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摘要：目的：探讨牙周成形术对患者进行前牙固定修复时，牙齿本身的形态和牙周组织形态的审美性。方法：选择我院2011—2013年收治的40例牙科患者作为研究对象，对患者进行牙周成形手术，从而使牙齿与牙周组织的关系恢复正常，在研究中选择两个时间点，即手术前和手术后一年内观察患者牙齿以及牙周组织的美学效果。结果：患者牙冠部增长，前牙龈缘线的协调性得以调整，牙龈形态色泽正常。手术后多数患者取得较好美学效果。结论：牙周成形修复手术能够有效地纠正牙齿与牙周之间的不协调关系，重建牙齿与牙周的正常关系，通过牙周成形术对前牙进行固定修复美学效果较好，值得在临床实践中推广。
关键词：牙周成形手术；前牙固定；审美
前言
牙齿是人类生活的重要工具，一日三餐都必不可少，但是牙齿不仅仅具有实用功能，还具有非常重要的审美功能。一口整齐洁白的牙齿十分美丽，令人羡慕。但是在由于个人发育、创伤、疾病等原因，许多人牙齿发生异常，例如牙龈过多、牙龈退缩、前庭沟过浅等等问题，导致审美缺陷。牙周成形术就是一种修复牙齿与牙周关系的治疗方法。在现代口腔修复治疗中，人们越来越重视牙龈生理健康和审美效果的有机统一。近年来在人造牙冠修复治疗时牙冠修复界面与牙冠修复体的处理越来越受到人们重视，因为，一旦处理不当，造成牙周组织损伤就会导致牙龈、牙冠出现畸形，严重影响审美效果。本文选择我院2011—2013年收治的40例牙科患者作为研究对象，对患者进行牙周成形手术，从而使牙齿与牙周组织的关系恢复正常。现报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
自2011年03月至2014年01月，我院先后收治了67名牙科患者，其中需要进行前牙固定修复的患者有40名。其中男性30名，需要修复50颗牙齿，女性10名，需要修复20颗牙齿。年龄在23—69岁之间，平均43.4±4.31岁。残冠或残根断面至牙龈下15例、牙龈增生13例、临床牙冠短小7例、牙龈不协调4例、露龈笑1例。
1.2工具
高频电刀Servotome（法国），数码相机（佳能20D配环型闪光灯）。
1.3手术治疗
术前准备：修复方法曾今做过前牙简单壮桩冠修复手术的患者，先去除旧有的修复装置，去除成品桩钉，对于有继发龋和牙龈发炎现象的应该先进行抗菌消炎处理。然后去除继发龋。手术前要对患者手术区牙齿牙龈进行数码拍照，测定牙冠长度和牙龈指数，掌握牙周探诊深度、牙齿松动度。根据探测情况绘制出牙龈切除曲线。
手术步骤：术区消毒、隔湿，并进行局部麻醉。根据患者情况选择龈缘位置定点，并依据正常形态将唇腭侧各点连成波形线，决定切龈宽度。选择合适型号的刀头从标线处作垂直切口，龈沟内部作斜切口直抵标线，然后作横切口，切除标线外牙龈。翻开唇腭侧龈骨膜瓣，使牙槽骨暴露出来，并按照正常形态覆盖于跟面，用砂轮修整问题牙槽骨，使其形态趋于正常，再对龈骨膜瓣进行复位，用悬吊和间断的方式进行缝合。术后使用上牙周塞制剂，一星期后拆线[1]。
术后治疗和护理：术后三天根据患者修复情况制备备用牙或桩核以及暂冠，并拍摄记录。当患者伤口愈合后，作前牙烤瓷熔附金属冠固定修复。试戴烤瓷冠桥，并记录牙龈指数、牙周探诊深度。术后3个月、6个月、12个月对患者进行修复检查、记录牙龈指数，牙周探诊深度、牙齿松动度等数据。
1.4观察指标
