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摘要：目的 随着输血事业的迅速发展和现代医学技术的日益更新，输血医学已成为一门重要的独立学科，虽然输血技术在不断完善，现代临床输血依然面临诸多问题待以解决，规划输血和安全输血得到进一步的重视。方法 本文就现代临床安全输血，成分输血，输血评估等多方面的进展进行综述。结果 采取相应的控制和防范措施，提高输血安全性。
结论 严格按照输血指证指导临床的输血工作以减少输血反应，保障安全的输血和有效治疗。
[Abstract] Objective： with the development of the rapid development of the cause of transfusion and modern medical technology， transfusion medicine has become an important and independent discipline， although blood transfusion technology constantly improving， modern clinical blood transfusion is still facing many problems to solve， blood transfusion and blood transfusion safety planning further attention. Methods： the modern safety of clinical blood transfusion， transfusion of blood components transfusion， progress evaluation and other aspects of the review. Results： the take corresponding control and prevention measures to improve the safety of blood transfusion.
Conclusion： strictly in accordance with the transfusion testify to guide clinical transfusion work to reduce the transfusion reaction and ensure the safety of blood transfusion and effective treatment.
关键词：临床输血；安全输血；成分输血；输血评估
[keywords] clinical blood transfusion； transfusion safety； blood component transfusion； transfusion evaluation
随着输血事业的迅速发展和现代医学技术的日益更新，输血医学已成为一门重要的独立学科。安全输血也越来越受到人们的重度重视，安全输血既能达到预期和应有的治疗效果，又能避免由于输血不当或者血液制品本身存在质量问题所导致的不良反应，甚至发生并发症。先将当前临床安全输血及合理节约用血应注意的问题，讨论和建议总结如下：
1 减少输血感染 血制品有的感染来自于献血者皮肤菌群及静脉穿刺的位点，其余大部分来自献血者无症状带菌的外周血。完善静脉穿刺位点的消毒和准备工作，转移或弃去最初的几亳升血液，并引入快速的细菌病毒筛选方法会减少细菌感染的风险。
2 加强输血评估 输血治疗应密切与临床治疗相结合，输血前应对患者的病史、输血史、生命体征、心肺功能、血细胞计数等有所了解，严格按照输血指征进行输血前评估。除输血前评估外，同样应在输血过程中对一些要点进行评估。包括输血速度是否合理、输血通路是否通畅、周围环境对输血效果是否影响、输血过程中有无不适或不良反应、失血者血容量的补充情况、贫血者症状的改善情况、生命体征是否平稳等[1]。输血的利与弊的分析、即时的病情状态、临床特征的收集、白细胞的损耗情况、最佳的输血时机、临床治疗的结果等，都是应分析评估的对象。这对于患者是必要且有益的。
3 推广成分输血 随着输血事业的快速发展，临床输血已从输注全血发展到成分输血，这也是现代输血治疗的总趋势。临床上正确使用血液，大力推广使用成分输血，使血制品节约利用最大化。由于病毒在血液中各成分的分布是相当不均匀的，因而各种血液成分传播病毒的危险度也是不一样的。危险度方面，白细胞最高，血浆次之。红细胞和血小板则相对较为安全[2]。
4 不良反应与特殊状况的对待 输血并非绝对安全，有可能发生多种不良反应。当前以非溶血性发热反应和过敏反应较常见，其余还包括：细菌污染，急性溶血反应，输血相关性急性肺损伤（TRALI），输血相关性循环超负荷（TACO），输血相关性免疫调节（TRIM），输血相关性移植物抗宿主病等。
5 循证临床指南 循证临床指南方针会指引最佳的输血方案，最小化或避免有风险的输血，针对患者的具体情况可选择异体输血（ABT）、预存式自身输血（PABD）或药物替代品，帮助临床医生选择最合适的治疗方式。减少异体输血，首先最有效的是临床医生及患者接受血量正常的贫血概念，减少用血申请；其次必须严格掌握输血指征（低阈值水平的血红蛋白），不仅要减少输血患者的数量，也要减少输血单位；另外需着重以各种贫血的药物替代输血治疗。自身输血可以持续降低异体输血的频率，是最安全的输血方法。
总之，输血工作是一项高风险的医疗工作，其安全涉及医疗活动的各个层面，各级医务工作者应正确分析输血工作中存在的风险，采血相应的控制和防范措施，提高输血安全性。
参考文献：
[1]莫美珠，潘文娟.内科安全输血评估与护理体会[J].中国医药科学，2011，1（15）：132-133
[2]罗海霞.输血安全性的措施[J].检验医学与临床，2008，5（17）：1081-1082
结论 严格按照输血指证指导临床的输血工作以减少输血反应，保障安全的输血和有效治疗。
[Abstract] Objective： with the development of the rapid development of the cause of transfusion and modern medical technology， transfusion medicine has become an important and independent discipline， although blood transfusion technology constantly improving， modern clinical blood transfusion is still facing many problems to solve， blood transfusion and blood transfusion safety planning further attention. Methods： the modern safety of clinical blood transfusion， transfusion of blood components transfusion， progress evaluation and other aspects of the review. Results： the take corresponding control and prevention measures to improve the safety of blood transfusion.
