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【摘要】目的：分析股骨骨折患者行交锁髓内钉内固定术治疗的效果。方法：纳入我院2013年12月—2014年12月所收治的90例股骨骨折患者作为临床治疗对象，利用随机分层法将所有患者均分为观察组与对照组2组，对照组45例患者均给予钢板内固定治疗，观察组45例患者均给予交锁髓内钉内固定术治疗，观察比较两组患者的临床治疗效果。结果：经临床不同方案治疗后，观察组45例患者的骨折愈合时间、裸关节动度、膝关节动度、开始负重时间等临床指标及治疗总有效率明显优于同期对照组患者，组间差异对比，P<0.05，具有统计学意义。结论： 股骨骨折患者临床治疗时，交锁髓内钉内固定术具有较高的临床应用价值，值得综合推广使用。
【关键词】 股骨骨折；交锁髓内钉；内固定；疗效
股骨骨折是一种较常见的骨科疾病，传统治疗方式创伤较大，患者正常血运会受到一定的干扰，导致骨性愈合时间相对较长，也抑增加并发症发生几率。本研究为进一步选取适宜股骨骨折患者临床应用的治疗方案，针对性纳入了我院2013年12月以来收治的90例股骨骨折患者作为研究对象，分别给予了钢板内固定治疗及交锁髓内钉内固定治疗方案，并就不同治疗方案下2组患者的预后情况实施了综合对比，现将研究结果具体报道如下。
1 一般资料与方法
1.1 一般资料
纳入我院2013年12月—2014年12月所收治的90例股骨骨折患者作为临床治疗对象，利用随机分层法将90患者均分为观察者与对照组2组，每组各45例。观察组有19例女性，26例男性，患者的年龄为19—74岁，平均（35.9±3.1）岁；对照组有18例女性，27例男性，患者的年龄为21—78岁，平均（36.2±2.9）岁。两组患者的年龄、性别、病情等一般资料差异不大，无统计学意义，P>0.05。
1.2 方法
观察组：根据患者具体情况实施硬膜外麻醉或腰麻处理，引导患者处于健侧卧位，将骨折断端作为手术中心，从大腿外侧行5—7cm的切口，对切口处肌肉进行钝性分离，以此将骨折断端显露出来，对骨膜行部分剥离，用骨器将骨折近端提起，极度屈髋位。以最细髓腔锉从骨折近端逆行扩髓处理，并使其从梨状窝穿出，根据患者具体情况在局部皮肤行小切口，分离至梨状窝，从梨状窝将导针穿穿至骨折近端，对骨折处进行复位，使其位置处于复位状态。将导针送入骨折远端，依次行扩髓处理，并置入直径与长度适当的髓内针，在导向器的指引下将锁钉置入其中，利用X线机检查患者骨折处的复位情况，待复位效果满意后，对手术腔进行冲洗，然后逐层缝合切口。
对照组：根据患者具体情况给予硬膜外麻醉或腰麻处理，引导患者处于健侧卧位，将骨折断端作为手术中心，从大腿外侧行15—20cm的切口。沿切口将患者皮下组织及深筋膜切开，并将腿前肌群向外拉开，将骨折部位暴露出来。清除血肿，待骨折处暴露在术野范围后进行复位操作，待正确复位后，安放骨板进行内固定，进而展开手术腔冲洗，逐层缝合切口，结束手术。
1.3统计学分析
本研究所有数据均录入SPSS19.0软件行统计学分析，计数资料采用（%）表示，行卡方检验；计量资料采用（ ）表示，行t检验。P<0.05代表差异具有统计学意义，反之无统计学意义。
2 结果
观察组45例患者平均愈合时间为（21.7±8.2）周，裸关节动度（25.6±6.0）0，膝关节动度（96.1±16.2）0，开始负重时间为（10.4±7.5）周；组中共计43例患者治疗有效，治疗总有效率达95.56%。对照组45例患者平均愈合时间为（39.4±8.9）周，裸关节动度（32.8±2.9）0，膝关节动度（106.7±16.9）0，开始负重时间为（20.2±6.7）周；组中共计32例患者治疗有效，治疗总有效率为71.11%。综上可知，观察组45例患者的骨折愈合时间、裸关节动度、膝关节动度、开始负重时间等临床指标及治疗总有效率均明显优于同期对照组患者，组间差异对比，P<0.05，具有统计学意义。