采用Loe&Silness标准，按牙龈病变的程度分级：0 为正常牙龈；1 为轻度炎症，牙龈略水肿，探针探之不出血；2 为中度炎症，探之出血；3 为重度炎症，牙龈有自发出血顷向或溃疡形成[2]。牙周探诊深度：颊舌侧各3个位点。牙龈外形评价：使用数码影像设备，对图像进行电子比例尺测量处理，对比手术前、后牙龈位置、形态。
2.结果
手术后，患者牙冠增长，6个前牙龈缘线的解剖形态得到恢复，龈缘高度一致，联线自然和谐，各牙冠的形态、大小协调，美学效果较术前有了显著的提高。手术后牙周检查指标表数值比较。
3.讨论
牙齿是人类生活的重要工具，一日三餐都必不可少，但是牙齿不仅仅具有咀嚼功能，还具有非常重要的审美功能。牙周成形术就是一种修复牙齿与牙周关系的治疗方法。在现代口腔修复治疗中，人们越来越重视牙龈生理健康和审美效果的有机统一。近年来在人造牙冠修复治疗时牙冠修复界面与牙冠修复体的处理越来越受到人们重视。因此牙周成形手术不但需要考虑患者牙齿的使用功能，还需要考虑审美功能，在手术中要考虑人工牙的色泽、形态、排列以及与牙周组织的契合性，从而最大程度上恢复患者颜面美丽，把影响美观的因素降至最低限度。手术时要认真研究患者具体情况，确定合理的生物学宽度，制作修复体颈部时应该避免伤害组织，根据情况合理确定修正量。在手术过程中，唇侧龈缘线的确定一定要慎重，除了参照相关标准以外，还需要借助模型研究确定。为了保证骨骼与粘骨膜的理想愈合，应该尽量选择全厚粘骨膜瓣。为了防止牙龈轻度退缩造成牙龈与牙槽骨解剖关系失调，手术修整后应该保证牙槽骨到龈边缘的距离为3—4mm。另外，龈缘、牙槽骨、牙骨质、牙釉质之间不是孤立存在的，因此在手术时必须考虑它们之间的关联性，使它们形成一个有机的整体。对于临床口腔科医生来说，必须深入研究天然牙周组织，探索研究功能性和审美性更好的修复体。
4.结论
牙周成形修复手术能够有效地纠正牙齿与牙周之间的不协调关系，使牙齿与牙周的关系重新恢复正常，研究表明通过牙周成形术对前牙进行固定修复可以获得较好的美学效果，因此值得在临床实践中推广。
参考文献：
[1]韩栋伟，王小平，等.牙周成形术对前牙固定修复的审美性研究[J].中国美容医学，2012，11（2）：122-124
[2]许德文，杨艳.高频电刀在前牙美学修复中的应用及分析[J].中国美容医学，2008，17（4）：564-565
关键词：牙周成形手术；前牙固定；审美
前言
牙齿是人类生活的重要工具，一日三餐都必不可少，但是牙齿不仅仅具有实用功能，还具有非常重要的审美功能。一口整齐洁白的牙齿十分美丽，令人羡慕。但是在由于个人发育、创伤、疾病等原因，许多人牙齿发生异常，例如牙龈过多、牙龈退缩、前庭沟过浅等等问题，导致审美缺陷。牙周成形术就是一种修复牙齿与牙周关系的治疗方法。在现代口腔修复治疗中，人们越来越重视牙龈生理健康和审美效果的有机统一。近年来在人造牙冠修复治疗时牙冠修复界面与牙冠修复体的处理越来越受到人们重视，因为，一旦处理不当，造成牙周组织损伤就会导致牙龈、牙冠出现畸形，严重影响审美效果。本文选择我院2011—2013年收治的40例牙科患者作为研究对象，对患者进行牙周成形手术，从而使牙齿与牙周组织的关系恢复正常。现报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
自2011年03月至2014年01月，我院先后收治了67名牙科患者，其中需要进行前牙固定修复的患者有40名。其中男性30名，需要修复50颗牙齿，女性10名，需要修复20颗牙齿。年龄在23—69岁之间，平均43.4±4.31岁。残冠或残根断面至牙龈下15例、牙龈增生13例、临床牙冠短小7例、牙龈不协调4例、露龈笑1例。
1.2工具
高频电刀Servotome（法国），数码相机（佳能20D配环型闪光灯）。
