第一产程、第二产程及总产程均较对照组明显缩短（t=3.98、3.18、5.26，P<0.05）。两组产妇的阴道分娩率、产后出血量、胎儿窘迫率等与对照组比较有明显差异（t或X2=4.01、6.85、4.62，P<0.05）。
结论：分娩是一个正常、自然、健康的过程，对符合条件的初产妇采用导乐分娩可以有效缩短产程，改善妊娠结局。
关键词：导乐分娩 产妇 产程 妊娠结局
【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）04-0055-02
随着围生医学的发展及人们生活水平的提高，产妇对于减轻和消除分娩疼痛、缩短产程有着迫切的需求，所以本研究于2012年8月～2013年8月在我院产科对住院接受分娩的产妇实施导乐分娩，取得了良好效果，现将结果报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料。选取我院产科2012年8月～2013年8月住院接受分娩的正常初产妇60例，均为足月单胎头位，无绝对剖宫产指征；年龄22～37岁，平均年龄（26.87±5.20）岁；孕周37+6～41+4周，平均孕周（39.43±2.12）周；排除胎儿窘迫、臀位、前置胎盘、过期妊娠、羊水过少等产妇。按照随机数字表法将60例产妇随机分为研究组和对照组，每组各30例，经统计学分析发现两组孕妇的一般资料比较无明显差异，具有可比性（P>0.05）。
1.2 方法。对照组采用产时常规护理，没有固定的助产士，没有家属陪伴，研究组在对照组的基础上进行导乐分娩，具体方法如下：①改善分娩环境：为产妇创造一个舒适、安静、整洁、干净、温馨的分娩环境，尊重产妇的隐私。②第一产程导乐陪伴：产妇从规律宫缩且宫口开大2 cm就开始进入导乐待产室待产，助产士主动热情地向孕妇及家属做自我介绍，专为产妇提供宫口开大2cm到产后2h的全程导乐陪伴服务，告知产妇分娩是一个自然的生理过程，讲解心理因素对产程的影响[1]。同时允许其丈夫或母亲陪伴；耐心听取产妇及家属提出的意见和想法，并给与详细的回答。进入产程时由有经验的助产士与产妇一对一陪伴，持续给产妇在生理上、心理上及感情上的支持，按各产程常规进行严密观察胎儿心音的变化及产程进展，全面掌握产程进展情况，使产妇感到舒适、安全对分娩充满信心，在宫缩时指导产妇作深呼吸，给予产妇舒适的抚摸。在导乐分娩室内播放产妇喜爱的音乐，使室内的光线和颜色尽量轻松和谐[2，3]。鼓励产妇增强信心，用赞美的语言夸奖产妇非常坚强。宫口开大8 cm时让产妇卧床待产，嘱侧卧位。③第二产程导乐陪伴：进入第二产程让产妇取仰卧位，双足蹬在产床上，双手抓紧床边把手做好准备。④胎儿娩出后的导乐陪伴：胎儿娩出后赞美和夸奖产妇，充分调动产妇的自豪感和满足感。
1.3 观察指标。①两组产妇的产程比较：对两组产妇的第一、第二、第三产程及总产程时间进行比较；②其他指标比较：对两组产妇的顺产率、产后出血量、胎儿窘迫率和新生儿窒息率进行对比。
1.4 统计学处理。本研究使用SPSS17.0进行t、X2检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组产妇产程比较。见表1。研究组产妇的第一产程、第二产程及总产程均较对照组明显缩短（t=3.98、3.18、5.26，P<0.05）。
3 讨论
分娩对于产妇是一种持久而强烈的应激源，近年来剖宫产率的不断升高与孕产妇对分娩的认识不足而产生的担心和恐惧有关，这不仅影响了胎儿的健康，还会对产妇是否顺产造成影响[4]。导乐陪伴分娩作为一种以产妇为中心的分娩方式，可在一定程度上减轻甚至消除孕妇的担心和恐惧，故而可降低剖宫产率[5]。本研究于2012年8月～2013年8月将在我院产科住院接受分娩产妇按照随机数字表法分为研究组和对照组，其中对照组采用常规护理，研究组在对照组的基础上进行导乐分娩，比较两组产妇的产程及妊娠结局。研究结果显示研究组产妇的第一产程、第二产程及总产程均较对照组明显缩短（t=3.98、3.18、5.26，P<0.05）。两组产妇的阴道分娩率、产后出血量、胎儿窘迫率等与对照组比较有明显差异（t或X2=4.01、6.85、4.62，P<0.05）。上述研究结果表明分娩是一个正常、自然、健康的过程，对符合条件的初产妇采用导乐分娩可以有效缩短产程，改善妊娠结局。
参考文献
[1] 施素娟.导乐分娩结合笑气吸入对妊娠结局的影响[J].护理与康复，2008，7（1）：36-37
[2] 郑嵘.导乐分娩对产妇产程及妊娠结局的影响[J].国际护理学杂志，2012，31（12）：2277-2278
[3] 马传琴，闫素玲.导乐陪伴分娩产妇对妊娠结局的影响[J].中国实用神经疾病杂志，2011，14（18）：61-62
[4] 朱晓燕，李静茹，刘爱兴.“一对一”全程导乐陪伴分娩对妊娠结局的影响[J].中国基层医药，2008，15（8）：1333-1334
[5] 赵楠.拉玛泽呼吸法降低初产妇剖宫产率的作用探讨[J].中医临床研究，2011，3（3）：105-106
方法：本研究于2012年8月～2013年8月将在我院产科住院接受分娩产妇按照随机数字表法分为研究组和对照组，其中对照组采用常规护理，研究组在对照组的基础上进行导乐分娩，比较两组产妇的产程及妊娠结局。
