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摘要：目的：对比老年胆囊结石患者腹腔镜下与开腹胆囊切除术治疗的临床效果，找到最佳的治疗方法。方法：选取我院于2012年6月到2013年6月收治的老年胆囊结石患者70例，按照随机分配的原则分为治疗组和对照组，每组患者为35例，对于治疗组患者采用腹腔镜下胆囊切除术进行治疗，而对照组患者采用开腹胆囊切除术进行治疗，对于两组患者的临床效果进行对比。结果：研究发现，治疗组患者的手术时间、术中出血量、下床活动时间、住院天数以及手术后并发症显著好于对照组患者（P<0.05），差异具有统计学意义。结论：对于老年胆囊结石患者采用腹腔镜下胆囊切除术进行治疗，安全可靠，手术后恢复迅速，并发症发生率低，临床效果显著，值得在临床上广泛推广应用。
关键词：老年胆囊结石腹腔镜开腹胆囊切除术临床效果
Doi:10.3969/j.issn.1671-8801.2014.08.193【中图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号】1671-8801(2014)08-0122-01
胆囊结石属于常见疾病，在我国每年胆囊结石患者的发病率为8%~10%，尤其是在老年人中胆囊结石的发病率仅仅低于高血压和慢性肺气肿[1]。老年患者由于身体机能限制，并发症多，病情发展迅速，手术治疗难度大等，需要找到有效的治疗方法，保障老年人的生活质量以及生命健康。随着医疗水平的不断发展，腹腔镜下胆囊切除术逐渐成为临床上主要的治疗方法。本文主要对比了老年胆囊结石患者腹腔镜下与开腹胆囊切除术治疗的临床效果，找到最佳的治疗方法。现总结如下。
1资料与方法
1.1临床资料。本次试验对象为2012年6月到2013年6月我院收治的胆囊结石的患者70例，所有患者在临床上均出现右上腹反复阵法性绞痛或胀痛，胆囊结石嵌顿伴随急性炎症患者，临床上主要出现右上腹压痛，中性粒细胞升高，经过B超检查明确患有胆囊结石，将肝内以及肝外胆囊结石患者排除，所选取患者病理诊断为急性或者慢性胆囊炎伴随结石患者，且70例患者均排除患有严重心、脑等器官疾病。将所有患者按照随机分配的原则分为治疗组和对照组，每组患者为35例。其中治疗组中男性23例，女性12例；年龄为62.5-78.6岁，平均为（70.3±3.4）岁。而对照组中男性22例，女性13例；年龄为63.2-79.5岁，平均为（73.3±3.5）岁。两组患者在年龄、性别、结石大小等临床表现上没有显著性差异（P＞0.05），组间具有可比性。
1.2方法。对两组患者全部给予手术前的准备，手术后给予抗感染治疗，进行营养支持，维持患者的酸碱电解质的平衡等措施，手术后给予相同的专科护理。而对照组患者主要采用开服胆囊切除术进行治疗，主要方法为：对患者进行气管插管全麻醉，在右侧肋缘下进行切口，长度约为10cm，将腹壁全部切开，然后从胆囊三角处离断结扎胆囊管、胆囊动脉后，将胆囊进行剥离，根据患者自身的状况决定是否进行胆囊床缝合以及防止引流管。而治疗组患者主要采用腹腔镜下胆囊切除术进行治疗。主要方法为：对患者同样运用气管插管全麻醉，采用气腹针穿刺造气腹术，气腹压力需要为10~12mmhg，采用三孔法或者四孔法，利用腹腔镜探测患者的胆囊、胆囊三角、黏连程度等，在胆囊管和动脉的近端运用钛夹，动脉远端同样运用钛夹，將患者的胆囊以及散落在周边的结石同上腹部穿刺孔中提取出，根据患者患病程度决定是否放置引流管。
1.3观察指标。对比两组患者的临床效果，主要观察指标为：患者手术时间、手术中的出血量、下床活动时间、平均住院天数以及两组患者手术后的并发症发生人数。
1.4统计学处理。本次采用SPSS18.0统计学软件进行处理分析，计量资料采用t检验，组间对比采用X2检验，P＜0.05为差异显著性，有统计学意义。
