论文部分内容阅读
【摘 要】 目的：观察COPD急性加重急诊与雾化吸入联合治疗的临床效果。方法：回顾性分析2013年3月-2015年3月本院收治的70例COPD急性加重患者临床资料，按数字表法分为观察组和对照组，每组35例。对照组行布地奈德的雾化吸入方式治疗，观察组行异丙托溴铵与布地奈德联合吸入方式治疗，观察两组临床疗效。结果：治疗后，观察组总有效率97.14%比对照组62.85%高，且总体健康评分（78.53±11.89）分比对照组（64.37±10.01）分高（P<0.05）。结论：COPD急性加重急诊与雾化吸入联合治疗的临床效果显著。
【关键词】 COPD 雾化吸入 布地奈德 异丙托溴铵
慢性阻塞性肺疾病（COPD）为一种常见的呼吸类疾病，其不仅对患者的肺脏具有危害性，而且可能导致其全身产生不良反应[1]。为探讨COPD急性加重急诊与雾化吸入联合治疗的临床效果，本研究回顾性分析已选取的70例此类患者资料，具体如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料
回顾性分析2013年3月-2015年3月本院收治的70例COPD急性加重患者资料。将其分为观察组和对照组，每组35例。对照组男20例，女15例，年龄44-68岁，平均（56.02±1.40）岁，病程1-24年，平均（9.28±1.65）年；观察组男18例，女17例，年龄46-68岁，平均（56.04±1.41）岁，病程1-25年，平均（9.30±1.66）年；两组基线资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法
所有患者行平喘、抗感染与酸碱平衡等治疗，于给氧前进行肺功能检测与血气分析，对照组行布地奈德（鲁南贝特制药有限公司，H20030987，20mg）雾化吸入治疗，2mg/次·d，观察组在对照组的基础上行异丙托溴铵（北京海德润制药有限公司，H11022421，14g：10ml）治疗，0.50mg/次·d，两组每次均为15-20min，tid吸入时间，雾化吸入后均予以漱口处理。
1.3 判断标准与观察指标
疗效判断，显效：喘息、咳嗽消失，血气分析与肺功能结果显著改善；有效：喘息、咳嗽改善，血气分析与肺功能结果好转；无效：喘息、咳嗽、血气分析等无改善甚至加重，总有效=显效+有效[2]。参照美国波士顿健康研究所的健康调查表（SF-36量表）评价生活质量，选取3个指标，分数与质量成正比[3]。观察两组疗效与生活质量。
1.4 统计学处理
本研究数据以SPSS20.0软件进行统计分析，计量资料用标准差（x±s）表示，计数资料用%表示，若P<0.05，表示差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组疗效情况
观察组总有效率为97.14%，比对照组高62.85%高（P<0.05），见表1。
2.2 两组生活质量情况
观察组总体健康评分（78.53±11.89）分比对照组（64.37±10.01）分高（P<0.05），见表2。
3 讨论
COPD是以气道、肺血管与肺实质慢性炎症作为特征的一种慢性肺病，在发作期主要表现为通气障碍，由于感染可能使其加重，从而导致呼吸衰竭[4]。本研究结果显示：治疗后观察组总有效率97.14%比对照组高62.85%高，表明COPD急性加重急诊与雾化吸入联合治疗的临床效果显著，有利于改善临床症状。可能与COPD为患者炎性病症引发气道狭窄密切相关，治疗关键在于炎症治疗，且糖皮质激素能够发挥良好抗感染的作用，异丙托溴铵为强效抗胆碱药物，具有张弛支气管作用，且雾化吸入可使药液直接进入肺部，能增强平滑肌细胞、溶酶体膜的稳定性，减少组胺等活性递质的释放，达到抑制气道高反应目的，从而改善患者临床症状；此外，布地奈德是肾上腺糖皮质激素，具有高效抗炎作用，通过抑制细胞因子合成与释放，释放炎性介质，从而减轻气道高反应，此药对肺功能与血气分析具有改善作用，其与异丙托溴铵联合治疗将发挥协同作用，提高疗效，改善患者临床症状。同时，通过分析两组生活质量情况，结果显示：治疗后观察组总体健康评分（78.53±11.89）分比对照组（64.37±10.01）分高，表明COPD急性加重急诊与雾化吸入联合治疗的临床效果显著，有利于提高生活质量。可能因为异丙托溴铵与布地奈德联合治疗的效果显著，有利于患者呼吸功能恢复，可有效提高生活质量。
综上所述，COPD急性加重急诊与雾化吸入联合治疗的效果显著，能改善临床症状，利于呼吸功能恢复，并提高生活质量，值得推广。
参考文献
[1]李玉群，梁贤球，何晟，等.稳定期COPD患者营养状况与血清脂联素、肺功能、CAT评分的关系[J].安徽医科大学学报，2014，49（7）：969-972.
[2]李春苗.慢性阻塞性肺病急性加重期全身联合呼吸道局部应用激素治疗的疗效观察[J].中国实用医药，2012，07（4）：151-152.
[3]安晓洁，乜庆荣，邓赶飞.COPD稳定期患者疾病严重程度与生命质量的相关性研究[J].中国社会医学杂志，2013，30（5）：339-341.
