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摘要在中药房中，中药的调剂管理工作越来越受到重视。在中药房管理中，中药调剂是一门技术性和学术性均较强的工作，并负有相应的法律责任，其管理水平的高低直接关乎中药房的质量控制水平。因此，中药的调剂管理工作成为中药房质量管理的重点内容。但实际上，中药的调剂工作中还存在诸多问题，成为亟需解决的问题。本文分析了中药调剂工作中存在的主要问题，并就如何提高中药调剂管理工作提出了几点建议，以期能为提高中药房的质量控制水平提供参考。
关键词：中药调剂管理中药房质量控制问题对策
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.09.658
【中图分类号】R-1【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2014）09-0392-02
1中药调剂管理工作中存在的常见问题
1.1中药饮片称量不精确。中医讲究辨证施治、对症治疗，因此，中医医师会根据患者的病情严重程度、年龄、性别等开出中医处方，并对药剂量有严格要求和规定。若中药饮片称量不精确，则会出现药剂量过小或药剂量过大的情况，药剂量过小，则达不到治疗的效果，药量过大，则可能使药物变成“毒药”，增加毒副作用，这两种情况均不利于疾病的治疗，对患者的健康造成影响。
1.2开出的处方书写不规范。中医医师在开处方时，常见有字迹潦草、使用简单化药名或用其他名字替代、备注不明确或无备注等不规范行为。而中药调剂师由于缺乏专业知识，或经验不足，只按单进行配药，面对看不懂或看不清楚的地方也未能与处方开出医生进行求证，而是自行猜测进行配伍，从而影响药物的临床治疗效果。
1.3中药的质量出现问题。药品的种类众多，并需要根据药品的具体情况进行妥善保管，但在繁杂的情况下，很多中药房中的中药得不到妥善保存，出现虫蛀或糜烂等现象。另外，由于没有把握好药物入库的质量关，很多存在质量问题的药物进入药房，成为影响药物治疗效果的重要因素之一。
1.4药物出现配伍错误。为方便患者和配伍精确，中药房一般会引进中药配伍颗粒和中药小包装（用量以包为单位），但由于药剂师专业知识欠缺或责任心不强等原因，常出现药物少配或多配等情况，并成为中药调剂工作中值得引起注意的突出问题[1]。
2加强中药调剂管理，提高中药房质量控制水平的对策
2.1药剂師提高自身业务素质。要确保药物的质量，要求药剂师注意积累鉴别经验，需深入了解各种药物的相关知识，做到去伪存真。同时，药剂师应不断更新知识，在掌握传统鉴别药物方法的基础上，应对新的评价方法有所了解，以在实际的工作中能够严格把好药物的质量关。例如，取少量的菟丝子进行水试，加入沸水进行浸泡，在加热煮后会出现黄白色的胚，呈卷旋状，其形如吐丝，则为正品，若加热煮后不吐丝，且水液浑浊则为伪品[2]。
2.2把好药物入库质量关。把好中药入库的质量关，严格控制假冒伪劣产品进入药房，是确保药物质量的重要途径。在购入药品前首先认真核对生产经营企业的相关资质，包括经营许可证、生产许可证、营业执照、授权委托书、销售人员身份证明、资格证明等。其次，认真核对购入中药的批准文号，并将质检报告书写成册进行妥善保管，做到对每一批购入的药物质量都心中有数，直至下一批药物的更新。最后，做好药物的质检工作，严禁假药、掺假（以次充好）、劣质药物（药物发生霉变、鼠咬、虫蛀、气味散失等）进入中药房内。
2.3妥善贮藏药品。中药房一般采取分类保管的办法储存中药，先按照中药的药用部位进行分类，以方便取药和检查[3]。然后根据药物的性质，选择适当的容器进行避光、干燥、小型密封等储存保管。如含粘液质药物，包括天冬、牛膝、玄参、地黄等药物，这类药物在受热后，药物中的有机酸类和糖类物质则易出现分解，而含挥发油成分的药物，如藿香、薄荷等药物，在受到阳光直射时会使成分散失，而使君子、桃仁等药物长期接触日光、空气、湿气等，则会发生异味，出现油脂分解变质等。对于以上药物，要根据不同情况进行恰当贮藏保管，避免药物在贮藏过程中出现质量问题而影响疗效。
