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摘要：目的：对本院30例患者在腹腔镜胆囊切除手术中（Laparoscopic cholecystectomy，以下简称LC），使用舒芬太尼与丙泊酚药剂复合进行静脉麻醉的效果进行观察。方法：在我院2012年1月至2013年12月期间所收治的胆囊疾病患者当中，选取60例符合研究条件的患者，并将其随机分为观察组（舒芬太尼组）及对照组（瑞芬太尼组）。其中，观察组患者以1.0μg/kg的标准给予舒芬太尼注射，对照组患者以1.0μg/kg的标准给予瑞芬太尼注射，对两组患者的麻醉效果进行观察、比较。结果：观察组舒芬太尼与丙泊酚复合使用的麻醉效果优于瑞芬太尼的麻醉效果。结论：舒芬太尼与丙泊酚麻醉剂的复合使用，在LC手术麻醉中，具有镇痛效果强、镇痛效果快速以及麻醉效果消除快等优点。
关键词：舒芬太尼丙泊酚静脉麻醉腹腔镜胆囊切除手术效果观察
Doi:10.3969/j.issn.1671-8801.2014.08.200【中图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号】1671-8801(2014)08-0126-01
LC具有手术创伤小、术后恢复快、手术出血少以及手术疤痕小等优点，从而使LC凭借其自身优点在临床治疗中得到广泛应用。舒芬太尼（英文名称：Sufentanil）是一种阿片类受体激动药剂，其具有镇痛效果强、可控性好以及药性起效快等优点，临床手术治疗中，舒芬太尼常与丙泊酚静脉麻醉复合使用，主要用于对麻醉进行诱导与维持[1]。
1资料与方法
1.1临床资料。在我院2012年1月至2013年12月期间所收治的胆囊疾病患者当中，选取60例符合研究条件的患者，并将其随机分为观察组（舒芬太尼组）及对照组（瑞芬太尼组）。60例患者当中，男性患者32例，女性患者28例，平均年龄为42.2岁，平均体重为62.9kg。两组患者麻醉等级均为1级麻醉与2级麻醉，所选患者在入院治疗时均完成对肾脏等相关器官的功能障碍检查，排除不符合手术条件的患者，所有患者均无冠心病史、神经病史、高血压病症等病史。
1.2方法。
1.2.1麻醉准备。患者常规禁食，LC手术之前30分钟，使用0.5毫克阿托品与0.1克苯巴比妥钠进行肌肉注射。患者在进入手术台后，开放外周静脉，同时使用心电监护仪对患者血压（DBP）、血氧饱和度（SpO2）以及心率（HR）进行监测。
1.2.2麻醉方法。两组LC手术患者均使用气管插管麻醉的方式，在手术前30分钟注射阿托品，为麻醉诱导做好预备工作，两组患者均使用芬太尼（3μg/kg），咪达挫仑（0.04mg/kg）、顺阿曲库铵（0.15mg/kg）以及丙泊酚（2mg/kg）进行静脉麻醉诱导工作，在麻醉诱导之后，为患者进行气管插管麻醉。其中，观察组患者使用舒芬太尼[0.065μg/（kg·min）]以及丙泊酚药剂[200μg/（kg·min）]复合，进行静脉麻醉；对照组使用瑞芬太尼[0.15μg/（kg·min)]以及丙泊酚药剂[200μg/（kg·min）]复合，进行静脉麻醉。在气管插管麻醉过程中，需使用阿曲库铵（0.03mg/kg）对患者进行持续性注射，使患者肌肉在手术过程中保持松弛状态。患者在手术结束之后，将两组患者均带入麻醉恢复室，在使用催醒类与拮抗类药剂的情况下，使患者自然苏醒。
1.3观察指标。对两组患者手术时间、睁眼时间、自主呼吸时间以及麻醉插管的拔管时间等数据进行记录，为术后患者的预后效果评价提供数据支持；同时对患者使用镇定、镇痛、镇静以及麻醉等药物在术后出现的药物不良反应进行观察、记录，为两组麻醉药剂的应用效果的评价提供临床数据支持[2]。
