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目的：探讨在老年重症肺炎的患者中，常规治疗的基础上加用低分子肝素是否能改善患者的 APACHEⅡ评分，缩短机械通气时间及住 ICU 时间。方法选择2009年10月～2012年9月入住我科的重症肺炎患者，随机分为治疗组及对照组，对照组给予常规治疗，治疗组在常规治疗基础上加用低分子肝素，4000U，皮下注射，1次/天，疗程7天。分别在治疗后24小时，3天，7天时比较两组患者 APACHEⅡ评分及机械通气时间及住 ICU 时间是否有差别。结果两组患者入组时基本资料及 APACHEⅡ评分没有差别。两组患者出血发生率没有差别。在治疗第24小时和第3天，两组患者 APACHEⅡ评分均值没有差别（18．63±5．53 VS 20．09±4．48 P ＞0．05）（18．43±4．71 VS 17．15±3．35 P ＞0．05），但在治疗第7天时，干预组 APACHEⅡ评分低于对照组，差异有显著性（16．17±4．36 VS 13．81±3．16 P ＜0．05）。治疗组患者机械通气时间短于对照组，但差异没有统计学意义（195．27±121．04h vs 154．00±117．23 P ＞0．05）。治疗组患者住 ICU 时间显著短于对照组（17．60±6．58d vs 14．09±5．86d P ＜0．05）。结论老年重症肺炎的患者在接受常规治疗的基础上加用低分子肝素，能降低患者的 APACHEⅡ评分，缩短机械通气时间及住 ICU 时间，改善患者预后。