结果：研究组产妇的第一产程、第二产程及总产程均较对照组明显缩短（t=3.98、3.18、5.26，P<0.05）。两组产妇的阴道分娩率、产后出血量、胎儿窘迫率等与对照组比较有明显差异（t或X2=4.01、6.85、4.62，P<0.05）。
结论：分娩是一个正常、自然、健康的过程，对符合条件的初产妇采用导乐分娩可以有效缩短产程，改善妊娠结局。
关键词：导乐分娩 产妇 产程 妊娠结局
【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）04-0055-02
随着围生医学的发展及人们生活水平的提高，产妇对于减轻和消除分娩疼痛、缩短产程有着迫切的需求，所以本研究于2012年8月～2013年8月在我院产科对住院接受分娩的产妇实施导乐分娩，取得了良好效果，现将结果报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料。选取我院产科2012年8月～2013年8月住院接受分娩的正常初产妇60例，均为足月单胎头位，无绝对剖宫产指征；年龄22～37岁，平均年龄（26.87±5.20）岁；孕周37+6～41+4周，平均孕周（39.43±2.12）周；排除胎儿窘迫、臀位、前置胎盘、过期妊娠、羊水过少等产妇。按照随机数字表法将60例产妇随机分为研究组和对照组，每组各30例，经统计学分析发现两组孕妇的一般资料比较无明显差异，具有可比性（P>0.05）。
1.2 方法。对照组采用产时常规护理，没有固定的助产士，没有家属陪伴，研究组在对照组的基础上进行导乐分娩，具体方法如下：①改善分娩环境：为产妇创造一个舒适、安静、整洁、干净、温馨的分娩环境，尊重产妇的隐私。②第一产程导乐陪伴：产妇从规律宫缩且宫口开大2 cm就开始进入导乐待产室待产，助产士主动热情地向孕妇及家属做自我介绍，专为产妇提供宫口开大2cm到产后2h的全程导乐陪伴服务，告知产妇分娩是一个自然的生理过程，讲解心理因素对产程的影响[1]。同时允许其丈夫或母亲陪伴；耐心听取产妇及家属提出的意见和想法，并给与详细的回答。进入产程时由有经验的助产士与产妇一对一陪伴，持续给产妇在生理上、心理上及感情上的支持，按各产程常规进行严密观察胎儿心音的变化及产程进展，全面掌握产程进展情况，使产妇感到舒适、安全对分娩充满信心，在宫缩时指导产妇作深呼吸，给予产妇舒适的抚摸。在导乐分娩室内播放产妇喜爱的音乐，使室内的光线和颜色尽量轻松和谐[2，3]。鼓励产妇增强信心，用赞美的语言夸奖产妇非常坚强。宫口开大8 cm时让产妇卧床待产，嘱侧卧位。③第二产程导乐陪伴：进入第二产程让产妇取仰卧位，双足蹬在产床上，双手抓紧床边把手做好准备。④胎儿娩出后的导乐陪伴：胎儿娩出后赞美和夸奖产妇，充分调动产妇的自豪感和满足感。
1.3 观察指标。①两组产妇的产程比较：对两组产妇的第一、第二、第三产程及总产程时间进行比较；②其他指标比较：对两组产妇的顺产率、产后出血量、胎儿窘迫率和新生儿窒息率进行对比。
1.4 统计学处理。本研究使用SPSS17.0进行t、X2检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组产妇产程比较。见表1。研究组产妇的第一产程、第二产程及总产程均较对照组明显缩短（t=3.98、3.18、5.26，P<0.05）。
3 讨论
分娩对于产妇是一种持久而强烈的应激源，近年来剖宫产率的不断升高与孕产妇对分娩的认识不足而产生的担心和恐惧有关，这不仅影响了胎儿的健康，还会对产妇是否顺产造成影响[4]。导乐陪伴分娩作为一种以产妇为中心的分娩方式，可在一定程度上减轻甚至消除孕妇的担心和恐惧，故而可降低剖宫产率[5]。本研究于2012年8月～2013年8月将在我院产科住院接受分娩产妇按照随机数字表法分为研究组和对照组，其中对照组采用常规护理，研究组在对照组的基础上进行导乐分娩，比较两组产妇的产程及妊娠结局。研究结果显示研究组产妇的第一产程、第二产程及总产程均较对照组明显缩短（t=3.98、3.18、5.26，P<0.05）。两组产妇的阴道分娩率、产后出血量、胎儿窘迫率等与对照组比较有明显差异（t或X2=4.01、6.85、4.62，P<0.05）。上述研究结果表明分娩是一个正常、自然、健康的过程，对符合条件的初产妇采用导乐分娩可以有效缩短产程，改善妊娠结局。
参考文献
[1] 施素娟.导乐分娩结合笑气吸入对妊娠结局的影响[J].护理与康复，2008，7（1）：36-37
[2] 郑嵘.导乐分娩对产妇产程及妊娠结局的影响[J].国际护理学杂志，2012，31（12）：2277-2278
[3] 马传琴，闫素玲.导乐陪伴分娩产妇对妊娠结局的影响[J].中国实用神经疾病杂志，2011，14（18）：61-62
[4] 朱晓燕，李静茹，刘爱兴.“一对一”全程导乐陪伴分娩对妊娠结局的影响[J].中国基层医药，2008，15（8）：1333-1334
[5] 赵楠.拉玛泽呼吸法降低初产妇剖宫产率的作用探讨[J].中医临床研究，2011，3（3）：105-106