2.4处方调剂操作应规范。
2.4.1加强审方意识。在调配中药时，调剂是最为关键的一个步骤，而调剂工作往往是严格按照处方要求进行。因此，加强审方意识是严格控制中药房药物质量的关键。应严格遵循《处方管理办法》中“四查十对”的审方原则，“四查”即查处方、查药品、查配伍禁忌、查用药合理性。“十对”则为对姓名、对科别、对年龄、对药名、对规格、对剂型、对数量、对用法用量、对药品性状、对临床诊断。经过处方审核后，若认为存在用药不适宜的情况，应及时与处方医师取得联系，让其重新审视和确认。若发现处方字迹不清或用药错误、不合理的地方，应拒绝调剂，与处方医师进行联系和告知，并做好相关记录。
2.4.2合理炮制。中药炮制主要的目的在于增效减毒，炮制的过程和方法也是经过长期的临床实践经验总结而来，并有深刻的理论知识做基础。中药材的产地、来源、采收期等不同，药物的有效成分或者有毒成分含量也会有所不同。因此，在炮制药剂的过程中，应严格按照药材的性质以及临床要求进行不同的加工处理，进行合理炮制，确保药物发挥疗效。例如，在炮制药物过程中，若出现临时缺药情况，调剂人员不能随意凭经验使用替代品，如将川贝母替代浙贝母，以怀牛膝替代川牛膝等。因为炮制原材料不同，其治疗效果也大为不同，不能进行主观更改，应及时与医生取得联系并进行相关处理。
2.4.3复核发药。在调剂完毕后，为避免出现遗漏、错配、剂量不准等情况，确保患者用药的安全性、有效性，做好复核发药工作至关重要。另外，调剂工作人员还应向患者耐心解释用药注意事项，避免患者出现药物煎煮不合理等而影响药物疗效的现象。
3结语
综上所述，在中药房管理中，中药调剂管理是其中的重要内容之一，做好中药调剂管理工作，确保中药的质量和安全，使其充分发挥疗效，对提高中药房的质量控制工作，促进中医中药事业的发展均具有十分重要的意义。
参考文献
[1]旷艳鸾.浅谈中药调剂管理在中药房质量控制中的意义[J].当代医药论丛（下半月），2014（03）：161-162
[2]王娟.浅论综合医院中药房管理浅见[J].祝您健康·新医药，2011，02（03）：56-57
[3]陈霞.中药调剂中存在问题的分析及管理方法探讨[J].中医药管理杂志，2011，19（12）：1146-1147
关键词：中药调剂管理中药房质量控制问题对策
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.09.658
【中图分类号】R-1【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2014）09-0392-02
1中药调剂管理工作中存在的常见问题
1.1中药饮片称量不精确。中医讲究辨证施治、对症治疗，因此，中医医师会根据患者的病情严重程度、年龄、性别等开出中医处方，并对药剂量有严格要求和规定。若中药饮片称量不精确，则会出现药剂量过小或药剂量过大的情况，药剂量过小，则达不到治疗的效果，药量过大，则可能使药物变成“毒药”，增加毒副作用，这两种情况均不利于疾病的治疗，对患者的健康造成影响。
1.2开出的处方书写不规范。中医医师在开处方时，常见有字迹潦草、使用简单化药名或用其他名字替代、备注不明确或无备注等不规范行为。而中药调剂师由于缺乏专业知识，或经验不足，只按单进行配药，面对看不懂或看不清楚的地方也未能与处方开出医生进行求证，而是自行猜测进行配伍，从而影响药物的临床治疗效果。
1.3中药的质量出现问题。药品的种类众多，并需要根据药品的具体情况进行妥善保管，但在繁杂的情况下，很多中药房中的中药得不到妥善保存，出现虫蛀或糜烂等现象。另外，由于没有把握好药物入库的质量关，很多存在质量问题的药物进入药房，成为影响药物治疗效果的重要因素之一。
1.4药物出现配伍错误。为方便患者和配伍精确，中药房一般会引进中药配伍颗粒和中药小包装（用量以包为单位），但由于药剂师专业知识欠缺或责任心不强等原因，常出现药物少配或多配等情况，并成为中药调剂工作中值得引起注意的突出问题[1]。