1.3手术治疗
术前准备：修复方法曾今做过前牙简单壮桩冠修复手术的患者，先去除旧有的修复装置，去除成品桩钉，对于有继发龋和牙龈发炎现象的应该先进行抗菌消炎处理。然后去除继发龋。手术前要对患者手术区牙齿牙龈进行数码拍照，测定牙冠长度和牙龈指数，掌握牙周探诊深度、牙齿松动度。根据探测情况绘制出牙龈切除曲线。
手术步骤：术区消毒、隔湿，并进行局部麻醉。根据患者情况选择龈缘位置定点，并依据正常形态将唇腭侧各点连成波形线，决定切龈宽度。选择合适型号的刀头从标线处作垂直切口，龈沟内部作斜切口直抵标线，然后作横切口，切除标线外牙龈。翻开唇腭侧龈骨膜瓣，使牙槽骨暴露出来，并按照正常形态覆盖于跟面，用砂轮修整问题牙槽骨，使其形态趋于正常，再对龈骨膜瓣进行复位，用悬吊和间断的方式进行缝合。术后使用上牙周塞制剂，一星期后拆线[1]。
术后治疗和护理：术后三天根据患者修复情况制备备用牙或桩核以及暂冠，并拍摄记录。当患者伤口愈合后，作前牙烤瓷熔附金属冠固定修复。试戴烤瓷冠桥，并记录牙龈指数、牙周探诊深度。术后3个月、6个月、12个月对患者进行修复检查、记录牙龈指数，牙周探诊深度、牙齿松动度等数据。
1.4观察指标
采用Loe&Silness标准，按牙龈病变的程度分级：0 为正常牙龈；1 为轻度炎症，牙龈略水肿，探针探之不出血；2 为中度炎症，探之出血；3 为重度炎症，牙龈有自发出血顷向或溃疡形成[2]。牙周探诊深度：颊舌侧各3个位点。牙龈外形评价：使用数码影像设备，对图像进行电子比例尺测量处理，对比手术前、后牙龈位置、形态。
2.结果
手术后，患者牙冠增长，6个前牙龈缘线的解剖形态得到恢复，龈缘高度一致，联线自然和谐，各牙冠的形态、大小协调，美学效果较术前有了显著的提高。手术后牙周检查指标表数值比较。
3.讨论
牙齿是人类生活的重要工具，一日三餐都必不可少，但是牙齿不仅仅具有咀嚼功能，还具有非常重要的审美功能。牙周成形术就是一种修复牙齿与牙周关系的治疗方法。在现代口腔修复治疗中，人们越来越重视牙龈生理健康和审美效果的有机统一。近年来在人造牙冠修复治疗时牙冠修复界面与牙冠修复体的处理越来越受到人们重视。因此牙周成形手术不但需要考虑患者牙齿的使用功能，还需要考虑审美功能，在手术中要考虑人工牙的色泽、形态、排列以及与牙周组织的契合性，从而最大程度上恢复患者颜面美丽，把影响美观的因素降至最低限度。手术时要认真研究患者具体情况，确定合理的生物学宽度，制作修复体颈部时应该避免伤害组织，根据情况合理确定修正量。在手术过程中，唇侧龈缘线的确定一定要慎重，除了参照相关标准以外，还需要借助模型研究确定。为了保证骨骼与粘骨膜的理想愈合，应该尽量选择全厚粘骨膜瓣。为了防止牙龈轻度退缩造成牙龈与牙槽骨解剖关系失调，手术修整后应该保证牙槽骨到龈边缘的距离为3—4mm。另外，龈缘、牙槽骨、牙骨质、牙釉质之间不是孤立存在的，因此在手术时必须考虑它们之间的关联性，使它们形成一个有机的整体。对于临床口腔科医生来说，必须深入研究天然牙周组织，探索研究功能性和审美性更好的修复体。
4.结论
牙周成形修复手术能够有效地纠正牙齿与牙周之间的不协调关系，使牙齿与牙周的关系重新恢复正常，研究表明通过牙周成形术对前牙进行固定修复可以获得较好的美学效果，因此值得在临床实践中推广。
参考文献：
[1]韩栋伟，王小平，等.牙周成形术对前牙固定修复的审美性研究[J].中国美容医学，2012，11（2）：122-124
[2]许德文，杨艳.高频电刀在前牙美学修复中的应用及分析[J].中国美容医学，2008，17（4）：564-565