[4]徐亮，沈红枫.老年慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭患者全血胆碱酯酶表达和临床意义[J].中国老年学杂志，2013，33（12）：2920-2921.
作者简介：简宇 汉族 （1983-11-）出生。 籍贯：湖北省荆门市 ，职称：住院医师 学历：硕士研究生， 研究方向：急诊急救。
【关键词】 COPD 雾化吸入 布地奈德 异丙托溴铵
慢性阻塞性肺疾病（COPD）为一种常见的呼吸类疾病，其不仅对患者的肺脏具有危害性，而且可能导致其全身产生不良反应[1]。为探讨COPD急性加重急诊与雾化吸入联合治疗的临床效果，本研究回顾性分析已选取的70例此类患者资料，具体如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料
回顾性分析2013年3月-2015年3月本院收治的70例COPD急性加重患者资料。将其分为观察组和对照组，每组35例。对照组男20例，女15例，年龄44-68岁，平均（56.02±1.40）岁，病程1-24年，平均（9.28±1.65）年；观察组男18例，女17例，年龄46-68岁，平均（56.04±1.41）岁，病程1-25年，平均（9.30±1.66）年；两组基线资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法
所有患者行平喘、抗感染与酸碱平衡等治疗，于给氧前进行肺功能检测与血气分析，对照组行布地奈德（鲁南贝特制药有限公司，H20030987，20mg）雾化吸入治疗，2mg/次·d，观察组在对照组的基础上行异丙托溴铵（北京海德润制药有限公司，H11022421，14g：10ml）治疗，0.50mg/次·d，两组每次均为15-20min，tid吸入时间，雾化吸入后均予以漱口处理。
1.3 判断标准与观察指标
疗效判断，显效：喘息、咳嗽消失，血气分析与肺功能结果显著改善；有效：喘息、咳嗽改善，血气分析与肺功能结果好转；无效：喘息、咳嗽、血气分析等无改善甚至加重，总有效=显效+有效[2]。参照美国波士顿健康研究所的健康调查表（SF-36量表）评价生活质量，选取3个指标，分数与质量成正比[3]。观察两组疗效与生活质量。
1.4 统计学处理
本研究数据以SPSS20.0软件进行统计分析，计量资料用标准差（x±s）表示，计数资料用%表示，若P<0.05，表示差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组疗效情况
观察组总有效率为97.14%，比对照组高62.85%高（P<0.05），见表1。
2.2 两组生活质量情况
观察组总体健康评分（78.53±11.89）分比对照组（64.37±10.01）分高（P<0.05），见表2。
3 讨论
COPD是以气道、肺血管与肺实质慢性炎症作为特征的一种慢性肺病，在发作期主要表现为通气障碍，由于感染可能使其加重，从而导致呼吸衰竭[4]。本研究结果显示：治疗后观察组总有效率97.14%比对照组高62.85%高，表明COPD急性加重急诊与雾化吸入联合治疗的临床效果显著，有利于改善临床症状。可能与COPD为患者炎性病症引发气道狭窄密切相关，治疗关键在于炎症治疗，且糖皮质激素能够发挥良好抗感染的作用，异丙托溴铵为强效抗胆碱药物，具有张弛支气管作用，且雾化吸入可使药液直接进入肺部，能增强平滑肌细胞、溶酶体膜的稳定性，减少组胺等活性递质的释放，达到抑制气道高反应目的，从而改善患者临床症状；此外，布地奈德是肾上腺糖皮质激素，具有高效抗炎作用，通过抑制细胞因子合成与释放，释放炎性介质，从而减轻气道高反应，此药对肺功能与血气分析具有改善作用，其与异丙托溴铵联合治疗将发挥协同作用，提高疗效，改善患者临床症状。同时，通过分析两组生活质量情况，结果显示：治疗后观察组总体健康评分（78.53±11.89）分比对照组（64.37±10.01）分高，表明COPD急性加重急诊与雾化吸入联合治疗的临床效果显著，有利于提高生活质量。可能因为异丙托溴铵与布地奈德联合治疗的效果显著，有利于患者呼吸功能恢复，可有效提高生活质量。
综上所述，COPD急性加重急诊与雾化吸入联合治疗的效果显著，能改善临床症状，利于呼吸功能恢复，并提高生活质量，值得推广。
参考文献
[1]李玉群，梁贤球，何晟，等.稳定期COPD患者营养状况与血清脂联素、肺功能、CAT评分的关系[J].安徽医科大学学报，2014，49（7）：969-972.
[2]李春苗.慢性阻塞性肺病急性加重期全身联合呼吸道局部应用激素治疗的疗效观察[J].中国实用医药，2012，07（4）：151-152.
[3]安晓洁，乜庆荣，邓赶飞.COPD稳定期患者疾病严重程度与生命质量的相关性研究[J].中国社会医学杂志，2013，30（5）：339-341.
[4]徐亮，沈红枫.老年慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭患者全血胆碱酯酶表达和临床意义[J].中国老年学杂志，2013，33（12）：2920-2921.
作者简介：简宇 汉族 （1983-11-）出生。 籍贯：湖北省荆门市 ，职称：住院医师 学历：硕士研究生， 研究方向：急诊急救。