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摘要：目的：探讨护理干预对神经外科重症患者的影响。方法：228例神经外科收治的重症患者，随机分为对照组和研究组，对照组采用常规护理，研究组在对照组的基础上采用整体护理干预，比较两组患者的临床疗效。结果：研究组93例痊愈，显著高于对照组80例，P<0.05；发生感染4例，显著低于对照组15例，P<0.05。研究组的神经功能缺损评分11.8±4.2分，显著低于对照组评分16.8±5.5，P<0.05,研究组各项调查满意度均高于对照组，P<0.05。结论：护理干预可显著增进神经外科患者的临床疗效，降低术后并发症的发生率，降低神经功能缺损，提高患者的满意度，值得临床推广。
关键词：护理神经外科重症
Doi:10.3969/j.issn.1671-8801.2014.07.420【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1671-8801(2014)07-0259-01
神经外科的重症患者由于病情较为紧急突发、发展变化较快，如没有得到及时治疗，会导致较高的致死及致残率。目前，随着社会不断发展，单纯的外科治疗可能不能满足患者的临床需求，可能导致患者的社会功能无法完全恢复，人们对医务工作者提出了更高的要求。2010年8月~2013年8月我院对神经外科收治的重症患者进行护理干预，制定人性化的护理方案，取得较为满意的效果，现报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料。选取2010年8月~2013年8月我院神经外科收治的重症患者228例为研究对象，其中，男144例，女84例，年龄23~73岁，平均（51.3±9.5）岁。根据病症分类：颅脑损伤128例，脑出血71例，颅内肿瘤术后29例。根据Gcs评分:3～5分者82例，6~8分者146例。所有患者采用随机数字表的方式被随机分为对照组与研究组，每组114例。其中，对照组114例中，男78例，女36例，年龄24~73岁，平均（49.3±7.8）岁。研究组114例中，男66例，女48例，年龄23~71岁，平均（51.9±8.6）岁。两组患者一般资料相比，差异无统计学意义。
1.2方法。两组患者入院后，均采用常规护理，对患者的血压、心率、呼吸、血样饱和度、瞳孔变化、体温变化、意识状态等进行严密的监测。研究组在对照组的基础上，采用整体的护理干预。主要内容包括：患者入院时要详细了解病程经过、既往病史、平时生活习惯等，对于初步诊断及治疗等方面都有详细的了解，以便针对上述内容制定整体护理干预计划。神经外科重症患者大多病程较长，负氮平衡表现较为严重，因此很可能需要较长时间的静脉穿刺情况。但神经外科重症患者由于血管萎陷、硬化、栓塞等情况较为普遍，因此静脉穿刺与其他科室患者相比，较为困难，因此在护理过程当中，可从肢体远端开始，由小静脉逐步向近心端，且穿刺操作要熟练，以免造成患者的损伤及疼痛。由于重型颅脑损伤可能会导致患者呼吸系统、循环系统等功能受到障碍，因此护理过程中需要密切关注患者的呼吸道分泌物是否增多、消化道及呼吸功能是否正常等。异常情况应及时报告医生，进行及时有效的治疗。对于术后并发症的护理，要注意观察患者是否出现呼吸道感染、泌尿系统感染、消化道异常、心力衰竭等，出现术后并发症时，要尽早救治，以免影响患者的预后。由于神经外科重症患者自身昏迷无法进食，因此在饮食方面也要加强护理，有些患者负氮平衡较为严重，可根据患者情况，采用鼻饲营养液等。治疗后期多数患者恢复意识，要加强与患者的沟通工作，对其进行心理疏导，缓解患者焦虑、紧张、焦躁等负面情绪。根据患者的术后恢复情况，采用适当的功能锻炼，运动幅度逐渐增加。
