【摘 要】
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目的:总结股动-静脉体外膜肺氧合(V-A ECMO)放置下肢灌注管(DPC)的经验.方法:收集本院自2018年1月-2019年8月期间完成V-A ECMO患者的病例数据,回顾性分析留置下肢灌注管的时机、方式以及预防下肢缺血的效果.结果:34例患者接受V-A ECMO辅助,ECMO平均转机时间105.5 h,共出现下肢缺血并发症患者3例,总发生率约8.8％,均发生在预防性放置DPC组(29例),而在未预防性放置DPC组(5例)(补救性放置DPC 2例,未放置DPC 3例),却未发生下肢缺血.在31例放置DP
【机 构】
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西安交通大学第一附属医院心血管外科 西安,710061;西安交通大学第一附属医院超声科
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目的:总结股动-静脉体外膜肺氧合(V-A ECMO)放置下肢灌注管(DPC)的经验.方法:收集本院自2018年1月-2019年8月期间完成V-A ECMO患者的病例数据,回顾性分析留置下肢灌注管的时机、方式以及预防下肢缺血的效果.结果:34例患者接受V-A ECMO辅助,ECMO平均转机时间105.5 h,共出现下肢缺血并发症患者3例,总发生率约8.8％,均发生在预防性放置DPC组(29例),而在未预防性放置DPC组(5例)(补救性放置DPC 2例,未放置DPC 3例),却未发生下肢缺血.在31例放置DPC患者中,出现DPC堵塞7例(22.5％),DPC置入静脉1例(3.2％),DPC脱落1例(3.2％).结论:预防性放置PDC并不能完全预防下肢缺血并发症.对于预防性留置DPC的患者,仍需要依赖于严密的床旁监测与临床评估才能有效预防下肢缺血并发症的发生.
其他文献
目的:探讨原发性高血压患者短时血压变异性(blood pressure variability,BPV)与缺血性脑卒中及其预后的相关性.方法:本研究为回顾性研究,以昆山市中医医院神经内科2018年9月-2019年12月期间收治的51例原发性高血压合并缺血性脑卒中患者为缺血性脑卒中组(A组);同时以我院心血管内科收治的34例原发性高血压患者为原发性高血压组(B组),比较两组BPV量化指标[收缩压标准差(dSSD)、白天的舒张压标准差(dDSD)、夜间的收缩压标准差(nSSD)、夜间的舒张压标准差(nDSD)
累及升主动脉和主动脉弓的主动脉夹层与卒中密切相关,5％～10％主动脉夹层Stanford A型患者可并发缺血性脑卒中,但较少作为最初的临床表现[1],短暂性脑缺血发作(transient ischemic at-tack,TIA)作为主动脉夹层的首发表现更少见.文献报道,这类患者往往伴随着胸痛或血流动力学不稳定[2].
目的:探讨肺超声(LUS)在评估静脉-静脉体外膜肺氧合(V-V ECMO)患者行俯卧位通气(PPV)后效果的临床价值.方法:收集2016年1月-2019年12月期间南京医科大学附属苏州医院重症医学科收治的同时行V-V ECMO和PPV治疗的急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者,共纳入患者18例,收集患者的临床基线资料.比较患者PPV前后肺静态顺应性(Cst),氧合指数(OI)、胸部CT图像变化和LUS评分.采用Pearson相关分析探讨LUS评分与OI、Cst相关性.对比分析,LUS评分替代胸部CT的可行性