1.4统计学处理。本次研究数据采用SPSS12.0数据统计处理软件进行数据分析。其中，计量数据资料采用t进行检验，计数数据资料采用卡方进行检验（P＜0.05具有统计学意义）。
2结果
2.1患者的术后恢复情况。对两组患者的术后恢复情况进行对比，其中，对照组患者的恢复状况明显优于观察组患者的恢复状况（详见表1）。而观察组患者在术后半小时、一小时以及十二小时的镇痛效率分别是：92.55%、96.67%以及100%；对照组患者在术后六小时才达到13.45%的镇痛率，十二小时后达到43.43%的镇痛率，由此可见，观察组的镇痛效率高于对照组的镇痛效率。同时，观察组术后半小时、一小时以及六小时的中度镇静效率分别为77.52%、49.39%以及27.03%；对照组患者的中度镇静率则为48.67%、28.67%以及5.67%，由此看见，在中度镇静方面，观察组的镇静效率较优于对照组。两组患者的镇静效果均在12小时之后小时，且均未出现药物不良反应症状。与此同时，观察组4例患者术后出现自感疼痛症状，对照组则有24例患者出现自感疼痛以及15例在苏醒期出现明显躁动症状。
表1两组患者术后恢复效果比较表
项目例数自主呼吸时间（min）睁眼时间（min）手术时间（min）拔管时间(min）观察3010.48±3.3711.89±4.2137.29±9.3816.29±6.22对照306.73±2.599.86±3.4438.11±8.5912.53±4.222.2两组患者血压、心率对比。对比两组患者麻醉诱导前与麻醉诱导后、气管插管麻醉等各项检测指标：观察组患者血压在麻醉前后均无显著变化、心率相比诱导前有所下降（具有统计学意义，P<0.05），插管麻醉之后无统计学意义（P＞0.05）；对照组患者心率、血压在麻醉诱导前后均有明显下降，差异具有统计学意义（P<0.05）。详见表2：
表2两组患者心率对比表
组别诱导前诱导后插管后DBP（mmHg）HR（次/min）DBP（mmHg）HR（次/min）DBP（mmHg）HR（次/min）觀察组120±2085±9115±1570±3119±1178±5对照组122±2084±9100±1562±3132±2090±113讨论
在进行LC手术时，其麻醉效果需要一定程度，且由于手术具有持续时间短的特点，因此还要求麻醉效果具有良好的可控性。舒芬太尼是阿片类镇痛药的一种，具有较强的镇痛效果，在μ-类受体的镇痛使用中，其药物亲和力是普通芬太尼的七至10倍。与相同剂量的芬太尼相比，其具有更多的优点，如：镇痛效果快以及使因手术因素所造成的血液动力与激素水平的变化保持相对稳定等。由于舒芬太尼具有普通芬太尼两倍以上的亲脂性，因此药物成分能够快速穿透人体血液屏障，从而使其镇痛起效时间比芬太尼更快、镇痛效果更强，是当前临床所用镇痛类药物中具有最强麻醉性的镇痛药[3]。同时由于舒芬太尼的药物成分在人体血浆中具有较小的分布容积，因此药物成分具有较短的清除期以及良好的药效可控性。
舒芬太尼是我国临床镇痛药物中，拥有最强镇痛性的药物，具有麻醉诱导稳定、起效快、术后恢复良好、手术过程中的血液流动力学较为稳定、呼吸抑制时间短、轻以及较大的安全使用范围等优点。将舒芬太尼与丙泊酚进行复合使用，其复合麻醉效果优于以往LC手术中所用的芬太尼，因此，此种复合静脉麻醉的方法值得进行临床推广应用[4]。参考文献
[1]汪平松.舒芬太尼在腹腔镜下胆囊切除术中的应用[J]吉林医学.2011，32(27):5693