3 讨论
近年来，股骨骨折发病率呈逐年上升趋势，作为骨科临床较常见的骨折类型，股骨骨折同交通事故伤有着重要的关联[1]。客观来讲，股骨骨折后会对患者的正常学习、工作造成直接的影响，须尽早给予诊断治疗，以便促使患者尽快恢复自主生活及工作能力。
针对股骨骨折患者的临床治疗，钢板内固定手术是为常见术式，但不可否认钢板内固定术后，患者易出现愈合延迟、关节疼痛及感染等并发症问题，从而对患者预后康复造成负面的影响。而交锁髓内钉内固定治疗术，具有着防旋转、放缩短、创伤小等优点，近年来被广泛应用到股骨骨折患者范畴，疗效相对较好。从交锁髓内钉内固定来讲其属于中央型内夹板式固定，对骨折处固定后，针、骨、钉可形成一个整体系统，患者活动过程中固定处应力基本可以忽略不计，符合了生物学固定原理，且患者固定后无需外固定处理，便于患者的肢体活动，具有着人性化治疗体现。
本研究结果显示，股骨骨折患者手术治疗时，采用交锁髓内钉内固定的观察组45例患者，愈合时间、裸关节动度、膝关节动度、开始负重时间等临床指标明显优于钢板内固定治疗的对照组患者，整体疗效显著，值得临床综合应用推广。但应注意的是当交锁髓内钉内固定手术治疗无效时，需根据患者具体情况选择外部固定或钢板内固定处理，以确保患者疗效达到最佳。
参考文献：
[1] 张永虎，张俊旭，张旋等.交锁髓内钉内固定术治疗胫骨、股骨骨折的疗效观察[J].中外医疗，2012，31（23）：42-42，44.
[2] 段玉才.交锁髓内钉内固定术治疗胫骨、股骨骨折的疗效观察[J].大家健康（下旬版），2014，（5）：117-117.
[3] 张敬标.股骨骨折交锁髓内钉内固定术[J].中外健康文摘，2012，09（2）：72-73.
[4] 林培光，邱雪立.交锁髓内钉内固定术治疗下肢长干骨骨折的并发症防治[J].中国基层医药，2009，16（8）：1397-1398.
【关键词】 股骨骨折；交锁髓内钉；内固定；疗效
股骨骨折是一种较常见的骨科疾病，传统治疗方式创伤较大，患者正常血运会受到一定的干扰，导致骨性愈合时间相对较长，也抑增加并发症发生几率。本研究为进一步选取适宜股骨骨折患者临床应用的治疗方案，针对性纳入了我院2013年12月以来收治的90例股骨骨折患者作为研究对象，分别给予了钢板内固定治疗及交锁髓内钉内固定治疗方案，并就不同治疗方案下2组患者的预后情况实施了综合对比，现将研究结果具体报道如下。
1 一般资料与方法
1.1 一般资料
纳入我院2013年12月—2014年12月所收治的90例股骨骨折患者作为临床治疗对象，利用随机分层法将90患者均分为观察者与对照组2组，每组各45例。观察组有19例女性，26例男性，患者的年龄为19—74岁，平均（35.9±3.1）岁；对照组有18例女性，27例男性，患者的年龄为21—78岁，平均（36.2±2.9）岁。两组患者的年龄、性别、病情等一般资料差异不大，无统计学意义，P>0.05。
1.2 方法
