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【中图分类号】R246.6【文献标识码】B【文章编号】1008-0465（2013）-09-0253-01
产后抑郁症是指在产褥期内出现的抑郁症状，是产褥期精神综合征中最常见的一种类型。在我国50%～75%的初产妇在产后6个月内会经历一系列生理和神经心理方面的变化，在此期间会出现情绪低落、悲伤、焦虑等症状，通常出现在产后的几天并持续7～10天左右，症状可自行缓解，由于症状较轻，持续时间短，常为人们所忽视。大约10%的妇女症状较为严重，多在产后2周出现症状，表现为易激惹、恐怖、焦虑、沮丧和对自身及婴儿健康过度担忧，常失去生活自理能力，重者还会陷入错乱或嗜睡状态，甚至出现自残、自杀及伤及婴儿或他人的情况，这些变化与每个人的个性、身体素质、以往生活经验、当时身体状态及社会支持等各种因素相关。产后抑郁症会妨碍母亲与孩子之间的正常相处，导致婴儿的行为失常、情感障碍等，影响婴儿正常发育生长。
1病例介绍
产妇，张某，女，26岁，性格内向。孕1产0孕40周+3天LOA待产，因头盆不称于2012年11月10日下午7点在连硬外麻行子宫下段剖宫产术，术中出血约300毫升，术中顺利娩出一男婴重3050克，术后给予抗炎止血等治疗，术后第一天排气，腹部敷料干燥，术后母乳喂养，嘱勤吸吮，按需哺乳，教母亲挤奶。11月11日诉奶胀，泌乳量多，给予挤奶指导。产妇于11月14日上午治愈出院。其夫彭某，性格也内向，夫妻关系尚好，回家后因乳房胀痛和腹部伤口疼痛，跳水自杀被家人救起送孝感市中心医院救治，后因病情复杂送武汉同济医院医治，于11月20日上午从同济住院大楼17楼跳楼自杀身亡。
2讨论
2.1产后抑郁的高危因素很多，也很复杂，归纳起来主要有三大因素生理因素、心理因素、社会因素。这三大因素又可以相互作用，相互影响。①怀孕期间雌激素和孕激素水平增长10倍，可在分娩后72小时迅速恢复到孕前水平。在这种生理情况下，一些原因很容易诱发产后抑郁症；②繁重的家务对发病有一定影响照顾刚出生的小宝贝，是一项非常繁重的家务。5周大的婴儿每天24小时需要哺乳4～10次，平均哭闹90分钟，有时多达300分钟，这些大多都得由新妈咪来照料。与此同时，还要不停地为小宝贝换尿布、洗尿布、洗澡等。如果没人帮助，加之夫妻关系紧张，经常得不到关怀、体谅和心理支持，就会使新妈咪感到身心交瘁，诱发抑郁情绪。③剖腹产也会影响新妈咪的心理剖腹产手术对于产妇本身，也是一种较强的刺激。而且，剖腹产分娩后，新妈咪不仅要照顾婴儿，还要照顾自己腹部上的切口，很容易发生睡眠问题，促发抑郁情绪。④城市职业女性产后忧郁症的发病率正在增高，她们经常被琐碎家务缠身，并要承担母亲责任，社交活动及工作时间不得不减少，还需较长时间哺乳，也没时间装扮自己等。她们原有的生活节奏被彻底打乱，失去较好的职位和工作心理压力过大，产生抑郁情绪。
本病例分析其原因：从产科的角度出发，该产妇是高龄初产妇，性格内向其夫彭某性格也内向，因疼痛引起焦虑和恐惧，没有及时得到家人和社会的心理支持，同时因喂养小孩压力和身体疲劳等很大程度上所产生的负面情绪，积累到一定程度，可能会增加产后抑郁的风险。
