论文部分内容阅读
摘要：目的：了解外周血白细胞计数和全血超敏CRP在儿童急性呼吸道感染疾病中的临床诊断意义?方法：采用白细胞计数和全血超敏CRP同时检测门诊和住院患儿1581例，并进行分组统计?结果：白细胞计数与CRP同时升高占14.4%，白细胞计数升高而CRP正常占16.4%，白细胞计数正常而CRP升高占19.3%，白细胞计数与CRP都正常占49.9%?结论：在儿童急性呼吸道感染疾病中，白细胞计数和全血超敏CRP同时检测可作出初步诊断，当患儿外周血白细胞计数与CRP含量同时升高时应予以高度重视，当患儿外周血白细胞计数与CRP含量均在正常范围时可不必使用抗生素治疗，或视临床表现，给予适当处理?
关键词：急性呼吸道感染 ；全血CRP；白细胞计数
【中图分类号】R183.3 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）04-0577-01
C-反应蛋白（C-reactive proteion，CRP）主要由肝脏产生，是炎性淋巴因子白介素6?白介素1?肿瘤坏死因子等刺激肝脏上皮细胞合成?CRP在感染后6-8h开始升高，24-48h达到高峰，CRP>20mg/L时可考虑为细菌感染[1]?在儿童急性呼吸道感染疾病中，CRP被认为是很好的诊断和鉴别诊断指标，一般认为细菌感染时血液中CRP升高，并且与感染程度成正相关；由于WBC计数的影响因素很多，生理因素有餐后?剧烈运动?极度恐惧与疼痛等都可致WBC计数升高，对儿童影响尤其明显?病毒感染时CRP无明显升高；细菌感染时CRP要比白细胞计数更准确和敏感，为了全面评估患儿现状感染情况和抗生素应用提供更多实验依据，分析我院自2013年12月至2014年9月采用全血超敏CRP检测儿科病例，现将结果报告如下?
1 对象与方法
1.1 检测对象 从2013年12月至2014年9月在我院就诊的门诊和住院患儿1581例，年龄1～6岁，同时做外周血白细胞计数与CRP含量检查?
1.2 仪器与试剂 CRP由韩国Boditech Med Inc提供的免疫荧光干式定量法i-CHROMA Reader 免疫荧光分析仪及配套试剂盒；WBC由Sysmex XS-800i 自動血球计数仪及配套试剂?
1.3 统计方法：根据临床WBC与CRP数据分析，分成四组进行统计，四组分别为：WBC与CRP都升高；WBC升高而CRP正常；WBC正常而CRP升高；WBC与CRP都正常?CRP<8mg/L为正常参考范围，WBC5.0～12.0×109/L为正常参考范围?
2 结果
检测结果：分析1581例患儿白细胞计数和全血超敏CRP的比例：白细胞计数与CRP同时升高占14.4%，白细胞计数升高而CRP正常占16.4%，白细胞计数正常而CRP升高占19.3%，白细胞计数与CRP都正常占49.9%?见表1
3讨论
在我院就诊的1581例患儿检测结果分析提示，超敏CRP检测无疑有助于临床医生对患儿病情进行初步鉴别与判断，CRP是一种急性时相反应蛋白的一个极灵敏的指标，参与局部或全身炎症反应的非特异性标志物?在胎儿期就开始合成，出生后以微量形式存在血液中，正常时含量极微，一般来讲，如果出生后3d内CRP>8mg/L，即说明有感染?对14.4% WBC与CRP同时升高的患儿应予以高度重视，应主动采用抗生素治疗，对49.9%WBC与CRP均在正常范围内的患儿，可不必使用抗生素治疗，或视临床表现，给予适当处理?对WBC与CRP改变不相一致的患儿，要求作随诊观察，关注病情的变化，由于WBC计数受很多因素的影响，生理因素有餐后?剧烈运动?极度恐惧与疼痛等都可致WBC计数升高，对儿童影响尤其明显?临床上习惯于WBC计数及分类作为细菌感染的常规指标，但治疗观察中，发现部分细菌感染患儿WBC计数及分类变化不明显，而CRP升高明显，也应及早采用抗生素治疗，可能原因为儿童WBC正常范围较宽，而有的患儿原来WBC基数低，感染时WBC计数升高也在正常范围内，CRP有助于判断这一部分患儿，如果只检查血常规而未作CRP检测，则很容易因为WBC处于正常范围而造成误诊或漏诊，所以判断患儿有无感染，除了参考血常规中WBC结果，有条件的医院可同时开展CRP，为临床提供更多参考依据，减少误诊的发生率?
从临床意义上讲，在儿童急性呼吸道感染时，CRP的急剧上升可作为为细菌感染或病毒感染的早期鉴别诊断指标，而CRP<8mg/L比CRP升高更具有重要意义，因为在多数病毒感染中CRP不升高，或轻度升高，而在细菌感染急性期一般都升高，而且迅速升高?所以在一般情况下，如果病程>12h，而CRP<8mg/L可基本排除细菌感染，这样可以避免抗生素的滥用，以减少耐药菌株的产生?
参考文献
[1] 王金和.C反应蛋白的临床研究进展[J].国外医学临床生物化学与检验学分册，2004，25（5）；471-473.
