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摘要：目的：探讨研究心理咨询对减低宫内节育器不良反应的干预效果。方法：选择2012年5~7月来本市计划生育医疗所进行放置宫内节育器手术的育龄妇女作为临床研究对象，其中198例作为观察组，207例作为对照组。对观察组中的妇女在手术前安排录像的宣传教育、音乐医疗法、心理咨询及问卷调查等方法进行心理上的干预，解决他们在手术前焦虑不安的情绪；对对照组术前妇女采用以往常规的宣传健康教育方法。在手术后分别在第一、三、六、十二个月时对两组中的受术妇女进行调查随访，对比他们在放置宫内节育器后的不良反应情况。结果：对照组在手术后月经常发生率、腰腹发生疼痛率、宫内节育器发生异位的率以及白带异常率明显高于观察组，所存在的差异是有统计学意义的（P<0.05）。结论：进行放置宫内节育器的手术之前对手术者进行心理上的干预，可以有效的减少宫内节育器的不良反应，其有利于提高放置宫内节育器的续用率。
关键词：心理咨询放置宫内节育器不良反应干预效果
Doi:10.3969/j.issn.1671-8801.2014.08.177【中图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号】1671-8801(2014)08-0112-01
放置宫内节育器是避孕的一种方法，这种方法相对来说具有安全性、简便性、有效性和经济性。但是放置宫内节育器仍然有它的某些不良的反应及并发症存在着，比如说妊娠异位、细菌感染、月经量大、腰腹疼痛及子宫穿孔等。为了有效的降低并且消除这些由于放置宫内节育器而引发的病痛及不良反应，我们采取在对受术妇女进行手术前实施心理上的干预，观察研究心理咨询加入到手术前的临床效果以及它的可行性。现报道如下。
1资料与方法
1.1研究对象。择取2012年5~7月来本市的计划生育医疗所进行放置宫内节育器手术的育龄妇女作为研究对象，其中198例作为观察组，207例作为对照组。两组之间的受术妇女在年龄上、文化程度上、孕产次和分娩方式以及放置宫内节育器的时间上相比所存在的差异没有统计学意义（P＞0.05）。
1.2研究方法。
1.2.1采用心理咨询干预方式。对照组中的受术妇女进行以往常用的健康宣传以及教育的方法；观察组中的手术妇女在手术前安排录像的宣传教育、音乐医疗法、心理咨询及问卷调查等方法进行心理上的干预，解决他们在手术前焦虑不安的情绪。具体操作方法如下：①录像的宣传教育方式：在进行受术之前让受术妇女看一些循环放映的关于宫内节育器的宣传片。②心理咨询方面：采用问卷调查咨询的方式在特定的咨询室的环境下，与心理医生面对面的沟通交流，医生可以通过这样的方式搜集一些受术妇女所担心焦虑的信息进行安排整理，于此同时，對受术妇女采取心理疏导。③音乐疗法方面：在手术进行时手术室内要循环的播放音乐，受术妇女在欣赏音乐的同时能使情绪缓解，最终达到非常放松的精神状态。
1.2.2手术后调查随访。手术后分别在第一、三、六、十二个月对两组中的受术妇女进行调查随访，用电话或者问卷调查的方式展开随访，随访率达到100%。研究观察放置宫内节育器之后受术妇女有无体现出月经和白带异常、腰腹酸痛以及放置的宫内节育器异位等不良现象。
1.3统计学处理。所有的调查所得数据在经过统一的审核和编码之后，采用Epidata3.02建立库存，并且使用双遍独立的输入形式进行录入，在经过范围、逻辑及一致性检验后，使用SPSS10.0的统计软件对统计进行分析研究，P<0.05表示为差异存在统计学的意义。
2结果
2.1术后月经异常比较。观察组和对照组的同期月经产生异常的发生率进行比较，在手术后的第一、第三、第六个月里对照组中的受术妇女存在月经异常的发生率要明显高于观察组，存在的差异是有统计学意义的（P<0.05）,详情见表1。
2.2术后腰腹疼痛比较。观察组和对照组在手术后的第一和第三个月中腰腹疼痛方面的发生率相比较，差异存在统计学的意义（P<0.05），详情见表1。
2.3术后放置宫内节育器产生移异位比较。观察组和对照组在手术后的第一个月内发生放置宫内节育器产生异位的发生率相比较，所存在的差异是有统计学意义的（P<0.05），详情见表1。
2.4术后产生白带异常比较。观察组和对照组在手术后的第一、第三、第六和第十二个月内产生白带异常的发生率做比较，差异是有统计学意义的（P<0.05），详情见表1。
表1两组放置宫内节育器不良反应对比[n(%)]
