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〔摘要〕从科学心理观入手，在元认知视角下重新解释了高焦虑形成的原因，阐述了应用元认知干预技术对一名高焦虑高中生的干预过程：咨询师通过向来访者大脑中输入积极正向的情绪与程序性知识，结合放松训练使其自动运行，帮助来访者重拾美好生活。
〔关键词〕元认知干预技术;高焦虑;高中生;个案辅导
〔中图分类号〕G44 〔文献标识码〕B 〔文章编号〕1671-2684（2020）03-0054-03
一、来访者基本情况及症状表现
1.基本情况
小格（化名），女，湖南某重点高中重点班学生。小格自述以前的自己活泼开朗，喜欢交朋友，也能够管理好自己的时间，做到学与玩兼顾，平衡好两者之间的关系。她说，那时的自己玩的时候是快乐的，学习的时候同样也是快乐的，而且学习成绩优异，从小到大都很优秀，她常常觉得自己是世界上最幸福的孩子。那会儿的她没有体验过焦虑是什么感觉，每天都充满活力，信心满满。小格原本以为自己可以这样开心快乐地度过自己的中学时代直至考上大学......
升入初三后，班主任开始紧抓学习，并反复地强调：“你们现在拼命学习是为了考入一个很好的大学，等你们进入那样的大学就可以不再學习，彻底解放了！所以为了之后的轻松生活，你们现在必须争分夺秒地学习，先考入一个好高中，这相当于已经有一只脚迈入了大学的门槛！那时的你们就是人生赢家！”那会儿的小格对老师的话深信不疑，班级同学也都埋头苦学，小格为了不被落下，初三的时候发了疯似地学习。
“现在想想初三的自己，真的挺可怕的。就为了考入好的高中、进入好的大学之后不用再学习了这个目标，初三有段时间，整整一个月我早上起来是不洗脸不吃早饭的，因为我觉得那样太浪费时间了。晚上会学到很晚，第二天上课的时候我总是困到不行，就拿风油精涂在眼睛周围，后来眼睛都疼得睁不开了，但我还在坚持。那会儿也断了和朋友们的联系，总觉得干其他事情就是浪费学习的时间，那我索性就不做了。但其实那样很痛苦，没有娱乐没有社交，从早到晚围绕我的只有学习。再到后来，我甚至感到看书都是浪费时间，看书的时候我会难受;上课时老师讲点儿题外话是浪费时间，我也会难受;休息日妈妈带我去买一些换季的衣服，我也觉得浪费时间，难受......慢慢地我发现自己干什么事情都会着急，都会难受，但好在我当时考上了当地的重点高中重点班，我原本以为上高中后换个新环境我会好点儿，但没想到问题越来越多......”
升入高中的小格依然每天坚持刻苦学习，但是一到学习的时候就会犯困，学习效率下降，想学学不进，成绩开始下滑;初三出现的问题，现在依然存在，为此小格苦恼不已，每天都在煎熬中度过。“之前我只是干一些学习之外的事情会难受会痛苦，但上高中后我发现自己在学习的时候也会很难受，慢慢地我在学习上体验不到快乐了。”高二下学期的期末考试成绩和排名成了压垮小格的最后一根稻草，小格休学了。
2.症状表现
（1）一学习就犯困，但真正躺在床上休息的时候又睡不着，学习效率低下。
（2）听课很功利，一旦老师讲到不实用的知识或一些题外话就焦虑不已，很气愤，想要找老师理论一番，甚至发展到对有些老师的课直接不听。
（3）一看书就着急，注意力集中不起来，看一句话需要花费很长时间。
（4）学习时需要绝对安静的环境，否则学不进去。
（5）对时间的安排与利用会感到焦虑，认为学习是唯一的正事，因此总想赶紧做完学习之外的事情，但往往做不完也做不好。
（6）对吃饭有焦虑情绪，吃多了怕发胖，吃少了怕饿。
（7）强迫性担心、不放心。学习英语生词必须精确到意思与读音，否则会担心自己学到的知识是错误的。即使有些生词在阅读中能够推测出大概意思，但还是要一个一个查阅，这样做的话又担心会浪费大量时间;对于老师讲的一些学习方法持怀疑态度，总担心老师讲错;担心自己的身体健康状况，害怕生病影响到学习等。
二、心理机制成因分析
1.潜意识条件性情绪反应与认知评价性情绪
