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【中图分类号】R722.1 【文献标识码】A 【文章编号】1550-1868（2014）12
【摘要】 腹泻是小儿常见的疾病，在儿童时期发病率非常高。引起小儿腹泻的原因主要有感染性与非感染性这两类，发病人群主要以8个月至2岁婴幼儿为主。腹泻可导致小儿营养不良或生长障碍，甚至引起脱水与电解质紊乱，严重时还可导致死亡。因此，找出深入并分析小儿腹泻的原因，及时采取有针对性的治疗措施，对小儿腹泻的治疗及康复至关重要。
【关键词】 小儿腹泻；病因；治疗
引言
小儿腹泻在儿科疾病是多发症，是由多因素引起的一种临床综合征，以腹泻为主要症状[1]。腹泻可全年发病，特别是夏秋季节，而各个季节出现的腹泻，其临床表现也会有所不同。由于小儿腹泻的病因不同，故其治疗方法也多种多样。以下主要就小儿腹泻的病因及治疗方法进行探讨。
1.小儿腹泻的病因分析
1.1易感因素
婴幼儿还没有成熟的消化系统，胃酸、消化酶分泌均不足，消化酶活性不高，神经系统无法实现对胃肠道功能进行调节，而婴幼儿的快速生长，加大了其胃肠道负担，容易出现消化功能紊乱的情况。一般来说，人工喂养的肠道感染率会比母乳喂养儿高。
1.2感染性因素
病毒、真菌、细菌及寄生虫是引起小儿腹泻的常见感染性因素[2]。肠道内感染，细菌及病毒是主要病原，尤其是轮状病毒。8个月的婴儿腹泻则主要是轮状病毒引起。夏季常发生菌痢，冬季也有较大一部分婴幼儿的腹泻是病毒感染引起。
1.3饮食因素
这是引起小儿腹泻的非感染性因素，包括食饵性腹泻、过敏性腹泻及其他因素腹泻等[3]。其中，喂养不当是引起腹泻的最主要原因，发生对象主要是人工喂养儿。因为喂养不定时、喂养的量不当或食物成分不合适，如断奶、改变食物品种等。给予肠道刺激物、含高果糖或山梨醇的果汁，也可引起腹泻。
1.4其他因素
包括气候因素、其他疾病等。天气骤冷，会让腹部受凉增加肠蠕动；天气过热会减少消化酶及胃酸的分泌。小儿发生肺炎，也会引起继发性腹泻。
2.治疗方法
2.1饮食疗法
该治疗方法主要是对婴幼儿饮食进行调整。在腹泻阶段，应停止喂养高蛋白、高脂肪及不易消化的食物，而是改喂养易消化吸收的食物。比如，在饮食的配制中，采用糕干粉、米汤、脱脂奶等；对于母乳喂养儿，仅给予母乳喂养，暂停其他辅食，若呕吐症状较严重，可禁食4至6h。饮食疗法对大部分患儿，都能取得较好的效果。
2.2控制感染
对于病原体感染而引起的腹泻，必须先化验确定是感染何种致病菌才可采取相应的药物。病毒性肠炎及非侵袭性细菌引发的急性肠炎，一般只需要采用饮食疗法、支持疗法便可痊愈，但若是营养不良儿、新生儿或免疫缺陷患儿，则应給予适量的抗生素。比如，大肠杆菌可使用呋喃唑酮、庆大霉素等，连续治疗7d即可。如果是金葡萄感染者，应暂停使用过的抗生素，并进行药敏试验；若为空肠弯曲菌，可选用红霉素或呋喃唑酮。若患儿对牛奶中的蛋白质过敏，应立即停用，严重时应静脉输液以补充营养。
2.3补液疗法
患儿出现急性腹泻时，经常会导致脱水，严重威胁到了患儿的生命危险，必须及时予以纠正。结合患儿的脱水程度，给予相应的治疗方法，若脱水症状不明显，可在家中治疗。若患儿脱水严重，还会引发 低血容量休克，故及时给予静脉补液至关重要。在补液过程中，必须做到三定，三先与两补。“三定”指的是定量、定速、定性；“三先”指的是先盐后糖、先快后慢、先浓后淡；“两补”指的是见 量补钙、见尿补钾[4]。
2.4给予微生态制剂
肠道正常菌群的失衡，是引起腹泻的原因。应用微生态制剂补充肠道益生菌，促进肠道正常菌种活力的恢复，以免破坏微生态平衡，重新建立肠道的天然生物屏障功能。现阶段，使用较多的微生态制剂包括双杆菌、肠球菌、乳酸菌等[5]。
2.5补充锌 制剂
轮状病毒引起的腹泻是小儿腹泻中较常见的，尤以8个月左右的婴幼儿为高发人群。对于该类患儿，可给予含元素锌的制剂，20mg/d，连续服用10～14d，可有效减轻腹泻程度，并缩短腹泻病程，且可起到一定的预防作用。新制剂的作用机制为：锌离子可减少一氧化氮生成，使其对细胞的损伤减少，进而起到保护肠黏膜的作用；锌离子可有效降低胃肠激素分泌，促进肠黏膜功能恢复，对细菌的繁殖具有制止作用，从而有效清除肠道中的细菌，达到治疗腹泻的目的。