组别月经异常腰腹疼痛异位白带异常对照组（n=207）一月112(51.1)23(12.1)9(3.8)64(28)三月50(21.6)8(3.3)5(1.9)34(16.1)六月30(4.5)5(1.9)2(1.3)22(9.8)十二月13(4.5)2(1.2)4(1.5)20(9.8)观察组(n=198)一月25(12.3)9(4.7)5(1.8)6(3.2)三月12(5.4)2(1.1)1(0.4)3(1.8)六月5(1.8)1(0.4)1(0.4)0（0）十二月2（1.5）1（0.6）0（0）0（0）3讨论
放置宫内节育器是一种相对来说安全的、有效的、简便的避孕方式，一次放置宫内便能达到长期避孕的效果，一直受广大育龄妇女所欢迎。据有效数据统计在2003年我国国内采用放置宫内节育器的妇女人数达到7400多万，几乎占到全国已婚妇女采取避孕措施人数的一半，在世界上是使用放置节育器数量最多的国家。研究表明放置宫内节育器对人的身体机制没有不良影响，不会影响到哺乳，具有较高的接受能力。但是宫内节育器的安置仍然存在着不良作用以及并发症的发生，比如说妊娠异位、细菌感染、月经量大、腰腹疼痛及子宫穿孔等。研究表明，宫内放置节育器的主要不良反应表现在月经出血异常及疼痛方面，并且月经出血和疼痛感是影响宫内节育器续用率的核心因素。
研究人员认为，避孕手术是一种应激源，育龄妇女在做手术前会产生抑郁感和焦虑感，以至于在手术后出现情绪障碍和内分泌失调的现象。研究人员同时还证明宫内放置节育器的并发症发生率不高，但是仍然需要得到人们的重视，这种手术尽管不是大型手术，但也会出现比如出血现象、疼痛现象和子宫的穿孔现象等并发症。大多数受术妇女在手术前会产生一种心理上的变化，一部分受术妇女对分娩时的痛苦仍然记忆犹新，对手术室以及手术床存在恐惧感，对宫内节育器的放置手术进行的是否顺利及担心害怕放置过程中的疼痛所表现出的逃避的行为；还有部分受术妇女对放置宫内节育器起到的避孕效果表现出担心和顾虑的情绪，对手术缺少信任感，进而产生了抵触的情绪；除此以外，部分受术妇女缺少对手术后出现的疼痛和出血的正确认知，担心手术会影响自身的健康及性生活。以上一系列的心理变化都会影响到受术妇女的生理平衡，致使影响到手术的康复能力及预后的问题。
本次研究证明，在放置宫内节育器的手术之前对受术妇女采取心理咨询干预，可以有效的降低减少在手术后产生的各种不良反应现象，并且能提高放置宫内节育器的续用率，值得广泛运用。参考文献
[1]冯玉珍，钟兴明，杨勤，李丽源，黄冀强，赖秀勤，朱燕玲，麦爱平.心理咨询对减低宫内节育器不良反应的干预效果分析[J].中国计划生育和妇产科，2013，01:43-45
[2]陈晓梅.放置宫内节育器育龄妇女的心理护理[J].当代医学，2013,07:123-124
[3]袁琼.术前咨询对妇女宫内节育器临床效果的影响分析[J].临床医学工程，2011,11:1800-1801
关键词：心理咨询放置宫内节育器不良反应干预效果
Doi:10.3969/j.issn.1671-8801.2014.08.177【中图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号】1671-8801(2014)08-0112-01
放置宫内节育器是避孕的一种方法，这种方法相对来说具有安全性、简便性、有效性和经济性。但是放置宫内节育器仍然有它的某些不良的反应及并发症存在着，比如说妊娠异位、细菌感染、月经量大、腰腹疼痛及子宫穿孔等。为了有效的降低并且消除这些由于放置宫内节育器而引发的病痛及不良反应，我们采取在对受术妇女进行手术前实施心理上的干预，观察研究心理咨询加入到手术前的临床效果以及它的可行性。现报道如下。
1资料与方法
1.1研究对象。择取2012年5~7月来本市的计划生育医疗所进行放置宫内节育器手术的育龄妇女作为研究对象，其中198例作为观察组，207例作为对照组。两组之间的受术妇女在年龄上、文化程度上、孕产次和分娩方式以及放置宫内节育器的时间上相比所存在的差异没有统计学意义（P＞0.05）。
1.2研究方法。
1.2.1采用心理咨询干预方式。对照组中的受术妇女进行以往常用的健康宣传以及教育的方法；观察组中的手术妇女在手术前安排录像的宣传教育、音乐医疗法、心理咨询及问卷调查等方法进行心理上的干预，解决他们在手术前焦虑不安的情绪。具体操作方法如下：①录像的宣传教育方式：在进行受术之前让受术妇女看一些循环放映的关于宫内节育器的宣传片。②心理咨询方面：采用问卷调查咨询的方式在特定的咨询室的环境下，与心理医生面对面的沟通交流，医生可以通过这样的方式搜集一些受术妇女所担心焦虑的信息进行安排整理，于此同时，對受术妇女采取心理疏导。③音乐疗法方面：在手术进行时手术室内要循环的播放音乐，受术妇女在欣赏音乐的同时能使情绪缓解，最终达到非常放松的精神状态。
