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摘要：目的：探讨规范系统化的护理在促进剖宫产妇术后创口愈合，提高母乳喂养成功率，防止术后并发症等方面的应用。方法：对行剖宫产术的86例产妇术后护理进行总结。结果：对剖宫产术后产妇只要认真细致的观察、护理，均能使产妇安全顺利的度过围手术期，早日痊愈出院。结论：认真细致的观察、及时有效的护理措施，是降低产妇术后并发症，促使产妇早日康复，提高产妇健康水平的关键。
关键词：剖宫产术后护理
Doi:10.3969/j.issn.1671-8801.2014.07.453【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1671-8801(2014)07-0278-02
剖宫产是切开产妇的腹壁及子宫取出胎儿及附属物的方法。近年来剖宫产率不断上升，作为护理人员做好对患者术后的护理显得非常重要，术后护理是减少并发症，降低护患纠纷尤为重要的一环。
1临床资料
我科2013年7月~2013年9月共施行剖宫产86例，年龄20~40岁，孕龄37~42周。初产妇32例，经产妇54例。经医护人员的精心治疗与护理均顺利康复出院。
2术后护理
2.1健康教育和病情观察：护士接患者回病房后，与手术室麻醉师认真交接，了解术中情况，以便于术后护理。根据麻醉方法采取合适卧位，测量体温、脉搏、呼吸、血压，半小时一次，共六次，两次翻身前各一次，改半坐卧位前后15分钟各一次，出现异常及时报告医生，积极处理。固定留置导尿管于床旁观察引流是否通畅。注意尿量和颜色的变化，按摩子宫底部，观察阴道出血量，做好各项护理记录，做好健康教育，解除产妇思想顾虑，充分调动产妇的主观能动性，使其以最佳的心理状态，积极配合治疗和护理，顺利度过术后恢复期。
2.2体位与活动:术后去枕平卧6小时麻醉未清醒着头偏向一侧，防止窒息，6小时后自由体位，根据病情鼓励产妇早活动，麻醉过后，产妇就可以做下肢和上肢肌肉收缩运动。术后24小时内可帮助产妇在床上翻身活动，保持舒适体位，减少静脉血栓的形成，并可促进肠蠕动，预防肠粘连等并发症[1]，或者将床头升高，产妇取半卧位，利用体位引流有利于恶露排出和子宫复原[2]。由于产后大量出汗，被褥受潮，身体受压部位发生压疮，故要保持床铺平整，清洁，干燥。勤换内衣，床单。患者有咳嗽，排痰不利时，应在翻身的同时给予轻叩背部，以利于痰液排出。
2.3饮食：术后6小时内禁食，水，6小时候可给予流质饮食，如萝卜水，米汤等，但不要喝糖水，牛奶等易在肠道内产生气体的食物以免引起膨胀，肛门排便排气后可给予半流食。以后逐渐改为高蛋白，高能量，富含维生素，多纤维的半流食，软食，膳食，荤菜搭配，避免刺激性食物。早进食，通过咀嚼运动发射性引起肠胃蠕动，促进肠蠕动恢复，同时及时补充营养促进体力恢复和乳汁分泌，满足婴儿的需要，有利于母婴健康。
2.4切口及恶露的观察：术后常规在腹部切口放置沙袋压迫6小时。观察切口布料有无渗血如有潮湿，及时更换。保持切口清洁干燥。若咳嗽等引起腹压增大时，应轻轻压住腹部，以防伤口裂开，术后遵医嘱常规给予缩宫享静滴，注意观察宫低位置，软硬度来了解子宫收缩情况。术后当日宫底在脐平或脐下一横指，因此术后要注意观察恶露的色，量，味。若恶露的量多于月经量或无恶露排出均属不正常现象，应及时报告医生做相应处理。