条件性情绪反应本质上是一种条件反射，例如望梅止渴、一朝被蛇咬十年怕井绳等都是条件反射[1]，而条件性情绪反应是在条件反射中间有了一个情绪的变量，即在特定的人、事、物或场合下，个体后天建立起来的面对特定的人、事、物或场合就会自动产生的一种特定的情绪反应，在这种特定的情绪反应之下又会引发一系列特定的反应，如躯体生理反应、行为反应、思维反应。潜意识条件性情绪反应可以用S-E-R来表征，其中S表示刺激事件或问题情境，E表示自动产生的特定的情绪反应，R则表示特定情绪之下的一系列反应。人们会通过后天获得的知识、经历或体验对R进行评价思考，从而产生一个新的认知评价性情绪E1，这种新产生的情绪会对原先的条件性情绪产生影响，继而进入循环[2]。
当小格学习的时候（S），会自动产生一种焦虑情绪（E），在这种情绪的推动下，会产生躯体反应——困（R），这种困不是真正意义上的困，只是一种高焦虑之下的症状，严重影响学习效率。面对学习效率低下，小格会立即作出负性评价，产生消极的认知评价性情绪（E1），再次推高之前的焦虑情绪（E），E—R—E1长期反复，形成一个负性增强循环过程。同理，小格听课、看书等学习的其他方面都可以用这个原理进行解释。
2.高焦虑引发的对思维的强迫现象及其增强循环放大过程
来访者在焦虑发作期间产生的被焦虑、恐惧情绪所控制的灾难性思维，总是把本来并不严重的事情看得极其严重，因而在焦虑情绪的推动下，来访者会强迫性地产生一系列害怕、担忧、焦虑的思维内容。这些思维内容在其他人看来是不可能的事情，但在来访者自己看来是极有可能的，甚至是会发生的。慢慢地这种本是由极高焦虑情绪引发的强迫思维反应（R）便会形成一个新的刺激点（S1），来访者一旦觉察到自身的这种强迫性思维就会自动运行一种特定的焦虑情绪（E2），特定情绪（E2）再次引发一个新的思维反应（R1），继而产生与之相应的新的认知评价性情绪（E3）。这时，E2-R1-E3便会形成一个新的增强循环系统，而这个新的循环系统再次推高之前的条件性情绪（E），最终进入一个新的、大的复杂增强循环系统，将来访者的焦虑情绪整体推高。
〔关键词〕元认知干预技术;高焦虑;高中生;个案辅导
〔中图分类号〕G44 〔文献标识码〕B 〔文章编号〕1671-2684（2020）03-0054-03
一、来访者基本情况及症状表现
1.基本情况
小格（化名），女，湖南某重点高中重点班学生。小格自述以前的自己活泼开朗，喜欢交朋友，也能够管理好自己的时间，做到学与玩兼顾，平衡好两者之间的关系。她说，那时的自己玩的时候是快乐的，学习的时候同样也是快乐的，而且学习成绩优异，从小到大都很优秀，她常常觉得自己是世界上最幸福的孩子。那会儿的她没有体验过焦虑是什么感觉，每天都充满活力，信心满满。小格原本以为自己可以这样开心快乐地度过自己的中学时代直至考上大学......
升入初三后，班主任开始紧抓学习，并反复地强调：“你们现在拼命学习是为了考入一个很好的大学，等你们进入那样的大学就可以不再學习，彻底解放了！所以为了之后的轻松生活，你们现在必须争分夺秒地学习，先考入一个好高中，这相当于已经有一只脚迈入了大学的门槛！那时的你们就是人生赢家！”那会儿的小格对老师的话深信不疑，班级同学也都埋头苦学，小格为了不被落下，初三的时候发了疯似地学习。
“现在想想初三的自己，真的挺可怕的。就为了考入好的高中、进入好的大学之后不用再学习了这个目标，初三有段时间，整整一个月我早上起来是不洗脸不吃早饭的，因为我觉得那样太浪费时间了。晚上会学到很晚，第二天上课的时候我总是困到不行，就拿风油精涂在眼睛周围，后来眼睛都疼得睁不开了，但我还在坚持。那会儿也断了和朋友们的联系，总觉得干其他事情就是浪费学习的时间，那我索性就不做了。但其实那样很痛苦，没有娱乐没有社交，从早到晚围绕我的只有学习。再到后来，我甚至感到看书都是浪费时间，看书的时候我会难受;上课时老师讲点儿题外话是浪费时间，我也会难受;休息日妈妈带我去买一些换季的衣服，我也觉得浪费时间，难受......慢慢地我发现自己干什么事情都会着急，都会难受，但好在我当时考上了当地的重点高中重点班，我原本以为上高中后换个新环境我会好点儿，但没想到问题越来越多......”
