【摘 要】
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A型主动脉夹层1多发于中青年，是国际上公认的灾难性疾病。48小时内死亡率大于50%，1周内死亡率大于80%。手术治疗是A型主动脉夹层的有效手段。深低温停循环的体外循环技术是开展
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A型主动脉夹层1多发于中青年，是国际上公认的灾难性疾病。48小时内死亡率大于50%，1周内死亡率大于80%。手术治疗是A型主动脉夹层的有效手段。深低温停循环的体外循环技术是开展主动脉弓置换的必要条件；全主动脉弓置换手术的预后涉及急诊、麻醉、CT室、超声心动图、手术室、体外循环、ICU、肾内、神内等多学科，是大型综合医院的标志性技术。目前国内外手术方法多种，较经典的是“全弓置换+支架象鼻手术”，即在降主动脉内放置覆膜支架、以四分支人工血管行全主动脉弓置换，人工血管远端与降主动脉近段吻合，三个分支血管分别与主动脉弓上三分支进行端-端吻合。此类手术的困难在于：术中左锁骨下动脉、左颈总动脉暴露困难；病变的血管和人工血管缝合极易撕裂造成致命性的大出血；吻合口多，没有完整的外膜包裹；出血多，手术时间长，创伤大，恢复慢；有的病人主动脉弓上分支血管变异，甚至无法处理。
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