[2]沈隽,李东来,黄海波.舒芬太尼复合丙泊酚全凭静脉麻醉用于腹腔镜胆囊切除术25例[J]医药导报.2008，27(9):1064-1066
[3]周浩,鲁银焕,洪玲,孙海燕,胡益浓,马逸俊.舒芬太尼复合丙泊酚静脉麻醉在腹腔镜胆囊切除术的应用观察[J]海峡药学.2011，23(7):145-146
[4]胡亚亚.舒芬太尼复合丙泊酚静脉麻醉在31例腹腔镜胆囊切除术中的应用观察[J]中国医药指南.2013，11(9):182-183
关键词：舒芬太尼丙泊酚静脉麻醉腹腔镜胆囊切除手术效果观察
Doi:10.3969/j.issn.1671-8801.2014.08.200【中图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号】1671-8801(2014)08-0126-01
LC具有手术创伤小、术后恢复快、手术出血少以及手术疤痕小等优点，从而使LC凭借其自身优点在临床治疗中得到广泛应用。舒芬太尼（英文名称：Sufentanil）是一种阿片类受体激动药剂，其具有镇痛效果强、可控性好以及药性起效快等优点，临床手术治疗中，舒芬太尼常与丙泊酚静脉麻醉复合使用，主要用于对麻醉进行诱导与维持[1]。
1资料与方法
1.1临床资料。在我院2012年1月至2013年12月期间所收治的胆囊疾病患者当中，选取60例符合研究条件的患者，并将其随机分为观察组（舒芬太尼组）及对照组（瑞芬太尼组）。60例患者当中，男性患者32例，女性患者28例，平均年龄为42.2岁，平均体重为62.9kg。两组患者麻醉等级均为1级麻醉与2级麻醉，所选患者在入院治疗时均完成对肾脏等相关器官的功能障碍检查，排除不符合手术条件的患者，所有患者均无冠心病史、神经病史、高血压病症等病史。
1.2方法。
1.2.1麻醉准备。患者常规禁食，LC手术之前30分钟，使用0.5毫克阿托品与0.1克苯巴比妥钠进行肌肉注射。患者在进入手术台后，开放外周静脉，同时使用心电监护仪对患者血压（DBP）、血氧饱和度（SpO2）以及心率（HR）进行监测。
1.2.2麻醉方法。两组LC手术患者均使用气管插管麻醉的方式，在手术前30分钟注射阿托品，为麻醉诱导做好预备工作，两组患者均使用芬太尼（3μg/kg），咪达挫仑（0.04mg/kg）、顺阿曲库铵（0.15mg/kg）以及丙泊酚（2mg/kg）进行静脉麻醉诱导工作，在麻醉诱导之后，为患者进行气管插管麻醉。其中，观察组患者使用舒芬太尼[0.065μg/（kg·min）]以及丙泊酚药剂[200μg/（kg·min）]复合，进行静脉麻醉；对照组使用瑞芬太尼[0.15μg/（kg·min)]以及丙泊酚药剂[200μg/（kg·min）]复合，进行静脉麻醉。在气管插管麻醉过程中，需使用阿曲库铵（0.03mg/kg）对患者进行持续性注射，使患者肌肉在手术过程中保持松弛状态。患者在手术结束之后，将两组患者均带入麻醉恢复室，在使用催醒类与拮抗类药剂的情况下，使患者自然苏醒。
1.3观察指标。对两组患者手术时间、睁眼时间、自主呼吸时间以及麻醉插管的拔管时间等数据进行记录，为术后患者的预后效果评价提供数据支持；同时对患者使用镇定、镇痛、镇静以及麻醉等药物在术后出现的药物不良反应进行观察、记录，为两组麻醉药剂的应用效果的评价提供临床数据支持[2]。
1.4统计学处理。本次研究数据采用SPSS12.0数据统计处理软件进行数据分析。其中，计量数据资料采用t进行检验，计数数据资料采用卡方进行检验（P＜0.05具有统计学意义）。
2结果