观察组：根据患者具体情况实施硬膜外麻醉或腰麻处理，引导患者处于健侧卧位，将骨折断端作为手术中心，从大腿外侧行5—7cm的切口，对切口处肌肉进行钝性分离，以此将骨折断端显露出来，对骨膜行部分剥离，用骨器将骨折近端提起，极度屈髋位。以最细髓腔锉从骨折近端逆行扩髓处理，并使其从梨状窝穿出，根据患者具体情况在局部皮肤行小切口，分离至梨状窝，从梨状窝将导针穿穿至骨折近端，对骨折处进行复位，使其位置处于复位状态。将导针送入骨折远端，依次行扩髓处理，并置入直径与长度适当的髓内针，在导向器的指引下将锁钉置入其中，利用X线机检查患者骨折处的复位情况，待复位效果满意后，对手术腔进行冲洗，然后逐层缝合切口。
对照组：根据患者具体情况给予硬膜外麻醉或腰麻处理，引导患者处于健侧卧位，将骨折断端作为手术中心，从大腿外侧行15—20cm的切口。沿切口将患者皮下组织及深筋膜切开，并将腿前肌群向外拉开，将骨折部位暴露出来。清除血肿，待骨折处暴露在术野范围后进行复位操作，待正确复位后，安放骨板进行内固定，进而展开手术腔冲洗，逐层缝合切口，结束手术。
1.3统计学分析
本研究所有数据均录入SPSS19.0软件行统计学分析，计数资料采用（%）表示，行卡方检验；计量资料采用（ ）表示，行t检验。P<0.05代表差异具有统计学意义，反之无统计学意义。
2 结果
观察组45例患者平均愈合时间为（21.7±8.2）周，裸关节动度（25.6±6.0）0，膝关节动度（96.1±16.2）0，开始负重时间为（10.4±7.5）周；组中共计43例患者治疗有效，治疗总有效率达95.56%。对照组45例患者平均愈合时间为（39.4±8.9）周，裸关节动度（32.8±2.9）0，膝关节动度（106.7±16.9）0，开始负重时间为（20.2±6.7）周；组中共计32例患者治疗有效，治疗总有效率为71.11%。综上可知，观察组45例患者的骨折愈合时间、裸关节动度、膝关节动度、开始负重时间等临床指标及治疗总有效率均明显优于同期对照组患者，组间差异对比，P<0.05，具有统计学意义。
3 讨论
近年来，股骨骨折发病率呈逐年上升趋势，作为骨科临床较常见的骨折类型，股骨骨折同交通事故伤有着重要的关联[1]。客观来讲，股骨骨折后会对患者的正常学习、工作造成直接的影响，须尽早给予诊断治疗，以便促使患者尽快恢复自主生活及工作能力。
针对股骨骨折患者的临床治疗，钢板内固定手术是为常见术式，但不可否认钢板内固定术后，患者易出现愈合延迟、关节疼痛及感染等并发症问题，从而对患者预后康复造成负面的影响。而交锁髓内钉内固定治疗术，具有着防旋转、放缩短、创伤小等优点，近年来被广泛应用到股骨骨折患者范畴，疗效相对较好。从交锁髓内钉内固定来讲其属于中央型内夹板式固定，对骨折处固定后，针、骨、钉可形成一个整体系统，患者活动过程中固定处应力基本可以忽略不计，符合了生物学固定原理，且患者固定后无需外固定处理，便于患者的肢体活动，具有着人性化治疗体现。
本研究结果显示，股骨骨折患者手术治疗时，采用交锁髓内钉内固定的观察组45例患者，愈合时间、裸关节动度、膝关节动度、开始负重时间等临床指标明显优于钢板内固定治疗的对照组患者，整体疗效显著，值得临床综合应用推广。但应注意的是当交锁髓内钉内固定手术治疗无效时，需根据患者具体情况选择外部固定或钢板内固定处理，以确保患者疗效达到最佳。
参考文献：
[1] 张永虎，张俊旭，张旋等.交锁髓内钉内固定术治疗胫骨、股骨骨折的疗效观察[J].中外医疗，2012，31（23）：42-42，44.
[2] 段玉才.交锁髓内钉内固定术治疗胫骨、股骨骨折的疗效观察[J].大家健康（下旬版），2014，（5）：117-117.
[3] 张敬标.股骨骨折交锁髓内钉内固定术[J].中外健康文摘，2012，09（2）：72-73.
[4] 林培光，邱雪立.交锁髓内钉内固定术治疗下肢长干骨骨折的并发症防治[J].中国基层医药，2009，16（8）：1397-1398.