1.3统计学分析。所有数据采用SPSS16.0统计学软件进行分析处理，计量资料采用（均数±标准差）的方式表示，采用t检验，计数资料采用X2检验，当P<0.05时差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组患者临床疗效比较。两组患者临床疗效见表1，研究组经整体护理干预，93例痊愈，显著高于对照组80例，差异具有统计学意义；发生感染4例，显著低于对照组15例（P<0.05）。
表1两组患者临床疗效比较
组别n痊愈好转植物状态死亡压疮感染对照组114802752615研究组11493182134X2值4.052.240.590.000.466.95P值＜0.05＞0.05＞0.05＞0.05＞0.05＜0.052.2两组患者神经功能缺损评分比较。出院时，对两组患者的神经功能缺损评分进行比较，研究组的神经功能缺损评分为（11.8±4.2）分，对照组的评分为（16.8±5.5）分，两组相比，结果具有统计学差异（t=7.71，P<0.05）。
3讨论
神经外科重症患者所涉及的疾病范围较为广泛，如颅脑损伤、脑挫裂伤、硬膜下及硬膜外血肿等。流行病学调查显示，发病率呈不断升高的趋势。由于神经外科疾病起病迅速、复杂多变、病情危重、手术的要求较高，且术后并发症，因此，对于临床诊断治疗及围术期的护理等方面均提出更高的要求。
脑部是机体最重要的器官之一，几乎所有患者对脑部手术的重视程度超过躯体其他器官。由于多数患者对于神经外科疾病知识相对缺乏，因此当头部出现创伤后，部分患者可能出现过于紧张、焦虑、悲观等负向情绪，而上述负向情绪很可能导致植物神经紊乱进而出现内分泌功能失调、器官功能障碍等。因此，以患者为中心，对患者进行疾病科学知识的普及，耐心讲解手术过程，术中注意事项等可有效促进患者更加配合治疗，从而增进临床疗效。
此外，由于神经外科手术在救治过程中需要留置静脉输液管路、鼻饲管路、气管插管等，对于此类装置，患者通畅耐受性较差，但如果对留置上述装置的患者护理不够细致，很可能导致细菌感染，可能导致极其严重的后果，甚至危及患者的生命。因此，在对于神经外科重症患者的抢救治疗中，护理人员应加强对此类设施的管理，并对患者进行耐心的思想教育，使患者了解上述装置的作用及佩带的必要性，增加患者的配合程度。
本研究的结果可知，护理干预可显著增进神经外科患者的临床疗效，降低术后并发症的发生率，降低神经功能缺损，提高患者的满意度，值得临床推广。参考文献
[1]仇春革,李遵清.神经外科护士实施人文关怀护理的临床效果研究[J].国际护理学杂志，2011,30（1）：8-11
关键词：护理神经外科重症
Doi:10.3969/j.issn.1671-8801.2014.07.420【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1671-8801(2014)07-0259-01
神经外科的重症患者由于病情较为紧急突发、发展变化较快，如没有得到及时治疗，会导致较高的致死及致残率。目前，随着社会不断发展，单纯的外科治疗可能不能满足患者的临床需求，可能导致患者的社会功能无法完全恢复，人们对医务工作者提出了更高的要求。2010年8月~2013年8月我院对神经外科收治的重症患者进行护理干预，制定人性化的护理方案，取得较为满意的效果，现报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料。选取2010年8月~2013年8月我院神经外科收治的重症患者228例为研究对象，其中，男144例，女84例，年龄23~73岁，平均（51.3±9.5）岁。根据病症分类：颅脑损伤128例，脑出血71例，颅内肿瘤术后29例。根据Gcs评分:3～5分者82例，6~8分者146例。所有患者采用随机数字表的方式被随机分为对照组与研究组，每组114例。其中，对照组114例中，男78例，女36例，年龄24~73岁，平均（49.3±7.8）岁。研究组114例中，男66例，女48例，年龄23~71岁，平均（51.9±8.6）岁。两组患者一般资料相比，差异无统计学意义。