2.6中医疗法
中医治疗小儿腹泻，必须先明确患儿虚实阴阳才可对症下药。常见的类型主要有这几种：①风寒泻，主要使用藿香正气散加减治疗，通过祛风散寒以起到止泻的效果；②脾虚泻，主要使用参苓白术散加减治疗，通过健脾化湿以达到止泻的目的；④湿热泻，主要使用葛根苓连汤加减治疗，通过清洁肠道以起到止泻效果；③伤食泻，主要使用保剂丸加减治疗而起到止泻效果。除此之外，还可使用行气消胀法、健脾益气法等方法治疗。
3.结论
引起小儿腹泻的原因多种多样，除了疾病出现时的治疗，还应在平时加强预防。第一，注意饮食卫生。家长应在平时帮助孩子养成良好的饮食习惯，饮水必须煮沸，食品要新鲜，并定期对餐具进行消毒，避免滋生细菌。若是婴儿较小，尽可能母乳喂养，减少感染及腹泻的可能性。第二，合理添加辅食。坚持少量多餐的饮食原则；7个月后可适当添加一些青菜、嫩豆腐等辅食，为断奶做好准备，也可预防腹泻。第三，加强身体锻炼。适当出去透气或晒太阳，可起到杀菌作用。第四，慎用抗生素。避免出现由于不合理使用抗生素而加重患儿病情的情况。
由此可见，对于腹泻患儿，必须深入了解其病因并对症下药，才能起到止泻的效果。同时，家长及患儿在平时也要加强预防，养成良好的生活与饮食方式，合理使用抗生素，以提升患儿机体的免疫力，减少或预防腹泻的发生。
参考文献
[1]区晓毅.浅谈小儿腹泻的病因和治疗方法[J].黑龙江医学.2014， 38（09）：1076-1077.
[2]黄可.浅谈小儿腹泻的病因和治疗方法[J].求医问药（学术版）.2011， 09（07）：63-65.
[3]郑晓蓉.浅析小儿腹泻的病因及治疗方法[J].医学美学美容（中旬刊）.2012， 20（11）：140-141.
[4]黄智军.小儿腹泻的病因和治疗方法探析[J].健康必读（中旬刊）.2013， 12（01）：356-357.
[5]庞善坤.浅谈小儿腹泻的病因与治疗[J].现代诊断与治疗.2012， 23（07）：1073-1074
【摘要】 腹泻是小儿常见的疾病，在儿童时期发病率非常高。引起小儿腹泻的原因主要有感染性与非感染性这两类，发病人群主要以8个月至2岁婴幼儿为主。腹泻可导致小儿营养不良或生长障碍，甚至引起脱水与电解质紊乱，严重时还可导致死亡。因此，找出深入并分析小儿腹泻的原因，及时采取有针对性的治疗措施，对小儿腹泻的治疗及康复至关重要。
【关键词】 小儿腹泻；病因；治疗
引言
小儿腹泻在儿科疾病是多发症，是由多因素引起的一种临床综合征，以腹泻为主要症状[1]。腹泻可全年发病，特别是夏秋季节，而各个季节出现的腹泻，其临床表现也会有所不同。由于小儿腹泻的病因不同，故其治疗方法也多种多样。以下主要就小儿腹泻的病因及治疗方法进行探讨。
1.小儿腹泻的病因分析
1.1易感因素
婴幼儿还没有成熟的消化系统，胃酸、消化酶分泌均不足，消化酶活性不高，神经系统无法实现对胃肠道功能进行调节，而婴幼儿的快速生长，加大了其胃肠道负担，容易出现消化功能紊乱的情况。一般来说，人工喂养的肠道感染率会比母乳喂养儿高。
1.2感染性因素
病毒、真菌、细菌及寄生虫是引起小儿腹泻的常见感染性因素[2]。肠道内感染，细菌及病毒是主要病原，尤其是轮状病毒。8个月的婴儿腹泻则主要是轮状病毒引起。夏季常发生菌痢，冬季也有较大一部分婴幼儿的腹泻是病毒感染引起。
1.3饮食因素
这是引起小儿腹泻的非感染性因素，包括食饵性腹泻、过敏性腹泻及其他因素腹泻等[3]。其中，喂养不当是引起腹泻的最主要原因，发生对象主要是人工喂养儿。因为喂养不定时、喂养的量不当或食物成分不合适，如断奶、改变食物品种等。给予肠道刺激物、含高果糖或山梨醇的果汁，也可引起腹泻。
1.4其他因素
包括气候因素、其他疾病等。天气骤冷，会让腹部受凉增加肠蠕动；天气过热会减少消化酶及胃酸的分泌。小儿发生肺炎，也会引起继发性腹泻。
2.治疗方法
2.1饮食疗法