2.5导尿管的护理：手术后产妇留置尿管时间应缩短。由于产妇失血、失液及体力消耗等因素，产妇抵抗力降低，产后24小时内阴道恶露量较多，恰是细菌的良好的培养基，导尿管留置在尿道内，因为尿液不能直接冲洗尿道，给细菌感染带来机会，尽量缩短留置尿管时间，要做好会阴部和尿道口护理，可用0.02%高锰酸钾清洁会阴部和尿道口，然后用0.5%碘伏消毒尿道口及导尿管近端每天两次，大便污染及小便溢出时，及时清洁，消毒，保持尿道口相对无菌及清洁，防止逆行感染。尿管一般术后24小时可拔除，拔除尿管时，做好产妇心理指导，使产妇放松，用注射器抽净气囊中的生理盐水，沿着尿道的水平方向，将尿管缓缓拔出。同时告诉产妇多喝水，多排尿，以减少首次排尿尿痛感。
2.6加强母乳喂养：术后要做到三早，早接触，早开奶，早吸吮。产妇回病房后立即将新生儿抱至母亲身边进行母婴皮肤接触并协助指导母乳喂养[3],因产妇术后切口疼痛，协助产妇侧卧位进行喂养，术后第二天采用坐式或舒适体位环抱式喂奶，每次喂奶时要吸空乳汁以防止乳汁堆积引发乳腺炎,不能用肥皂水和酒精擦洗乳头，以防乳头皲裂。每次哺乳时两个乳房同时哺用，否则将来一个乳房大，一个乳房小。如果发生乳头皲裂，每次哺乳结束后应挤点乳汁在乳头上轻轻按摩一下。早吸吮可以促使母体子宫收缩，减少产后出血量，加速子宫复旧，同时母乳喂养可增加母子的感情，提高婴儿的免疫力，减少奶涨的发生带来的痛苦。
2.7防止产后便秘：产后因为麻醉的影响切口疼痛产妇卧床多，活动少，精细饮食，等因素往往导致便秘，增加了产妇的痛苦，因此产后应该尽早下床活动，多饮开水，多吃含纤维素多的食物，养成定时排便的习惯。
2.8出院指导：产妇出院后要防止产后晚期大出血的发生，回家后如恶露明显增多，应及时就医，特别是家住农村交通不便者更宜早些。最好直接去分娩医院诊治。及时采取避孕措施：房事一般于产后42天、恶露完全干净后开始。初期宜用避孕套，产后3个月应去手术医院放环。因为如果一旦受孕做人工流产，会特别危险。再次妊娠宜在产后2~3年。参考文献
[1]王金华.剖宫产术后进展.当代护理杂志，2002,122:32
[2]陈跃文，石如.硬膜外麻醉后6小时体位的调整与分析.实用护理杂志，2008,16（4）：7-8
[3]李建华，王学芳。剖宫产后母乳喂养困难原因与护理对策.中国当代护理杂志，2006,16:125
关键词：剖宫产术后护理
Doi:10.3969/j.issn.1671-8801.2014.07.453【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1671-8801(2014)07-0278-02
剖宫产是切开产妇的腹壁及子宫取出胎儿及附属物的方法。近年来剖宫产率不断上升，作为护理人员做好对患者术后的护理显得非常重要，术后护理是减少并发症，降低护患纠纷尤为重要的一环。
1临床资料
我科2013年7月~2013年9月共施行剖宫产86例，年龄20~40岁，孕龄37~42周。初产妇32例，经产妇54例。经医护人员的精心治疗与护理均顺利康复出院。
2术后护理
2.1健康教育和病情观察：护士接患者回病房后，与手术室麻醉师认真交接，了解术中情况，以便于术后护理。根据麻醉方法采取合适卧位，测量体温、脉搏、呼吸、血压，半小时一次，共六次，两次翻身前各一次，改半坐卧位前后15分钟各一次，出现异常及时报告医生，积极处理。固定留置导尿管于床旁观察引流是否通畅。注意尿量和颜色的变化，按摩子宫底部，观察阴道出血量，做好各项护理记录，做好健康教育，解除产妇思想顾虑，充分调动产妇的主观能动性，使其以最佳的心理状态，积极配合治疗和护理，顺利度过术后恢复期。