Conclusion： strictly in accordance with the transfusion testify to guide clinical transfusion work to reduce the transfusion reaction and ensure the safety of blood transfusion and effective treatment.
关键词：临床输血；安全输血；成分输血；输血评估
[keywords] clinical blood transfusion； transfusion safety； blood component transfusion； transfusion evaluation
随着输血事业的迅速发展和现代医学技术的日益更新，输血医学已成为一门重要的独立学科。安全输血也越来越受到人们的重度重视，安全输血既能达到预期和应有的治疗效果，又能避免由于输血不当或者血液制品本身存在质量问题所导致的不良反应，甚至发生并发症。先将当前临床安全输血及合理节约用血应注意的问题，讨论和建议总结如下：
1 减少输血感染 血制品有的感染来自于献血者皮肤菌群及静脉穿刺的位点，其余大部分来自献血者无症状带菌的外周血。完善静脉穿刺位点的消毒和准备工作，转移或弃去最初的几亳升血液，并引入快速的细菌病毒筛选方法会减少细菌感染的风险。
2 加强输血评估 输血治疗应密切与临床治疗相结合，输血前应对患者的病史、输血史、生命体征、心肺功能、血细胞计数等有所了解，严格按照输血指征进行输血前评估。除输血前评估外，同样应在输血过程中对一些要点进行评估。包括输血速度是否合理、输血通路是否通畅、周围环境对输血效果是否影响、输血过程中有无不适或不良反应、失血者血容量的补充情况、贫血者症状的改善情况、生命体征是否平稳等[1]。输血的利与弊的分析、即时的病情状态、临床特征的收集、白细胞的损耗情况、最佳的输血时机、临床治疗的结果等，都是应分析评估的对象。这对于患者是必要且有益的。
3 推广成分输血 随着输血事业的快速发展，临床输血已从输注全血发展到成分输血，这也是现代输血治疗的总趋势。临床上正确使用血液，大力推广使用成分输血，使血制品节约利用最大化。由于病毒在血液中各成分的分布是相当不均匀的，因而各种血液成分传播病毒的危险度也是不一样的。危险度方面，白细胞最高，血浆次之。红细胞和血小板则相对较为安全[2]。
4 不良反应与特殊状况的对待 输血并非绝对安全，有可能发生多种不良反应。当前以非溶血性发热反应和过敏反应较常见，其余还包括：细菌污染，急性溶血反应，输血相关性急性肺损伤（TRALI），输血相关性循环超负荷（TACO），输血相关性免疫调节（TRIM），输血相关性移植物抗宿主病等。
5 循证临床指南 循证临床指南方针会指引最佳的输血方案，最小化或避免有风险的输血，针对患者的具体情况可选择异体输血（ABT）、预存式自身输血（PABD）或药物替代品，帮助临床医生选择最合适的治疗方式。减少异体输血，首先最有效的是临床医生及患者接受血量正常的贫血概念，减少用血申请；其次必须严格掌握输血指征（低阈值水平的血红蛋白），不仅要减少输血患者的数量，也要减少输血单位；另外需着重以各种贫血的药物替代输血治疗。自身输血可以持续降低异体输血的频率，是最安全的输血方法。
总之，输血工作是一项高风险的医疗工作，其安全涉及医疗活动的各个层面，各级医务工作者应正确分析输血工作中存在的风险，采血相应的控制和防范措施，提高输血安全性。
参考文献：
[1]莫美珠，潘文娟.内科安全输血评估与护理体会[J].中国医药科学，2011，1（15）：132-133
[2]罗海霞.输血安全性的措施[J].检验医学与临床，2008，5（17）：1081-1082