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【中图分类号】R473.5【文献标识码】A【文章编号】1632-5281（2015）1
摘要：目的：观察和分析中医骨科康复疗法治疗老年膝关节骨性关节炎的临床疗效。方法：以笔者在社区门诊2005年2月～2011年9月治疗的120例老年膝关节骨性关节炎患者为研究对象，患者随机均分为观察组和对照组，其中对观察组患者实施中医骨科康复疗法，对照组患者实施口服布洛芬缓释胶囊疗法。以5周为1疗程，治疗后分析比较两组患者在JOA评分、VAS评分与临床总有效率等方面的差异。结果：观察组患者JOA评分和临床总有效率方面高于对照组患者，在VAS评分方面低于对照组患者，差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论：中医骨科康复疗法在治疗老年膝关节骨性关节炎方面疗效显著，可以改善患者的临床症状，值得在实践中推广应用。
关键词：中医骨科康复疗法 老年 膝关节 骨性关节炎 临床疗效
膝关节骨性关节炎是中老年人群中较为常见的骨科疾病，其临床症状主要为患者的膝关节出现疼痛、僵硬和功能障碍等，既给患者的身体带来了痛苦，又影响了患者的生活质量。传统治疗方法主要为药物治疗与中医治疗。笔者对在社区门诊2005年2月～2011年9月接诊的60例老年膝关节骨性关节炎患者实施了中医骨科康复疗法，取得了显著的临床疗效，现将结果报告如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料 以笔者在社区门诊2005年2月～2011年9月治疗的120例老年骨性关节炎患者为研究对象，随机将其均分为观察组和对照组。120例患者中男性患者为65例，女性患者为55例，年龄为43～78岁，平均年龄为55.6岁。两组患者在性别、年龄、文化程度和临床症状等方面的差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 对照组患者：开具门诊处方，嘱其进行口服布洛芬缓释胶囊治疗，剂量为300mg/次，2次/天。在持续用药5天以后停药2天，然后再继续进行用药。
1.2.2 观察组患者：笔者对观察组患者实施中医骨科康复疗法，其内容包括：①针灸推拿：依据患者耐受度，首先对髌骨、髌周痛点、髌腱、侧副韧带、股四头肌等处选用点揉、提捏、拨筋以及摩、拿、散、劈等手法；其次进行针灸，选用犊鼻、膝眼、梁丘、血海、阴陵泉、阳陵泉、足三里等穴及阿是穴，以毫针直刺，平补平泻，得气后留针20分钟，并采取红外线局部照射；治疗3次/周（周一、三、五）。②中药熏洗：开具门诊处方，嘱患者在家中进行中药熏洗治疗。中药方剂为：生川乌、桂枝、川芍、红花、宽筋藤、椒目、路路通、延胡索、骨碎补、苏木、威灵仙和伸筋草各为10g，透骨草和海桐皮各为25g。加水浸泡1小时后再煮沸熏蒸患者患处，等温度略微下降，再用药水浸洗患者的患处，2次/天（在重复使用过程中需要和药渣一起进行加热），30分钟/次。
1.3 疗效的评价标准 分析比较两组患者在治疗前和治疗后IOA评分、VAS评分与临床总有效率。其中功能性评价分为：显著：患者关节的功能恢复，可以进行正常的工作和生活；有效：患者的症状有所缓解，关节的功能得到一定程度的恢复；无效：患者在治疗前和治疗后无明显差异，甚至出现恶化情况。
1.4 统计学分析 利用SPSS19.0统计软件对收集的数据进行统计分析，计量资料以均数加减标准差（ ±s）进行标示，计数资料采取X?检验，组间比较采取t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 JOA评分和VAS评分比较 经过治疗后，观察组患者的JOA评分显著高于对照组患者，其差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组患者的VAS评分显著低于对照组患者，其差异具有统计学意义（P<0.05），具体比较结果如表1。
表1 两组患者JOA评分和VAS评分比较结果（ ±s）
组别 例数（n） 治疗阶段 JOA评分 VAS评分
观察组 60 治疗前 51.3±9.7 7.6±2.1
治疗后 96.2±10.4* 1.7±1.3*
对照组 60 治疗前 52.1±9.4 7.5±2.0
治疗后 76.5±9.8 3.3±1.3
注：*表示与对照组患者相比较，P<0.05。
2.2 总有效率比较 经过治疗后，观察组患者疗效显著为36例，有效为23例，无效为1例，总有效率为98.3%；对照组患者疗效显著为21例，有效为19例，无效为20例，总有效率为66.7%，两组患者的总有效率比较差异显著（P<0.05），具有统计学意义，具体结果如表2。