1.2.2手术后调查随访。手术后分别在第一、三、六、十二个月对两组中的受术妇女进行调查随访，用电话或者问卷调查的方式展开随访，随访率达到100%。研究观察放置宫内节育器之后受术妇女有无体现出月经和白带异常、腰腹酸痛以及放置的宫内节育器异位等不良现象。
1.3统计学处理。所有的调查所得数据在经过统一的审核和编码之后，采用Epidata3.02建立库存，并且使用双遍独立的输入形式进行录入，在经过范围、逻辑及一致性检验后，使用SPSS10.0的统计软件对统计进行分析研究，P<0.05表示为差异存在统计学的意义。
2结果
2.1术后月经异常比较。观察组和对照组的同期月经产生异常的发生率进行比较，在手术后的第一、第三、第六个月里对照组中的受术妇女存在月经异常的发生率要明显高于观察组，存在的差异是有统计学意义的（P<0.05）,详情见表1。
2.2术后腰腹疼痛比较。观察组和对照组在手术后的第一和第三个月中腰腹疼痛方面的发生率相比较，差异存在统计学的意义（P<0.05），详情见表1。
2.3术后放置宫内节育器产生移异位比较。观察组和对照组在手术后的第一个月内发生放置宫内节育器产生异位的发生率相比较，所存在的差异是有统计学意义的（P<0.05），详情见表1。
2.4术后产生白带异常比较。观察组和对照组在手术后的第一、第三、第六和第十二个月内产生白带异常的发生率做比较，差异是有统计学意义的（P<0.05），详情见表1。
表1两组放置宫内节育器不良反应对比[n(%)]
组别月经异常腰腹疼痛异位白带异常对照组（n=207）一月112(51.1)23(12.1)9(3.8)64(28)三月50(21.6)8(3.3)5(1.9)34(16.1)六月30(4.5)5(1.9)2(1.3)22(9.8)十二月13(4.5)2(1.2)4(1.5)20(9.8)观察组(n=198)一月25(12.3)9(4.7)5(1.8)6(3.2)三月12(5.4)2(1.1)1(0.4)3(1.8)六月5(1.8)1(0.4)1(0.4)0（0）十二月2（1.5）1（0.6）0（0）0（0）3讨论
放置宫内节育器是一种相对来说安全的、有效的、简便的避孕方式，一次放置宫内便能达到长期避孕的效果，一直受广大育龄妇女所欢迎。据有效数据统计在2003年我国国内采用放置宫内节育器的妇女人数达到7400多万，几乎占到全国已婚妇女采取避孕措施人数的一半，在世界上是使用放置节育器数量最多的国家。研究表明放置宫内节育器对人的身体机制没有不良影响，不会影响到哺乳，具有较高的接受能力。但是宫内节育器的安置仍然存在着不良作用以及并发症的发生，比如说妊娠异位、细菌感染、月经量大、腰腹疼痛及子宫穿孔等。研究表明，宫内放置节育器的主要不良反应表现在月经出血异常及疼痛方面，并且月经出血和疼痛感是影响宫内节育器续用率的核心因素。
研究人员认为，避孕手术是一种应激源，育龄妇女在做手术前会产生抑郁感和焦虑感，以至于在手术后出现情绪障碍和内分泌失调的现象。研究人员同时还证明宫内放置节育器的并发症发生率不高，但是仍然需要得到人们的重视，这种手术尽管不是大型手术，但也会出现比如出血现象、疼痛现象和子宫的穿孔现象等并发症。大多数受术妇女在手术前会产生一种心理上的变化，一部分受术妇女对分娩时的痛苦仍然记忆犹新，对手术室以及手术床存在恐惧感，对宫内节育器的放置手术进行的是否顺利及担心害怕放置过程中的疼痛所表现出的逃避的行为；还有部分受术妇女对放置宫内节育器起到的避孕效果表现出担心和顾虑的情绪，对手术缺少信任感，进而产生了抵触的情绪；除此以外，部分受术妇女缺少对手术后出现的疼痛和出血的正确认知，担心手术会影响自身的健康及性生活。以上一系列的心理变化都会影响到受术妇女的生理平衡，致使影响到手术的康复能力及预后的问题。
本次研究证明，在放置宫内节育器的手术之前对受术妇女采取心理咨询干预，可以有效的降低减少在手术后产生的各种不良反应现象，并且能提高放置宫内节育器的续用率，值得广泛运用。参考文献
[1]冯玉珍，钟兴明，杨勤，李丽源，黄冀强，赖秀勤，朱燕玲，麦爱平.心理咨询对减低宫内节育器不良反应的干预效果分析[J].中国计划生育和妇产科，2013，01:43-45
[2]陈晓梅.放置宫内节育器育龄妇女的心理护理[J].当代医学，2013,07:123-124
[3]袁琼.术前咨询对妇女宫内节育器临床效果的影响分析[J].临床医学工程，2011,11:1800-1801