[2] 叶应妩，王毓三.全国临床检验操作规程[M].第2版，中华人民共和国卫生部医政司，2004：109.
[3] 袁承文.儿科诊断治疗学[M].北京：中国医药科技出版社，1996.257.
[4] 俞锡林.C反应蛋白在儿科病人中的应用[J].中华医学检验杂志，1999，1495）；216
关键词：急性呼吸道感染 ；全血CRP；白细胞计数
【中图分类号】R183.3 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）04-0577-01
C-反应蛋白（C-reactive proteion，CRP）主要由肝脏产生，是炎性淋巴因子白介素6?白介素1?肿瘤坏死因子等刺激肝脏上皮细胞合成?CRP在感染后6-8h开始升高，24-48h达到高峰，CRP>20mg/L时可考虑为细菌感染[1]?在儿童急性呼吸道感染疾病中，CRP被认为是很好的诊断和鉴别诊断指标，一般认为细菌感染时血液中CRP升高，并且与感染程度成正相关；由于WBC计数的影响因素很多，生理因素有餐后?剧烈运动?极度恐惧与疼痛等都可致WBC计数升高，对儿童影响尤其明显?病毒感染时CRP无明显升高；细菌感染时CRP要比白细胞计数更准确和敏感，为了全面评估患儿现状感染情况和抗生素应用提供更多实验依据，分析我院自2013年12月至2014年9月采用全血超敏CRP检测儿科病例，现将结果报告如下?
1 对象与方法
1.1 检测对象 从2013年12月至2014年9月在我院就诊的门诊和住院患儿1581例，年龄1～6岁，同时做外周血白细胞计数与CRP含量检查?
1.2 仪器与试剂 CRP由韩国Boditech Med Inc提供的免疫荧光干式定量法i-CHROMA Reader 免疫荧光分析仪及配套试剂盒；WBC由Sysmex XS-800i 自動血球计数仪及配套试剂?
1.3 统计方法：根据临床WBC与CRP数据分析，分成四组进行统计，四组分别为：WBC与CRP都升高；WBC升高而CRP正常；WBC正常而CRP升高；WBC与CRP都正常?CRP<8mg/L为正常参考范围，WBC5.0～12.0×109/L为正常参考范围?
2 结果
检测结果：分析1581例患儿白细胞计数和全血超敏CRP的比例：白细胞计数与CRP同时升高占14.4%，白细胞计数升高而CRP正常占16.4%，白细胞计数正常而CRP升高占19.3%，白细胞计数与CRP都正常占49.9%?见表1
3讨论
在我院就诊的1581例患儿检测结果分析提示，超敏CRP检测无疑有助于临床医生对患儿病情进行初步鉴别与判断，CRP是一种急性时相反应蛋白的一个极灵敏的指标，参与局部或全身炎症反应的非特异性标志物?在胎儿期就开始合成，出生后以微量形式存在血液中，正常时含量极微，一般来讲，如果出生后3d内CRP>8mg/L，即说明有感染?对14.4% WBC与CRP同时升高的患儿应予以高度重视，应主动采用抗生素治疗，对49.9%WBC与CRP均在正常范围内的患儿，可不必使用抗生素治疗，或视临床表现，给予适当处理?对WBC与CRP改变不相一致的患儿，要求作随诊观察，关注病情的变化，由于WBC计数受很多因素的影响，生理因素有餐后?剧烈运动?极度恐惧与疼痛等都可致WBC计数升高，对儿童影响尤其明显?临床上习惯于WBC计数及分类作为细菌感染的常规指标，但治疗观察中，发现部分细菌感染患儿WBC计数及分类变化不明显，而CRP升高明显，也应及早采用抗生素治疗，可能原因为儿童WBC正常范围较宽，而有的患儿原来WBC基数低，感染时WBC计数升高也在正常范围内，CRP有助于判断这一部分患儿，如果只检查血常规而未作CRP检测，则很容易因为WBC处于正常范围而造成误诊或漏诊，所以判断患儿有无感染，除了参考血常规中WBC结果，有条件的医院可同时开展CRP，为临床提供更多参考依据，减少误诊的发生率?
从临床意义上讲，在儿童急性呼吸道感染时，CRP的急剧上升可作为为细菌感染或病毒感染的早期鉴别诊断指标，而CRP<8mg/L比CRP升高更具有重要意义，因为在多数病毒感染中CRP不升高，或轻度升高，而在细菌感染急性期一般都升高，而且迅速升高?所以在一般情况下，如果病程>12h，而CRP<8mg/L可基本排除细菌感染，这样可以避免抗生素的滥用，以减少耐药菌株的产生?
参考文献
[1] 王金和.C反应蛋白的临床研究进展[J].国外医学临床生物化学与检验学分册，2004，25（5）；471-473.
[2] 叶应妩，王毓三.全国临床检验操作规程[M].第2版，中华人民共和国卫生部医政司，2004：109.
[3] 袁承文.儿科诊断治疗学[M].北京：中国医药科技出版社，1996.257.
[4] 俞锡林.C反应蛋白在儿科病人中的应用[J].中华医学检验杂志，1999，1495）；216