2结果
2.1两组患者临床指标对比。通过研究发现，同对照组相比，治疗组患者的手术时间显著缩短，手术中出血量少，下床活动时间以及平均住院的天数也明显缩短（P<0.05），差异具有统计学意义。详情见表1。
表1两组患者临床指标对比
组别例数手术时间（min）术中出血量（ml）下床活动时间（h）住院天数（d）治疗组3545.3±3.540.6±2.910.8±3.26.2±1.8对照组3585.3±6.2120.3±11.729.5±5.810.7±1.2P<0.05<0.05<0.05<0.052.2两组患者并发症对比。同对照组相比，治疗组患者在手术后发生切口感染、呼吸道感染、腹腔感染等并发症的人数显著减少（P<0.05），差异具有统计学意义。详情见表2。
表2两组患者并发症对比
组别例数切口感染腹腔感染呼吸道感染肾功能不全治疗组350120对照组358785P<0.05<0.05<0.05<0.053讨论
老年人由于机体的衰老，重要器官的功能会出现退化，一旦患病以及应急状况时候，机体器官的代偿功能不足，容易发展成为危险状态，危机患者生命，经过手术后并发症的概率比较大[2]。老年胆囊结石患者通畅具有病程时间长、反复发作、胆囊结石多等特点，手术切除胆囊的难度比较大，因此对于老年胆囊患者需要更加积极进行治疗。腹腔镜下切除术相比于开腹切除术具有创伤小、手术时间短、手术中出血量少、恢复快速以及住院时间短的优点，同时患者手术后发生并发症的概率低，在临床上具有非常大的优势[3]。本文对于我院的140例老年胆囊结石患者进行分组研究，虽然两种治疗方式都能够起到很好和临场效果，但是治疗组患者的手术时间、术中出血量、平均住院时间以及并发症发生率显著好于对照组患者，因此采用腹腔镜下胆囊切除手术治疗老能胆囊结石患者临床效果显著，值得在临床上进行广泛推广应用。
参考文献
[1]高伟,梁晶,曾衍晴,等.老年患者经腹腔镜胆囊切除术与开腹胆囊切除术的治疗体会及比较[J].国际医药卫生导报,2011;12(9):14-7
[2]王雨,戴睿武,阎勇,等.老年急性胆囊炎开腹胆囊切除与腹腔镜胆囊切除术的选择策略(附149例报道)[J].中国普外基础与临床杂志,2011;16(7):563-5
[3]刘建龙.老年人胆石症的外科治疗[J].西藏科技,2012;11(1):41-2
关键词：老年胆囊结石腹腔镜开腹胆囊切除术临床效果
Doi:10.3969/j.issn.1671-8801.2014.08.193【中图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号】1671-8801(2014)08-0122-01
胆囊结石属于常见疾病，在我国每年胆囊结石患者的发病率为8%~10%，尤其是在老年人中胆囊结石的发病率仅仅低于高血压和慢性肺气肿[1]。老年患者由于身体机能限制，并发症多，病情发展迅速，手术治疗难度大等，需要找到有效的治疗方法，保障老年人的生活质量以及生命健康。随着医疗水平的不断发展，腹腔镜下胆囊切除术逐渐成为临床上主要的治疗方法。本文主要对比了老年胆囊结石患者腹腔镜下与开腹胆囊切除术治疗的临床效果，找到最佳的治疗方法。现总结如下。
1资料与方法
1.1临床资料。本次试验对象为2012年6月到2013年6月我院收治的胆囊结石的患者70例，所有患者在临床上均出现右上腹反复阵法性绞痛或胀痛，胆囊结石嵌顿伴随急性炎症患者，临床上主要出现右上腹压痛，中性粒细胞升高，经过B超检查明确患有胆囊结石，将肝内以及肝外胆囊结石患者排除，所选取患者病理诊断为急性或者慢性胆囊炎伴随结石患者，且70例患者均排除患有严重心、脑等器官疾病。将所有患者按照随机分配的原则分为治疗组和对照组，每组患者为35例。其中治疗组中男性23例，女性12例；年龄为62.5-78.6岁，平均为（70.3±3.4）岁。而对照组中男性22例，女性13例；年龄为63.2-79.5岁，平均为（73.3±3.5）岁。两组患者在年龄、性别、结石大小等临床表现上没有显著性差异（P＞0.05），组间具有可比性。