1.2方法。两组患者入院后，均采用常规护理，对患者的血压、心率、呼吸、血样饱和度、瞳孔变化、体温变化、意识状态等进行严密的监测。研究组在对照组的基础上，采用整体的护理干预。主要内容包括：患者入院时要详细了解病程经过、既往病史、平时生活习惯等，对于初步诊断及治疗等方面都有详细的了解，以便针对上述内容制定整体护理干预计划。神经外科重症患者大多病程较长，负氮平衡表现较为严重，因此很可能需要较长时间的静脉穿刺情况。但神经外科重症患者由于血管萎陷、硬化、栓塞等情况较为普遍，因此静脉穿刺与其他科室患者相比，较为困难，因此在护理过程当中，可从肢体远端开始，由小静脉逐步向近心端，且穿刺操作要熟练，以免造成患者的损伤及疼痛。由于重型颅脑损伤可能会导致患者呼吸系统、循环系统等功能受到障碍，因此护理过程中需要密切关注患者的呼吸道分泌物是否增多、消化道及呼吸功能是否正常等。异常情况应及时报告医生，进行及时有效的治疗。对于术后并发症的护理，要注意观察患者是否出现呼吸道感染、泌尿系统感染、消化道异常、心力衰竭等，出现术后并发症时，要尽早救治，以免影响患者的预后。由于神经外科重症患者自身昏迷无法进食，因此在饮食方面也要加强护理，有些患者负氮平衡较为严重，可根据患者情况，采用鼻饲营养液等。治疗后期多数患者恢复意识，要加强与患者的沟通工作，对其进行心理疏导，缓解患者焦虑、紧张、焦躁等负面情绪。根据患者的术后恢复情况，采用适当的功能锻炼，运动幅度逐渐增加。
1.3统计学分析。所有数据采用SPSS16.0统计学软件进行分析处理，计量资料采用（均数±标准差）的方式表示，采用t检验，计数资料采用X2检验，当P<0.05时差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组患者临床疗效比较。两组患者临床疗效见表1，研究组经整体护理干预，93例痊愈，显著高于对照组80例，差异具有统计学意义；发生感染4例，显著低于对照组15例（P<0.05）。
表1两组患者临床疗效比较
组别n痊愈好转植物状态死亡压疮感染对照组114802752615研究组11493182134X2值4.052.240.590.000.466.95P值＜0.05＞0.05＞0.05＞0.05＞0.05＜0.052.2两组患者神经功能缺损评分比较。出院时，对两组患者的神经功能缺损评分进行比较，研究组的神经功能缺损评分为（11.8±4.2）分，对照组的评分为（16.8±5.5）分，两组相比，结果具有统计学差异（t=7.71，P<0.05）。
3讨论
神经外科重症患者所涉及的疾病范围较为广泛，如颅脑损伤、脑挫裂伤、硬膜下及硬膜外血肿等。流行病学调查显示，发病率呈不断升高的趋势。由于神经外科疾病起病迅速、复杂多变、病情危重、手术的要求较高，且术后并发症，因此，对于临床诊断治疗及围术期的护理等方面均提出更高的要求。
脑部是机体最重要的器官之一，几乎所有患者对脑部手术的重视程度超过躯体其他器官。由于多数患者对于神经外科疾病知识相对缺乏，因此当头部出现创伤后，部分患者可能出现过于紧张、焦虑、悲观等负向情绪，而上述负向情绪很可能导致植物神经紊乱进而出现内分泌功能失调、器官功能障碍等。因此，以患者为中心，对患者进行疾病科学知识的普及，耐心讲解手术过程，术中注意事项等可有效促进患者更加配合治疗，从而增进临床疗效。
此外，由于神经外科手术在救治过程中需要留置静脉输液管路、鼻饲管路、气管插管等，对于此类装置，患者通畅耐受性较差，但如果对留置上述装置的患者护理不够细致，很可能导致细菌感染，可能导致极其严重的后果，甚至危及患者的生命。因此，在对于神经外科重症患者的抢救治疗中，护理人员应加强对此类设施的管理，并对患者进行耐心的思想教育，使患者了解上述装置的作用及佩带的必要性，增加患者的配合程度。
本研究的结果可知，护理干预可显著增进神经外科患者的临床疗效，降低术后并发症的发生率，降低神经功能缺损，提高患者的满意度，值得临床推广。参考文献
[1]仇春革,李遵清.神经外科护士实施人文关怀护理的临床效果研究[J].国际护理学杂志，2011,30（1）：8-11