论文部分内容阅读
摘要：化疗是临床治疗恶性肿瘤的必要手段之一，但化疗药物多可引起消化道副反应，影响化疗进程。故积极防治化疗药物所致消化道反应有利于提高患者对于化疗的耐受性，改善患者的生活质量。艾灸穴位疗法在防治化疗消化道反应方面具有独特优势，近年来，该领域的研究获得了一定成就。本文就艾灸穴位在预防化疗消化道反应的相关研究进行了概述。
关键词：化疗消化道副反应艾灸穴位
【中图分类号】R-0【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2013）11-0087-01
近年来，恶性肿瘤的发病率呈现上升的趋势，随着各类抗肿瘤药物的更新和应用，化疗已成为临床治疗恶性肿瘤的常用方法。但在化疗过程中，化疗药物常具有严重不良反应，对临床治疗及患者的康复等均造成了严重影响。消化道反应是恶性肿瘤化疗过程中最为常见的一类不良反应，常表现为恶心、呕吐等，严重影响临床疗效，且可导致患者营养不良、电解质紊乱等[1]。故积极治疗化疗所致消化道反应非常重要，但单独应用西药进行治疗难以彻底缓解。近年来，临床研究发现，艾灸疗法对于化疗消化道反应具有显著的防治效果。本文就艾灸穴位在防治化疗消化道反应中的研究进展作一综述，以飨读者。
1化疗消化道反应的现代医学认识
消化道反应是化疗药物常见不良反应之一，可由药物刺激引起或者化疗药物抑制消化道黏膜的修复、增生引起。此外，有部分患者是由于化疗药物引起非自主神经系统紊乱引起。化疗药物能够直接刺激胃肠道粘膜，引起胃嗜铬细胞释放出大量的5-HT，而5-HT能够与受体相结合引起神经冲动，其可通过交感神经以及迷走神经传入到呕吐中枢而引起呕吐等。此外，化疗药物还可刺激人体第四脑室中的化学感受器，并通过乙烯类的受体而将信号传入神经中枢引起消化道反应[2]。患者常表现为恶心、呕吐、口干、腹痛、腹泻，严重时甚至产生血性腹泻等。其中，剥落性肠炎合并感染是最为严重的消化道反应，临床治疗难度较大，甚至可导致患者死亡。部分患者因这些消化道反应可产生衰弱感或者拒绝继续化疗。西药治疗主要是应用5-HT3受体拮抗剂以及促胃肠动力药进行治疗，但疗效并不理想[3]。
2化疗消化道反应的中医治疗理论基础
祖国医学认为，肿瘤化疗后，由于胃气不降引起气逆上行，可引起呕吐；患者在化疗期间长期卧床，运动量减少，易生内湿，且脾胃虚弱可导致湿邪乘虚而入，而内湿与外湿联合作用可引起脾胃失司，即可产生消化道副反应。故中医治疗时，多从调理脾胃、除湿行气等方面入手[4]。中医经络学认为，人体经络穴位对脏腑功能具有重要调节作用，经络血脉畅通方可确保脏腑功能正常，人体气机调达舒畅，精微输布正常。艾灸穴位疗法是中医灸法中常用方法之一，用于治疗呕吐、胃痛、呃逆等一系列胃腑病变具有显著疗效。其中，内关、足三里及中脘为最常取的穴位。其中，足三里乃足阳明胃经合穴，也是胃之下合穴，具有培元固本、调理脾胃以及通经活络等功效，平补平泻之可调节胃肠功能、调畅气机、健脾和胃。内关属于受厥阴心包经络穴，为人体八脉交会之穴，对胃系病症具有重要作用。中脘归属任脉，为胃之募穴，亦是八会穴之腑会，具有和胃健脾以及降逆利水之功效[1，2]。现代医学研究证实，针灸上述诸穴可增加垂体β-内啡肽以及促肾上腺皮质激素的分泌，可抑制CTZ以及呕吐中枢，并可影响患者的上胃肠道，有效降低胃酸的分泌量，从而调节胃肠节律，预防和控制消化道副反应，确保患者顺利渡过化疗[4]。
3艾炙穴位法在化疗消化道反应中的应用
现代药理学研究发现，艾叶在燃烧时可生成甲醇提取物，该物质可降低皮肤组织中氧化脂质的含量，且可直接附着于皮肤组织上，在热作用下渗透进入体内而产生作用。肿瘤患者在吸收该物质后，可缓解其不良情绪，并消除恶心、呕吐等消化道不良反应[5]。崔德利[6]等人对肺癌化疗患者应用格拉司琼配合艾炙穴位疗法进行治疗，结果显示，患者的恶心呕吐控制率显著高于单纯应用西药治疗组，且患者的食欲显著提高，腹胀便秘症状得到了显著改善。张琼[7]等人对肺癌及头颈部恶性肿瘤患者化疗前应用艾灸疗法合耳穴压丸，患者在化疗期间的恶心、呕吐等消化道反应发生率显著低于西药注射治疗的对照组。此外，还有相关研究资料显示，越早实施艾灸穴位疗法可更好地改善患者的胃动力，更早地减轻患者的化疗后消化道副反应。刘勇[8]等人对含顺铂以及阿霉素化疗恶性肿瘤患者在化疗前5d予以艾灸疗法配合耳穴压豆，患者在化疗期间的恶心、呕吐、纳差、腹胀等消化道反应的发生率显著低于静脉注射甲磺酸托烷司琼以及地塞米松的对照组。