2.2产后忧郁症对女性的身心健康会造成极大的伤害预防产后忧郁症就显得很重要。①产妇要学会自我调解。产妇要正确面对身体的变化，学会放松，保持良好的心态。产后忧郁症类似于女性的经期反应，生理上的不适容易产生烦躁、易怒、悲观失望的忧郁情绪。对产后情绪变化多一些了解，通过阅读书刊、讲座、观摩等途径，学习育儿知识和技能，如喂奶、洗澡、换尿布、抱婴儿等。同时，还要对儿童正常的生长发育规律、常见病痛防治及安全防范有一些了解，并对意外有心理准备。一旦对它进行主动排解，产后忧郁症便会不攻自破。②家人要更多地关心和理解产妇。家人，特别是父母、公婆、丈夫等最亲近的人，应理解产妇所承受的痛苦和烦恼，除了关心产妇的身体健康外，更要留意她的心理变化，在产妇身体允许的情况下，家人可多陪其外出散散步。③是产妇要提高自己的身体素质。许多产妇往往是因为生活中遇到种种烦恼而引发产后忧郁症的，而这些烦恼，大多都是因为体力不支、奶水不足、睡眠紊乱等身体因素造成的。加强身体锻炼及产前必要的体能补充，不仅可以增强产妇的抵抗力，自己的精神振奋起来，还可避免产后忧郁症的发生。④及时释放不良情绪情绪沮丧时，可借助一些方式排遣，如和丈夫一起出去吃晚餐或看电影，和好朋友一起吃饭、聊天；不要勉强自己做不愿做的事；心情不好时，强迫自己想一些高兴的事情；不要对自己要求过高，降低期望值；把自己的担心说出来，让别人帮助化解；与其他新妈咪在一起，聊聊带孩子的感受；装扮一下自己，让自己美丽一些；去做形体锻炼，及早复原曼妙身材；经常放松自己，如睡上一小会儿或读书、洗澡、听音乐、看影碟或精美杂志。必要时寻求专业人员帮助。沮丧情绪持续存在或加重时，尽快寻求专业人士帮助，进行药物和心理方面的治疗和疏导，控制抑郁情绪发展。
（收稿日期2013-04-11）（编辑胡永华）
产后抑郁症是指在产褥期内出现的抑郁症状，是产褥期精神综合征中最常见的一种类型。在我国50%～75%的初产妇在产后6个月内会经历一系列生理和神经心理方面的变化，在此期间会出现情绪低落、悲伤、焦虑等症状，通常出现在产后的几天并持续7～10天左右，症状可自行缓解，由于症状较轻，持续时间短，常为人们所忽视。大约10%的妇女症状较为严重，多在产后2周出现症状，表现为易激惹、恐怖、焦虑、沮丧和对自身及婴儿健康过度担忧，常失去生活自理能力，重者还会陷入错乱或嗜睡状态，甚至出现自残、自杀及伤及婴儿或他人的情况，这些变化与每个人的个性、身体素质、以往生活经验、当时身体状态及社会支持等各种因素相关。产后抑郁症会妨碍母亲与孩子之间的正常相处，导致婴儿的行为失常、情感障碍等，影响婴儿正常发育生长。
1病例介绍
产妇，张某，女，26岁，性格内向。孕1产0孕40周+3天LOA待产，因头盆不称于2012年11月10日下午7点在连硬外麻行子宫下段剖宫产术，术中出血约300毫升，术中顺利娩出一男婴重3050克，术后给予抗炎止血等治疗，术后第一天排气，腹部敷料干燥，术后母乳喂养，嘱勤吸吮，按需哺乳，教母亲挤奶。11月11日诉奶胀，泌乳量多，给予挤奶指导。产妇于11月14日上午治愈出院。其夫彭某，性格也内向，夫妻关系尚好，回家后因乳房胀痛和腹部伤口疼痛，跳水自杀被家人救起送孝感市中心医院救治，后因病情复杂送武汉同济医院医治，于11月20日上午从同济住院大楼17楼跳楼自杀身亡。
2讨论