表2 两组患者治疗有效率比较结果 （n，%）
组别 例数 显著 有效 无效 总有效率
观察组 60 36（60.0） 23（38.3） 1（1.7） 98.3*
对照组 60 21（35.0） 19（31.7） 20（33.3） 66.7
注：*表示与对照组患者相比较，P<0.05。
3 讨论
医学界普遍认为骨性关节炎致病原因主要为生理性衰退、遗传因素、内分泌失调和关节软骨代谢出现异常等。依据中医观点，骨性关节炎属于骨痹的范畴，是因为患者的气血瘀滞，并受到风、寒、湿等邪气的侵蚀，从而影响到患者的肝肾和筋骨，最终导致患者患上骨性关节炎。因此，中医治疗骨性关节炎主要是通过活血化瘀、祛风散寒除湿、补益肝肾等途径为主。
在本研究中，笔者对观察组患者实施了中医骨科康复疗法，利用针灸推拿和中药熏洗等方式，取得了较好的临床疗效。针灸推拿可以改善患者血液循环及患处粘连，缓解患者的身体疼痛，促使患者患处自我修复。中药熏洗可以帮助患者祛风散寒除湿，活血化瘀。
本研究的结果表明，观察组患者在经过中医骨科康复疗法治疗后，JOA评分显著高于对照组患者，VAS评分显著低于对照组患者，其差异均具有统计学意义（P<0.05）；观察组患者的总有效率为98.3%，远远高于对照组患者66.7%的总有效率，其差异具有统计学意义（P<0.05）。综上所述，老年膝关节骨性关节炎患者实施中医骨科康复治疗的疗效显著优于西药疗法，可以缓解患者的临床症状，减轻患者的身体疼痛，促使患者及早恢复健康，投入正常的生活和学习中，值得在临床实践中推广应用。
参考文献：
[1]明丽. 中医骨科康复疗法治疗老年骨性关节炎40例临床疗效观察[J]. 中国民族民间医药，2014，19：29-30.
[2]佘家文. 中医骨科康复疗法治疗老年骨性关节炎80例临床观察[J]. 亚太传统医药，2014，16：55-56.
[3]陈硕敏，叶建勋，杜松柏. 中医骨科康复治疗老年骨性关节炎临床效果分析[J]. 中国当代医药，2012，14：109-110.
[4]刘洪衡，肖建军. 老年骨性关节炎的中医骨科康复疗效分析[J]. 中国医药指南，2012，29：47-48.
[5]宋伟天，张利珍，李转芳. 中医骨科康复用于老年骨性关节炎的效果评价[J]. 中外医学研究，2013，12：48-49.
[6]黄俭，陈路遥，吴纬伟. 中医骨科康复治疗老年骨性关节炎124例疗效分析[J]. 白求恩军医学院学报，2013，05：468-469.
摘要：目的：观察和分析中医骨科康复疗法治疗老年膝关节骨性关节炎的临床疗效。方法：以笔者在社区门诊2005年2月～2011年9月治疗的120例老年膝关节骨性关节炎患者为研究对象，患者随机均分为观察组和对照组，其中对观察组患者实施中医骨科康复疗法，对照组患者实施口服布洛芬缓释胶囊疗法。以5周为1疗程，治疗后分析比较两组患者在JOA评分、VAS评分与临床总有效率等方面的差异。结果：观察组患者JOA评分和临床总有效率方面高于对照组患者，在VAS评分方面低于对照组患者，差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论：中医骨科康复疗法在治疗老年膝关节骨性关节炎方面疗效显著，可以改善患者的临床症状，值得在实践中推广应用。
关键词：中医骨科康复疗法 老年 膝关节 骨性关节炎 临床疗效
膝关节骨性关节炎是中老年人群中较为常见的骨科疾病，其临床症状主要为患者的膝关节出现疼痛、僵硬和功能障碍等，既给患者的身体带来了痛苦，又影响了患者的生活质量。传统治疗方法主要为药物治疗与中医治疗。笔者对在社区门诊2005年2月～2011年9月接诊的60例老年膝关节骨性关节炎患者实施了中医骨科康复疗法，取得了显著的临床疗效，现将结果报告如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料 以笔者在社区门诊2005年2月～2011年9月治疗的120例老年骨性关节炎患者为研究对象，随机将其均分为观察组和对照组。120例患者中男性患者为65例，女性患者为55例，年龄为43～78岁，平均年龄为55.6岁。两组患者在性别、年龄、文化程度和临床症状等方面的差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 对照组患者：开具门诊处方，嘱其进行口服布洛芬缓释胶囊治疗，剂量为300mg/次，2次/天。在持续用药5天以后停药2天，然后再继续进行用药。