2.2体位与活动:术后去枕平卧6小时麻醉未清醒着头偏向一侧，防止窒息，6小时后自由体位，根据病情鼓励产妇早活动，麻醉过后，产妇就可以做下肢和上肢肌肉收缩运动。术后24小时内可帮助产妇在床上翻身活动，保持舒适体位，减少静脉血栓的形成，并可促进肠蠕动，预防肠粘连等并发症[1]，或者将床头升高，产妇取半卧位，利用体位引流有利于恶露排出和子宫复原[2]。由于产后大量出汗，被褥受潮，身体受压部位发生压疮，故要保持床铺平整，清洁，干燥。勤换内衣，床单。患者有咳嗽，排痰不利时，应在翻身的同时给予轻叩背部，以利于痰液排出。
2.3饮食：术后6小时内禁食，水，6小时候可给予流质饮食，如萝卜水，米汤等，但不要喝糖水，牛奶等易在肠道内产生气体的食物以免引起膨胀，肛门排便排气后可给予半流食。以后逐渐改为高蛋白，高能量，富含维生素，多纤维的半流食，软食，膳食，荤菜搭配，避免刺激性食物。早进食，通过咀嚼运动发射性引起肠胃蠕动，促进肠蠕动恢复，同时及时补充营养促进体力恢复和乳汁分泌，满足婴儿的需要，有利于母婴健康。
2.4切口及恶露的观察：术后常规在腹部切口放置沙袋压迫6小时。观察切口布料有无渗血如有潮湿，及时更换。保持切口清洁干燥。若咳嗽等引起腹压增大时，应轻轻压住腹部，以防伤口裂开，术后遵医嘱常规给予缩宫享静滴，注意观察宫低位置，软硬度来了解子宫收缩情况。术后当日宫底在脐平或脐下一横指，因此术后要注意观察恶露的色，量，味。若恶露的量多于月经量或无恶露排出均属不正常现象，应及时报告医生做相应处理。
2.5导尿管的护理：手术后产妇留置尿管时间应缩短。由于产妇失血、失液及体力消耗等因素，产妇抵抗力降低，产后24小时内阴道恶露量较多，恰是细菌的良好的培养基，导尿管留置在尿道内，因为尿液不能直接冲洗尿道，给细菌感染带来机会，尽量缩短留置尿管时间，要做好会阴部和尿道口护理，可用0.02%高锰酸钾清洁会阴部和尿道口，然后用0.5%碘伏消毒尿道口及导尿管近端每天两次，大便污染及小便溢出时，及时清洁，消毒，保持尿道口相对无菌及清洁，防止逆行感染。尿管一般术后24小时可拔除，拔除尿管时，做好产妇心理指导，使产妇放松，用注射器抽净气囊中的生理盐水，沿着尿道的水平方向，将尿管缓缓拔出。同时告诉产妇多喝水，多排尿，以减少首次排尿尿痛感。
2.6加强母乳喂养：术后要做到三早，早接触，早开奶，早吸吮。产妇回病房后立即将新生儿抱至母亲身边进行母婴皮肤接触并协助指导母乳喂养[3],因产妇术后切口疼痛，协助产妇侧卧位进行喂养，术后第二天采用坐式或舒适体位环抱式喂奶，每次喂奶时要吸空乳汁以防止乳汁堆积引发乳腺炎,不能用肥皂水和酒精擦洗乳头，以防乳头皲裂。每次哺乳时两个乳房同时哺用，否则将来一个乳房大，一个乳房小。如果发生乳头皲裂，每次哺乳结束后应挤点乳汁在乳头上轻轻按摩一下。早吸吮可以促使母体子宫收缩，减少产后出血量，加速子宫复旧，同时母乳喂养可增加母子的感情，提高婴儿的免疫力，减少奶涨的发生带来的痛苦。
2.7防止产后便秘：产后因为麻醉的影响切口疼痛产妇卧床多，活动少，精细饮食，等因素往往导致便秘，增加了产妇的痛苦，因此产后应该尽早下床活动，多饮开水，多吃含纤维素多的食物，养成定时排便的习惯。
2.8出院指导：产妇出院后要防止产后晚期大出血的发生，回家后如恶露明显增多，应及时就医，特别是家住农村交通不便者更宜早些。最好直接去分娩医院诊治。及时采取避孕措施：房事一般于产后42天、恶露完全干净后开始。初期宜用避孕套，产后3个月应去手术医院放环。因为如果一旦受孕做人工流产，会特别危险。再次妊娠宜在产后2~3年。参考文献
[1]王金华.剖宫产术后进展.当代护理杂志，2002,122:32
[2]陈跃文，石如.硬膜外麻醉后6小时体位的调整与分析.实用护理杂志，2008,16（4）：7-8
[3]李建华，王学芳。剖宫产后母乳喂养困难原因与护理对策.中国当代护理杂志，2006,16:125