2.1患者的术后恢复情况。对两组患者的术后恢复情况进行对比，其中，对照组患者的恢复状况明显优于观察组患者的恢复状况（详见表1）。而观察组患者在术后半小时、一小时以及十二小时的镇痛效率分别是：92.55%、96.67%以及100%；对照组患者在术后六小时才达到13.45%的镇痛率，十二小时后达到43.43%的镇痛率，由此可见，观察组的镇痛效率高于对照组的镇痛效率。同时，观察组术后半小时、一小时以及六小时的中度镇静效率分别为77.52%、49.39%以及27.03%；对照组患者的中度镇静率则为48.67%、28.67%以及5.67%，由此看见，在中度镇静方面，观察组的镇静效率较优于对照组。两组患者的镇静效果均在12小时之后小时，且均未出现药物不良反应症状。与此同时，观察组4例患者术后出现自感疼痛症状，对照组则有24例患者出现自感疼痛以及15例在苏醒期出现明显躁动症状。
表1两组患者术后恢复效果比较表
项目例数自主呼吸时间（min）睁眼时间（min）手术时间（min）拔管时间(min）观察3010.48±3.3711.89±4.2137.29±9.3816.29±6.22对照306.73±2.599.86±3.4438.11±8.5912.53±4.222.2两组患者血压、心率对比。对比两组患者麻醉诱导前与麻醉诱导后、气管插管麻醉等各项检测指标：观察组患者血压在麻醉前后均无显著变化、心率相比诱导前有所下降（具有统计学意义，P<0.05），插管麻醉之后无统计学意义（P＞0.05）；对照组患者心率、血压在麻醉诱导前后均有明显下降，差异具有统计学意义（P<0.05）。详见表2：
表2两组患者心率对比表
组别诱导前诱导后插管后DBP（mmHg）HR（次/min）DBP（mmHg）HR（次/min）DBP（mmHg）HR（次/min）觀察组120±2085±9115±1570±3119±1178±5对照组122±2084±9100±1562±3132±2090±113讨论
在进行LC手术时，其麻醉效果需要一定程度，且由于手术具有持续时间短的特点，因此还要求麻醉效果具有良好的可控性。舒芬太尼是阿片类镇痛药的一种，具有较强的镇痛效果，在μ-类受体的镇痛使用中，其药物亲和力是普通芬太尼的七至10倍。与相同剂量的芬太尼相比，其具有更多的优点，如：镇痛效果快以及使因手术因素所造成的血液动力与激素水平的变化保持相对稳定等。由于舒芬太尼具有普通芬太尼两倍以上的亲脂性，因此药物成分能够快速穿透人体血液屏障，从而使其镇痛起效时间比芬太尼更快、镇痛效果更强，是当前临床所用镇痛类药物中具有最强麻醉性的镇痛药[3]。同时由于舒芬太尼的药物成分在人体血浆中具有较小的分布容积，因此药物成分具有较短的清除期以及良好的药效可控性。
舒芬太尼是我国临床镇痛药物中，拥有最强镇痛性的药物，具有麻醉诱导稳定、起效快、术后恢复良好、手术过程中的血液流动力学较为稳定、呼吸抑制时间短、轻以及较大的安全使用范围等优点。将舒芬太尼与丙泊酚进行复合使用，其复合麻醉效果优于以往LC手术中所用的芬太尼，因此，此种复合静脉麻醉的方法值得进行临床推广应用[4]。参考文献
[1]汪平松.舒芬太尼在腹腔镜下胆囊切除术中的应用[J]吉林医学.2011，32(27):5693
[2]沈隽,李东来,黄海波.舒芬太尼复合丙泊酚全凭静脉麻醉用于腹腔镜胆囊切除术25例[J]医药导报.2008，27(9):1064-1066
[3]周浩,鲁银焕,洪玲,孙海燕,胡益浓,马逸俊.舒芬太尼复合丙泊酚静脉麻醉在腹腔镜胆囊切除术的应用观察[J]海峡药学.2011，23(7):145-146
[4]胡亚亚.舒芬太尼复合丙泊酚静脉麻醉在31例腹腔镜胆囊切除术中的应用观察[J]中国医药指南.2013，11(9):182-183