1.2.2 观察组患者：笔者对观察组患者实施中医骨科康复疗法，其内容包括：①针灸推拿：依据患者耐受度，首先对髌骨、髌周痛点、髌腱、侧副韧带、股四头肌等处选用点揉、提捏、拨筋以及摩、拿、散、劈等手法；其次进行针灸，选用犊鼻、膝眼、梁丘、血海、阴陵泉、阳陵泉、足三里等穴及阿是穴，以毫针直刺，平补平泻，得气后留针20分钟，并采取红外线局部照射；治疗3次/周（周一、三、五）。②中药熏洗：开具门诊处方，嘱患者在家中进行中药熏洗治疗。中药方剂为：生川乌、桂枝、川芍、红花、宽筋藤、椒目、路路通、延胡索、骨碎补、苏木、威灵仙和伸筋草各为10g，透骨草和海桐皮各为25g。加水浸泡1小时后再煮沸熏蒸患者患处，等温度略微下降，再用药水浸洗患者的患处，2次/天（在重复使用过程中需要和药渣一起进行加热），30分钟/次。
1.3 疗效的评价标准 分析比较两组患者在治疗前和治疗后IOA评分、VAS评分与临床总有效率。其中功能性评价分为：显著：患者关节的功能恢复，可以进行正常的工作和生活；有效：患者的症状有所缓解，关节的功能得到一定程度的恢复；无效：患者在治疗前和治疗后无明显差异，甚至出现恶化情况。
1.4 统计学分析 利用SPSS19.0统计软件对收集的数据进行统计分析，计量资料以均数加减标准差（ ±s）进行标示，计数资料采取X?检验，组间比较采取t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 JOA评分和VAS评分比较 经过治疗后，观察组患者的JOA评分显著高于对照组患者，其差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组患者的VAS评分显著低于对照组患者，其差异具有统计学意义（P<0.05），具体比较结果如表1。
表1 两组患者JOA评分和VAS评分比较结果（ ±s）
组别 例数（n） 治疗阶段 JOA评分 VAS评分
观察组 60 治疗前 51.3±9.7 7.6±2.1
治疗后 96.2±10.4* 1.7±1.3*
对照组 60 治疗前 52.1±9.4 7.5±2.0
治疗后 76.5±9.8 3.3±1.3
注：*表示与对照组患者相比较，P<0.05。
2.2 总有效率比较 经过治疗后，观察组患者疗效显著为36例，有效为23例，无效为1例，总有效率为98.3%；对照组患者疗效显著为21例，有效为19例，无效为20例，总有效率为66.7%，两组患者的总有效率比较差异显著（P<0.05），具有统计学意义，具体结果如表2。
表2 两组患者治疗有效率比较结果 （n，%）
组别 例数 显著 有效 无效 总有效率
观察组 60 36（60.0） 23（38.3） 1（1.7） 98.3*
对照组 60 21（35.0） 19（31.7） 20（33.3） 66.7
注：*表示与对照组患者相比较，P<0.05。
3 讨论
医学界普遍认为骨性关节炎致病原因主要为生理性衰退、遗传因素、内分泌失调和关节软骨代谢出现异常等。依据中医观点，骨性关节炎属于骨痹的范畴，是因为患者的气血瘀滞，并受到风、寒、湿等邪气的侵蚀，从而影响到患者的肝肾和筋骨，最终导致患者患上骨性关节炎。因此，中医治疗骨性关节炎主要是通过活血化瘀、祛风散寒除湿、补益肝肾等途径为主。
在本研究中，笔者对观察组患者实施了中医骨科康复疗法，利用针灸推拿和中药熏洗等方式，取得了较好的临床疗效。针灸推拿可以改善患者血液循环及患处粘连，缓解患者的身体疼痛，促使患者患处自我修复。中药熏洗可以帮助患者祛风散寒除湿，活血化瘀。
本研究的结果表明，观察组患者在经过中医骨科康复疗法治疗后，JOA评分显著高于对照组患者，VAS评分显著低于对照组患者，其差异均具有统计学意义（P<0.05）；观察组患者的总有效率为98.3%，远远高于对照组患者66.7%的总有效率，其差异具有统计学意义（P<0.05）。综上所述，老年膝关节骨性关节炎患者实施中医骨科康复治疗的疗效显著优于西药疗法，可以缓解患者的临床症状，减轻患者的身体疼痛，促使患者及早恢复健康，投入正常的生活和学习中，值得在临床实践中推广应用。
参考文献：
[1]明丽. 中医骨科康复疗法治疗老年骨性关节炎40例临床疗效观察[J]. 中国民族民间医药，2014，19：29-30.
[2]佘家文. 中医骨科康复疗法治疗老年骨性关节炎80例临床观察[J]. 亚太传统医药，2014，16：55-56.
[3]陈硕敏，叶建勋，杜松柏. 中医骨科康复治疗老年骨性关节炎临床效果分析[J]. 中国当代医药，2012，14：109-110.
[4]刘洪衡，肖建军. 老年骨性关节炎的中医骨科康复疗效分析[J]. 中国医药指南，2012，29：47-48.
[5]宋伟天，张利珍，李转芳. 中医骨科康复用于老年骨性关节炎的效果评价[J]. 中外医学研究，2013，12：48-49.
[6]黄俭，陈路遥，吴纬伟. 中医骨科康复治疗老年骨性关节炎124例疗效分析[J]. 白求恩军医学院学报，2013，05：468-469.