升入高中的小格依然每天坚持刻苦学习，但是一到学习的时候就会犯困，学习效率下降，想学学不进，成绩开始下滑;初三出现的问题，现在依然存在，为此小格苦恼不已，每天都在煎熬中度过。“之前我只是干一些学习之外的事情会难受会痛苦，但上高中后我发现自己在学习的时候也会很难受，慢慢地我在学习上体验不到快乐了。”高二下学期的期末考试成绩和排名成了压垮小格的最后一根稻草，小格休学了。
2.症状表现
（1）一学习就犯困，但真正躺在床上休息的时候又睡不着，学习效率低下。
（2）听课很功利，一旦老师讲到不实用的知识或一些题外话就焦虑不已，很气愤，想要找老师理论一番，甚至发展到对有些老师的课直接不听。
（3）一看书就着急，注意力集中不起来，看一句话需要花费很长时间。
（4）学习时需要绝对安静的环境，否则学不进去。
（5）对时间的安排与利用会感到焦虑，认为学习是唯一的正事，因此总想赶紧做完学习之外的事情，但往往做不完也做不好。
（6）对吃饭有焦虑情绪，吃多了怕发胖，吃少了怕饿。
（7）强迫性担心、不放心。学习英语生词必须精确到意思与读音，否则会担心自己学到的知识是错误的。即使有些生词在阅读中能够推测出大概意思，但还是要一个一个查阅，这样做的话又担心会浪费大量时间;对于老师讲的一些学习方法持怀疑态度，总担心老师讲错;担心自己的身体健康状况，害怕生病影响到学习等。
二、心理机制成因分析
1.潜意识条件性情绪反应与认知评价性情绪
条件性情绪反应本质上是一种条件反射，例如望梅止渴、一朝被蛇咬十年怕井绳等都是条件反射[1]，而条件性情绪反应是在条件反射中间有了一个情绪的变量，即在特定的人、事、物或场合下，个体后天建立起来的面对特定的人、事、物或场合就会自动产生的一种特定的情绪反应，在这种特定的情绪反应之下又会引发一系列特定的反应，如躯体生理反应、行为反应、思维反应。潜意识条件性情绪反应可以用S-E-R来表征，其中S表示刺激事件或问题情境，E表示自动产生的特定的情绪反应，R则表示特定情绪之下的一系列反应。人们会通过后天获得的知识、经历或体验对R进行评价思考，从而产生一个新的认知评价性情绪E1，这种新产生的情绪会对原先的条件性情绪产生影响，继而进入循环[2]。
当小格学习的时候（S），会自动产生一种焦虑情绪（E），在这种情绪的推动下，会产生躯体反应——困（R），这种困不是真正意义上的困，只是一种高焦虑之下的症状，严重影响学习效率。面对学习效率低下，小格会立即作出负性评价，产生消极的认知评价性情绪（E1），再次推高之前的焦虑情绪（E），E—R—E1长期反复，形成一个负性增强循环过程。同理，小格听课、看书等学习的其他方面都可以用这个原理进行解释。
2.高焦虑引发的对思维的强迫现象及其增强循环放大过程
来访者在焦虑发作期间产生的被焦虑、恐惧情绪所控制的灾难性思维，总是把本来并不严重的事情看得极其严重，因而在焦虑情绪的推动下，来访者会强迫性地产生一系列害怕、担忧、焦虑的思维内容。这些思维内容在其他人看来是不可能的事情，但在来访者自己看来是极有可能的，甚至是会发生的。慢慢地这种本是由极高焦虑情绪引发的强迫思维反应（R）便会形成一个新的刺激点（S1），来访者一旦觉察到自身的这种强迫性思维就会自动运行一种特定的焦虑情绪（E2），特定情绪（E2）再次引发一个新的思维反应（R1），继而产生与之相应的新的认知评价性情绪（E3）。这时，E2-R1-E3便会形成一个新的增强循环系统，而这个新的循环系统再次推高之前的条件性情绪（E），最终进入一个新的、大的复杂增强循环系统，将来访者的焦虑情绪整体推高。