该治疗方法主要是对婴幼儿饮食进行调整。在腹泻阶段，应停止喂养高蛋白、高脂肪及不易消化的食物，而是改喂养易消化吸收的食物。比如，在饮食的配制中，采用糕干粉、米汤、脱脂奶等；对于母乳喂养儿，仅给予母乳喂养，暂停其他辅食，若呕吐症状较严重，可禁食4至6h。饮食疗法对大部分患儿，都能取得较好的效果。
2.2控制感染
对于病原体感染而引起的腹泻，必须先化验确定是感染何种致病菌才可采取相应的药物。病毒性肠炎及非侵袭性细菌引发的急性肠炎，一般只需要采用饮食疗法、支持疗法便可痊愈，但若是营养不良儿、新生儿或免疫缺陷患儿，则应給予适量的抗生素。比如，大肠杆菌可使用呋喃唑酮、庆大霉素等，连续治疗7d即可。如果是金葡萄感染者，应暂停使用过的抗生素，并进行药敏试验；若为空肠弯曲菌，可选用红霉素或呋喃唑酮。若患儿对牛奶中的蛋白质过敏，应立即停用，严重时应静脉输液以补充营养。
2.3补液疗法
患儿出现急性腹泻时，经常会导致脱水，严重威胁到了患儿的生命危险，必须及时予以纠正。结合患儿的脱水程度，给予相应的治疗方法，若脱水症状不明显，可在家中治疗。若患儿脱水严重，还会引发 低血容量休克，故及时给予静脉补液至关重要。在补液过程中，必须做到三定，三先与两补。“三定”指的是定量、定速、定性；“三先”指的是先盐后糖、先快后慢、先浓后淡；“两补”指的是见 量补钙、见尿补钾[4]。
2.4给予微生态制剂
肠道正常菌群的失衡，是引起腹泻的原因。应用微生态制剂补充肠道益生菌，促进肠道正常菌种活力的恢复，以免破坏微生态平衡，重新建立肠道的天然生物屏障功能。现阶段，使用较多的微生态制剂包括双杆菌、肠球菌、乳酸菌等[5]。
2.5补充锌 制剂
轮状病毒引起的腹泻是小儿腹泻中较常见的，尤以8个月左右的婴幼儿为高发人群。对于该类患儿，可给予含元素锌的制剂，20mg/d，连续服用10～14d，可有效减轻腹泻程度，并缩短腹泻病程，且可起到一定的预防作用。新制剂的作用机制为：锌离子可减少一氧化氮生成，使其对细胞的损伤减少，进而起到保护肠黏膜的作用；锌离子可有效降低胃肠激素分泌，促进肠黏膜功能恢复，对细菌的繁殖具有制止作用，从而有效清除肠道中的细菌，达到治疗腹泻的目的。
2.6中医疗法
中医治疗小儿腹泻，必须先明确患儿虚实阴阳才可对症下药。常见的类型主要有这几种：①风寒泻，主要使用藿香正气散加减治疗，通过祛风散寒以起到止泻的效果；②脾虚泻，主要使用参苓白术散加减治疗，通过健脾化湿以达到止泻的目的；④湿热泻，主要使用葛根苓连汤加减治疗，通过清洁肠道以起到止泻效果；③伤食泻，主要使用保剂丸加减治疗而起到止泻效果。除此之外，还可使用行气消胀法、健脾益气法等方法治疗。
3.结论
引起小儿腹泻的原因多种多样，除了疾病出现时的治疗，还应在平时加强预防。第一，注意饮食卫生。家长应在平时帮助孩子养成良好的饮食习惯，饮水必须煮沸，食品要新鲜，并定期对餐具进行消毒，避免滋生细菌。若是婴儿较小，尽可能母乳喂养，减少感染及腹泻的可能性。第二，合理添加辅食。坚持少量多餐的饮食原则；7个月后可适当添加一些青菜、嫩豆腐等辅食，为断奶做好准备，也可预防腹泻。第三，加强身体锻炼。适当出去透气或晒太阳，可起到杀菌作用。第四，慎用抗生素。避免出现由于不合理使用抗生素而加重患儿病情的情况。
由此可见，对于腹泻患儿，必须深入了解其病因并对症下药，才能起到止泻的效果。同时，家长及患儿在平时也要加强预防，养成良好的生活与饮食方式，合理使用抗生素，以提升患儿机体的免疫力，减少或预防腹泻的发生。
参考文献
[1]区晓毅.浅谈小儿腹泻的病因和治疗方法[J].黑龙江医学.2014， 38（09）：1076-1077.
[2]黄可.浅谈小儿腹泻的病因和治疗方法[J].求医问药（学术版）.2011， 09（07）：63-65.
[3]郑晓蓉.浅析小儿腹泻的病因及治疗方法[J].医学美学美容（中旬刊）.2012， 20（11）：140-141.
[4]黄智军.小儿腹泻的病因和治疗方法探析[J].健康必读（中旬刊）.2013， 12（01）：356-357.
[5]庞善坤.浅谈小儿腹泻的病因与治疗[J].现代诊断与治疗.2012， 23（07）：1073-1074