4小结
艾炙穴位对于化疗消化道副反应具有显著疗效，其在降低患者的恶心、呕吐、纳差、腹痛及腹泻等发生率方面已获得了国内外大量研究的证实，有效降低了化疗患者的消化道副反应，缩短了其持续时间。在今后的研究中，应寻求多学科、多方法合作，以提高艾灸穴位疗法对于化疗消化道副反应的防治效果，为临床预防和治疗提供更加安全简便、疗效显著且易于推广的防治措施，协助化疗患者安全地渡过化疗期。
参考文献
[1]芦殿荣，芦殿香，何生奇等.穴位刺激防治含顺铂方案化疗患者消化道副反应的临床研究进展[J].针灸临床杂志，2012，28（10）：66-70
[2]廖韩波，吴俊贤，王琴等.针灸对肿瘤化疗后生活质量改善的研究进展[J].世界中西医结合杂志，2010，05（11）：1001-1004
[3]侯海鲲，程海英，陈婷婷等.针灸降低肿瘤化疗后消化道副反应的研究进展[J].北京中医药，2009，28（12）：985-989
[4]梁健，常英，郭素敏等.针灸快速治疗化疗所致腹胀便秘疗效观察[J].临床荟萃，2013，28（8）：895-896
[5]王武喜.艾灸可消除化疗所致的恶心呕吐[J].求医问药，2013，（3）：20
[6]崔德利，王立新，符成杰等.格拉司琼配合艾灸预防肺癌化疗所致恶心呕吐的临床观察[J].长春中医药大学学报，2010，26（3）：390-391
[7]张琼，程俊.艾灸配合耳穴压丸预防顺铂治疗后胃肠反应临床观察[J].中国中医急症，2012，21（6）：874-875
[8]刘勇，程俊，张琼等.艾灸配合耳穴压豆预防化疗后胃肠反应临床研究[J].中国中医急症，2012，21（10）：1564-1565，1567
关键词：化疗消化道副反应艾灸穴位
【中图分类号】R-0【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2013）11-0087-01
近年来，恶性肿瘤的发病率呈现上升的趋势，随着各类抗肿瘤药物的更新和应用，化疗已成为临床治疗恶性肿瘤的常用方法。但在化疗过程中，化疗药物常具有严重不良反应，对临床治疗及患者的康复等均造成了严重影响。消化道反应是恶性肿瘤化疗过程中最为常见的一类不良反应，常表现为恶心、呕吐等，严重影响临床疗效，且可导致患者营养不良、电解质紊乱等[1]。故积极治疗化疗所致消化道反应非常重要，但单独应用西药进行治疗难以彻底缓解。近年来，临床研究发现，艾灸疗法对于化疗消化道反应具有显著的防治效果。本文就艾灸穴位在防治化疗消化道反应中的研究进展作一综述，以飨读者。
1化疗消化道反应的现代医学认识
消化道反应是化疗药物常见不良反应之一，可由药物刺激引起或者化疗药物抑制消化道黏膜的修复、增生引起。此外，有部分患者是由于化疗药物引起非自主神经系统紊乱引起。化疗药物能够直接刺激胃肠道粘膜，引起胃嗜铬细胞释放出大量的5-HT，而5-HT能够与受体相结合引起神经冲动，其可通过交感神经以及迷走神经传入到呕吐中枢而引起呕吐等。此外，化疗药物还可刺激人体第四脑室中的化学感受器，并通过乙烯类的受体而将信号传入神经中枢引起消化道反应[2]。患者常表现为恶心、呕吐、口干、腹痛、腹泻，严重时甚至产生血性腹泻等。其中，剥落性肠炎合并感染是最为严重的消化道反应，临床治疗难度较大，甚至可导致患者死亡。部分患者因这些消化道反应可产生衰弱感或者拒绝继续化疗。西药治疗主要是应用5-HT3受体拮抗剂以及促胃肠动力药进行治疗，但疗效并不理想[3]。