2加强中药调剂管理，提高中药房质量控制水平的对策
2.1药剂師提高自身业务素质。要确保药物的质量，要求药剂师注意积累鉴别经验，需深入了解各种药物的相关知识，做到去伪存真。同时，药剂师应不断更新知识，在掌握传统鉴别药物方法的基础上，应对新的评价方法有所了解，以在实际的工作中能够严格把好药物的质量关。例如，取少量的菟丝子进行水试，加入沸水进行浸泡，在加热煮后会出现黄白色的胚，呈卷旋状，其形如吐丝，则为正品，若加热煮后不吐丝，且水液浑浊则为伪品[2]。
2.2把好药物入库质量关。把好中药入库的质量关，严格控制假冒伪劣产品进入药房，是确保药物质量的重要途径。在购入药品前首先认真核对生产经营企业的相关资质，包括经营许可证、生产许可证、营业执照、授权委托书、销售人员身份证明、资格证明等。其次，认真核对购入中药的批准文号，并将质检报告书写成册进行妥善保管，做到对每一批购入的药物质量都心中有数，直至下一批药物的更新。最后，做好药物的质检工作，严禁假药、掺假（以次充好）、劣质药物（药物发生霉变、鼠咬、虫蛀、气味散失等）进入中药房内。
2.3妥善贮藏药品。中药房一般采取分类保管的办法储存中药，先按照中药的药用部位进行分类，以方便取药和检查[3]。然后根据药物的性质，选择适当的容器进行避光、干燥、小型密封等储存保管。如含粘液质药物，包括天冬、牛膝、玄参、地黄等药物，这类药物在受热后，药物中的有机酸类和糖类物质则易出现分解，而含挥发油成分的药物，如藿香、薄荷等药物，在受到阳光直射时会使成分散失，而使君子、桃仁等药物长期接触日光、空气、湿气等，则会发生异味，出现油脂分解变质等。对于以上药物，要根据不同情况进行恰当贮藏保管，避免药物在贮藏过程中出现质量问题而影响疗效。
2.4处方调剂操作应规范。
2.4.1加强审方意识。在调配中药时，调剂是最为关键的一个步骤，而调剂工作往往是严格按照处方要求进行。因此，加强审方意识是严格控制中药房药物质量的关键。应严格遵循《处方管理办法》中“四查十对”的审方原则，“四查”即查处方、查药品、查配伍禁忌、查用药合理性。“十对”则为对姓名、对科别、对年龄、对药名、对规格、对剂型、对数量、对用法用量、对药品性状、对临床诊断。经过处方审核后，若认为存在用药不适宜的情况，应及时与处方医师取得联系，让其重新审视和确认。若发现处方字迹不清或用药错误、不合理的地方，应拒绝调剂，与处方医师进行联系和告知，并做好相关记录。
2.4.2合理炮制。中药炮制主要的目的在于增效减毒，炮制的过程和方法也是经过长期的临床实践经验总结而来，并有深刻的理论知识做基础。中药材的产地、来源、采收期等不同，药物的有效成分或者有毒成分含量也会有所不同。因此，在炮制药剂的过程中，应严格按照药材的性质以及临床要求进行不同的加工处理，进行合理炮制，确保药物发挥疗效。例如，在炮制药物过程中，若出现临时缺药情况，调剂人员不能随意凭经验使用替代品，如将川贝母替代浙贝母，以怀牛膝替代川牛膝等。因为炮制原材料不同，其治疗效果也大为不同，不能进行主观更改，应及时与医生取得联系并进行相关处理。
2.4.3复核发药。在调剂完毕后，为避免出现遗漏、错配、剂量不准等情况，确保患者用药的安全性、有效性，做好复核发药工作至关重要。另外，调剂工作人员还应向患者耐心解释用药注意事项，避免患者出现药物煎煮不合理等而影响药物疗效的现象。
3结语
综上所述，在中药房管理中，中药调剂管理是其中的重要内容之一，做好中药调剂管理工作，确保中药的质量和安全，使其充分发挥疗效，对提高中药房的质量控制工作，促进中医中药事业的发展均具有十分重要的意义。
参考文献
[1]旷艳鸾.浅谈中药调剂管理在中药房质量控制中的意义[J].当代医药论丛（下半月），2014（03）：161-162
[2]王娟.浅论综合医院中药房管理浅见[J].祝您健康·新医药，2011，02（03）：56-57
[3]陈霞.中药调剂中存在问题的分析及管理方法探讨[J].中医药管理杂志，2011，19（12）：1146-1147