2.1产后抑郁的高危因素很多，也很复杂，归纳起来主要有三大因素生理因素、心理因素、社会因素。这三大因素又可以相互作用，相互影响。①怀孕期间雌激素和孕激素水平增长10倍，可在分娩后72小时迅速恢复到孕前水平。在这种生理情况下，一些原因很容易诱发产后抑郁症；②繁重的家务对发病有一定影响照顾刚出生的小宝贝，是一项非常繁重的家务。5周大的婴儿每天24小时需要哺乳4～10次，平均哭闹90分钟，有时多达300分钟，这些大多都得由新妈咪来照料。与此同时，还要不停地为小宝贝换尿布、洗尿布、洗澡等。如果没人帮助，加之夫妻关系紧张，经常得不到关怀、体谅和心理支持，就会使新妈咪感到身心交瘁，诱发抑郁情绪。③剖腹产也会影响新妈咪的心理剖腹产手术对于产妇本身，也是一种较强的刺激。而且，剖腹产分娩后，新妈咪不仅要照顾婴儿，还要照顾自己腹部上的切口，很容易发生睡眠问题，促发抑郁情绪。④城市职业女性产后忧郁症的发病率正在增高，她们经常被琐碎家务缠身，并要承担母亲责任，社交活动及工作时间不得不减少，还需较长时间哺乳，也没时间装扮自己等。她们原有的生活节奏被彻底打乱，失去较好的职位和工作心理压力过大，产生抑郁情绪。
本病例分析其原因：从产科的角度出发，该产妇是高龄初产妇，性格内向其夫彭某性格也内向，因疼痛引起焦虑和恐惧，没有及时得到家人和社会的心理支持，同时因喂养小孩压力和身体疲劳等很大程度上所产生的负面情绪，积累到一定程度，可能会增加产后抑郁的风险。
2.2产后忧郁症对女性的身心健康会造成极大的伤害预防产后忧郁症就显得很重要。①产妇要学会自我调解。产妇要正确面对身体的变化，学会放松，保持良好的心态。产后忧郁症类似于女性的经期反应，生理上的不适容易产生烦躁、易怒、悲观失望的忧郁情绪。对产后情绪变化多一些了解，通过阅读书刊、讲座、观摩等途径，学习育儿知识和技能，如喂奶、洗澡、换尿布、抱婴儿等。同时，还要对儿童正常的生长发育规律、常见病痛防治及安全防范有一些了解，并对意外有心理准备。一旦对它进行主动排解，产后忧郁症便会不攻自破。②家人要更多地关心和理解产妇。家人，特别是父母、公婆、丈夫等最亲近的人，应理解产妇所承受的痛苦和烦恼，除了关心产妇的身体健康外，更要留意她的心理变化，在产妇身体允许的情况下，家人可多陪其外出散散步。③是产妇要提高自己的身体素质。许多产妇往往是因为生活中遇到种种烦恼而引发产后忧郁症的，而这些烦恼，大多都是因为体力不支、奶水不足、睡眠紊乱等身体因素造成的。加强身体锻炼及产前必要的体能补充，不仅可以增强产妇的抵抗力，自己的精神振奋起来，还可避免产后忧郁症的发生。④及时释放不良情绪情绪沮丧时，可借助一些方式排遣，如和丈夫一起出去吃晚餐或看电影，和好朋友一起吃饭、聊天；不要勉强自己做不愿做的事；心情不好时，强迫自己想一些高兴的事情；不要对自己要求过高，降低期望值；把自己的担心说出来，让别人帮助化解；与其他新妈咪在一起，聊聊带孩子的感受；装扮一下自己，让自己美丽一些；去做形体锻炼，及早复原曼妙身材；经常放松自己，如睡上一小会儿或读书、洗澡、听音乐、看影碟或精美杂志。必要时寻求专业人员帮助。沮丧情绪持续存在或加重时，尽快寻求专业人士帮助，进行药物和心理方面的治疗和疏导，控制抑郁情绪发展。
（收稿日期2013-04-11）（编辑胡永华）