陈竺:改革公立医院补偿机制让群众看得起病

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  卫生部部长陈竺近日表示,要解决让群众“看得起病”的问题,一方面需要进一步扩大基本医保覆盖面,提高筹资水平,同时必须改革当前医院补偿机制中存在的严重弊病,有效控制医疗费用的不合理增长,这是一个绕不过去的问题。
  在参加“医院改革与人才工程高层研讨”暨上海交通大学中国医院发展研究院、医药卫生人才工程上海培养基地挂牌仪式上,陈竺做了“中国公立医院改革的顶层设计”主旨演讲。
  目前中国医疗机构实施的按项目付费、药品加成等,构成以药养医的补偿机制,不仅落后,更构成对医务人员的腐蚀,鼓励医院以创收为导向,造成药价虚高、诱导服务、医患关系紧张、看病贵等一系列问题,可以说在这样的补偿机制下,公立医院无力控费用;应借鉴和开展按病种付费等改革探索,优化质量、优化服务、降低成本、控制费用。
  广大公立医院作为向人民群众提供基本医疗卫生服务的平台,必须体现公益性。目前中国每千人床位数正逐步和发达国家差距缩小,但是在周转率等方面与发达国家还有明显差距,三级医院的床位周转率普遍超过100%,县级医疗机构也超过90%,但是一级医院、包括乡镇卫生院不到60%,医改必须推进区域卫生规划,优化优质医疗资源布局;完善医疗服务体系,使之布局合理,上下联动,包括实施分级诊疗、社区首诊、双向转诊等。同时,改革医疗机构内部管理,提高医疗质量,优化服务流程。
  未来医疗机构改革中应该为民营医院留出空间。2010年的数据显示中国私立医院数量已经超过7000所,占医疗机构总量的30%,但民营医院床位数只占总床位数的11%。非公立医院发展,需要多方多措施支持,包括完善商业保险和补充医疗保险;改革社会办医的执业环境,允许医生多点执业等。
  新成立的上海交通大学中国医院发展研究院,以参与国家公立医院改革的理论和实践探索为宗旨,同时配合上海市公立医院改革试点,致力提升医院管理理论、创新医院管理模式、加速培养专业人才;在此基础上借鉴国内外医院管理及其他行业先进的管理模式,创建“上海交通大学医院管理集团”,向其他地区输送管理模式、托管或经营其他医院等。
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