2化疗消化道反应的中医治疗理论基础
祖国医学认为，肿瘤化疗后，由于胃气不降引起气逆上行，可引起呕吐；患者在化疗期间长期卧床，运动量减少，易生内湿，且脾胃虚弱可导致湿邪乘虚而入，而内湿与外湿联合作用可引起脾胃失司，即可产生消化道副反应。故中医治疗时，多从调理脾胃、除湿行气等方面入手[4]。中医经络学认为，人体经络穴位对脏腑功能具有重要调节作用，经络血脉畅通方可确保脏腑功能正常，人体气机调达舒畅，精微输布正常。艾灸穴位疗法是中医灸法中常用方法之一，用于治疗呕吐、胃痛、呃逆等一系列胃腑病变具有显著疗效。其中，内关、足三里及中脘为最常取的穴位。其中，足三里乃足阳明胃经合穴，也是胃之下合穴，具有培元固本、调理脾胃以及通经活络等功效，平补平泻之可调节胃肠功能、调畅气机、健脾和胃。内关属于受厥阴心包经络穴，为人体八脉交会之穴，对胃系病症具有重要作用。中脘归属任脉，为胃之募穴，亦是八会穴之腑会，具有和胃健脾以及降逆利水之功效[1，2]。现代医学研究证实，针灸上述诸穴可增加垂体β-内啡肽以及促肾上腺皮质激素的分泌，可抑制CTZ以及呕吐中枢，并可影响患者的上胃肠道，有效降低胃酸的分泌量，从而调节胃肠节律，预防和控制消化道副反应，确保患者顺利渡过化疗[4]。
3艾炙穴位法在化疗消化道反应中的应用
现代药理学研究发现，艾叶在燃烧时可生成甲醇提取物，该物质可降低皮肤组织中氧化脂质的含量，且可直接附着于皮肤组织上，在热作用下渗透进入体内而产生作用。肿瘤患者在吸收该物质后，可缓解其不良情绪，并消除恶心、呕吐等消化道不良反应[5]。崔德利[6]等人对肺癌化疗患者应用格拉司琼配合艾炙穴位疗法进行治疗，结果显示，患者的恶心呕吐控制率显著高于单纯应用西药治疗组，且患者的食欲显著提高，腹胀便秘症状得到了显著改善。张琼[7]等人对肺癌及头颈部恶性肿瘤患者化疗前应用艾灸疗法合耳穴压丸，患者在化疗期间的恶心、呕吐等消化道反应发生率显著低于西药注射治疗的对照组。此外，还有相关研究资料显示，越早实施艾灸穴位疗法可更好地改善患者的胃动力，更早地减轻患者的化疗后消化道副反应。刘勇[8]等人对含顺铂以及阿霉素化疗恶性肿瘤患者在化疗前5d予以艾灸疗法配合耳穴压豆，患者在化疗期间的恶心、呕吐、纳差、腹胀等消化道反应的发生率显著低于静脉注射甲磺酸托烷司琼以及地塞米松的对照组。
4小结
艾炙穴位对于化疗消化道副反应具有显著疗效，其在降低患者的恶心、呕吐、纳差、腹痛及腹泻等发生率方面已获得了国内外大量研究的证实，有效降低了化疗患者的消化道副反应，缩短了其持续时间。在今后的研究中，应寻求多学科、多方法合作，以提高艾灸穴位疗法对于化疗消化道副反应的防治效果，为临床预防和治疗提供更加安全简便、疗效显著且易于推广的防治措施，协助化疗患者安全地渡过化疗期。
参考文献
[1]芦殿荣，芦殿香，何生奇等.穴位刺激防治含顺铂方案化疗患者消化道副反应的临床研究进展[J].针灸临床杂志，2012，28（10）：66-70
[2]廖韩波，吴俊贤，王琴等.针灸对肿瘤化疗后生活质量改善的研究进展[J].世界中西医结合杂志，2010，05（11）：1001-1004
[3]侯海鲲，程海英，陈婷婷等.针灸降低肿瘤化疗后消化道副反应的研究进展[J].北京中医药，2009，28（12）：985-989
[4]梁健，常英，郭素敏等.针灸快速治疗化疗所致腹胀便秘疗效观察[J].临床荟萃，2013，28（8）：895-896
[5]王武喜.艾灸可消除化疗所致的恶心呕吐[J].求医问药，2013，（3）：20
[6]崔德利，王立新，符成杰等.格拉司琼配合艾灸预防肺癌化疗所致恶心呕吐的临床观察[J].长春中医药大学学报，2010，26（3）：390-391
[7]张琼，程俊.艾灸配合耳穴压丸预防顺铂治疗后胃肠反应临床观察[J].中国中医急症，2012，21（6）：874-875
[8]刘勇，程俊，张琼等.艾灸配合耳穴压豆预防化疗后胃肠反应临床研究[J].中国中医急症，2012，21（10）：1564-1565，1567