目的:观察中重度急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者应用俯卧位通气联合气道压力释放通气(AP-RV)呼吸模式治疗的疗效.方法:2018年12月-2021年3月河南科技大学附属黄河医院ICU收治应用有创通气呼吸机的ARDS患者86例,其中56例中重度患者需行俯卧位通气,根据涂层刮卡法将此类患者随机分为俯卧位通气联合APRV模式组(观察组)和俯卧位通气联合常规通气组(对照组),每组28例,记录2组患者入ICU后通气治疗前以及治疗后12h、24 h、48 h、72h的呼吸参数、血流动力学参数并统计预后情况,绘制K
患者女,54岁.rn主诉:右侧颞顶部头皮黑褐色结节10余年.rn现病史:患者10年前右侧颞顶部头皮出现黄豆大丘疹,5年前缓慢增大,近1年来皮损增大明显.患者为求诊治于2016年12月10日来我院就诊,病程中皮损无疼痛及其他不适.rn既往史、个人史及家族史:患者既往体健,家族中无类似疾病患者.rn体格检查:一般情况好,各系统检查无异常.rn皮肤科检查:右侧颞顶部头皮一不规则黑褐色结节,边界清楚,大小约1.5 cm×2.0 cm×2.0cm,呈分叶状,有蒂(图1),未见破溃及出血.rn实验室检查:血、尿、粪常
患者男,60岁.rn主诉:双小腿斑块伴瘙痒18个月.rn现病史:患者18个月前无明显诱因双小腿皮肤出现绿豆大紫红色扁平丘疹,伴明显瘙痒,曾多次至当地医院就诊,诊断不详,予口服及外用药物(具体不详)治疗后皮损无好转,于2019年12月10日来我科门诊就诊.患者自发病以来精神、饮食可,睡眠欠佳,大小便正常,体重无明显变化.rn既往史及家族史:患者2个月前于当地医院诊断为慢性支气管炎及肺气肿;否认高血压、糖尿病及心脏病等慢性病史,否认乙型肝炎、伤寒及结核等传染病史;否认食物及药物过敏史;否认外伤、手术及输血史;
目的:比较AIMS65评分与Glasgow-Blatchford(GBS)评分对急诊抢救室上消化道出血患者临床不良事件的预测价值.方法:我们回顾性研究了2018年1月-2019年9月期间在我院急诊抢救室治疗的719例上消化道出血患者临床资料,根据不良事件发生率(输血治疗,手术/介入干预及死亡),比较AIMS65和Glasgow-Blatchford评分对患者预后的预测价值.使用受试者工作特征曲线(ROC)下面积对两个评分系统进行比较.结果:AIMS65评分与GBS评分评估不良事件发生率的ROC曲线下面积分
报告1例泛发经典型卡波西肉瘤.患者男,61岁.四肢及阴囊泛发紫红色丘疹、结节及斑块20年.否认使用免疫抑制剂及器官移植史,否认非婚性接触史,家族中无类似疾病患者.皮肤科检查:下腹部和双下肢非凹陷性水肿,以左下肢为重;四肢及阴囊可见密集分布的紫红色丘疹及结节,境界清楚,部分融合成较大的紫红色斑块,部分斑块表面粗糙,可见糜烂、破溃、渗液及结痂,部分区域皮肤增生肥厚.实验室检查:HIV初筛阴性.皮损组织病理检查:表皮角化过度,真皮内大量新生的血管,血管裂隙形成,血管内皮细胞轻度异形,其间有不规则裂隙状管腔,梭形
我国心脏骤停(cardia arrest,CA)现状严峻,每年约有54.4万人发生心源性猝死,由心脏骤停导致的猝死人数高居世界之首,严重危害国民健康[1].近年来,尽管心肺复苏(cardiopulmonary resuscitation,CPR)领域相关理论和技术取得了巨大进步,有效改善了自主循环恢复率,但是并未改善患者长期生存率[2];在美国,CA出院生存率仅有10.6％[3],而我国院前心脏骤停的生存率甚至不到1％[4].因此,如何有效提高CPR后的诊疗水平、提高患者的存活率是当前急危重症领域亟待解决
目的:探讨儿童毛母质瘤临床及组织病理特征.方法:回顾性分析99例经手术治疗的皮肤毛母质瘤患儿临床资料.结果:99例患儿中男49例,女50例,发病年龄4个月～15岁,平均年龄(3.1±2.8)岁,发病部位以面部为主(69.7％).光镜下可见瘤体主要由影细胞和基底样细胞组成.所有患儿皮损组织病理检查示25例肿瘤间质内可见钙化灶,30例可见纤维组织增生,55例可见炎性细胞浸润,36例可见多核巨细胞.CT示25.0％(8/32)瘤体可见斑点状稍高密度影.所有患儿予手术切除肿物,术后均无复发或恶变.结论:儿童皮肤毛