1.2方法。对两组患者全部给予手术前的准备，手术后给予抗感染治疗，进行营养支持，维持患者的酸碱电解质的平衡等措施，手术后给予相同的专科护理。而对照组患者主要采用开服胆囊切除术进行治疗，主要方法为：对患者进行气管插管全麻醉，在右侧肋缘下进行切口，长度约为10cm，将腹壁全部切开，然后从胆囊三角处离断结扎胆囊管、胆囊动脉后，将胆囊进行剥离，根据患者自身的状况决定是否进行胆囊床缝合以及防止引流管。而治疗组患者主要采用腹腔镜下胆囊切除术进行治疗。主要方法为：对患者同样运用气管插管全麻醉，采用气腹针穿刺造气腹术，气腹压力需要为10~12mmhg，采用三孔法或者四孔法，利用腹腔镜探测患者的胆囊、胆囊三角、黏连程度等，在胆囊管和动脉的近端运用钛夹，动脉远端同样运用钛夹，將患者的胆囊以及散落在周边的结石同上腹部穿刺孔中提取出，根据患者患病程度决定是否放置引流管。
1.3观察指标。对比两组患者的临床效果，主要观察指标为：患者手术时间、手术中的出血量、下床活动时间、平均住院天数以及两组患者手术后的并发症发生人数。
1.4统计学处理。本次采用SPSS18.0统计学软件进行处理分析，计量资料采用t检验，组间对比采用X2检验，P＜0.05为差异显著性，有统计学意义。
2结果
2.1两组患者临床指标对比。通过研究发现，同对照组相比，治疗组患者的手术时间显著缩短，手术中出血量少，下床活动时间以及平均住院的天数也明显缩短（P<0.05），差异具有统计学意义。详情见表1。
表1两组患者临床指标对比
组别例数手术时间（min）术中出血量（ml）下床活动时间（h）住院天数（d）治疗组3545.3±3.540.6±2.910.8±3.26.2±1.8对照组3585.3±6.2120.3±11.729.5±5.810.7±1.2P<0.05<0.05<0.05<0.052.2两组患者并发症对比。同对照组相比，治疗组患者在手术后发生切口感染、呼吸道感染、腹腔感染等并发症的人数显著减少（P<0.05），差异具有统计学意义。详情见表2。
表2两组患者并发症对比
组别例数切口感染腹腔感染呼吸道感染肾功能不全治疗组350120对照组358785P<0.05<0.05<0.05<0.053讨论
老年人由于机体的衰老，重要器官的功能会出现退化，一旦患病以及应急状况时候，机体器官的代偿功能不足，容易发展成为危险状态，危机患者生命，经过手术后并发症的概率比较大[2]。老年胆囊结石患者通畅具有病程时间长、反复发作、胆囊结石多等特点，手术切除胆囊的难度比较大，因此对于老年胆囊患者需要更加积极进行治疗。腹腔镜下切除术相比于开腹切除术具有创伤小、手术时间短、手术中出血量少、恢复快速以及住院时间短的优点，同时患者手术后发生并发症的概率低，在临床上具有非常大的优势[3]。本文对于我院的140例老年胆囊结石患者进行分组研究，虽然两种治疗方式都能够起到很好和临场效果，但是治疗组患者的手术时间、术中出血量、平均住院时间以及并发症发生率显著好于对照组患者，因此采用腹腔镜下胆囊切除手术治疗老能胆囊结石患者临床效果显著，值得在临床上进行广泛推广应用。
参考文献
[1]高伟,梁晶,曾衍晴,等.老年患者经腹腔镜胆囊切除术与开腹胆囊切除术的治疗体会及比较[J].国际医药卫生导报,2011;12(9):14-7
[2]王雨,戴睿武,阎勇,等.老年急性胆囊炎开腹胆囊切除与腹腔镜胆囊切除术的选择策略(附149例报道)[J].中国普外基础与临床杂志,2011;16(7):563-5
[3]刘建龙.老年人胆石症的外科治疗[J].西藏科技,2012;11(1):41-2