摘 要 目的：阐述B超对膀胱结石的诊断价值。方法：通过超声诊断42例膀胱结石的回顾与手术对照，分析造成误诊、漏诊的原因。结果：诊断符合率93%。结论：B超诊断膀胱结石有较高价值。
　　关键词 膀胱结石 超声诊断 价值
　　
　　膀胱结石的发病率男性多于女性，多见于老年人和小儿，膀胱结石可以在膀胱内产生，也可来自于肾脏和输尿管，主要成分为钙、磷、尿酸和尿酸盐。我院在2003~2006年间对具有血尿、尿频、尿痛、尿急症状的患者，进行B超检查，经手术证实，膀胱结石42例，现报告如下，探讨B超诊断膀胱结石的价值。
　　
　　资料与方法
　　
　　资料：42例膀胱结石，男35例，女7例，年龄55~78岁，平均65岁，多发性结石33例，单发性结石9例，全部进行B超检查。
　　方法：使用彩色超声诊断仪，检查前膀胱适度充盈，取仰卧位，再屈患者左、右侧动体位而沿动方向移动，进行测量记录结石的大小、数量，膀胱壁是否光滑规整等。
　　
　　结 果
　　
　　本组42例膀胱结石，B超检查符合155名应征青年尿毒检测分析率93%，其中漏诊3例，误诊2例。
　　声像图表现：膀胱结石大多数在膀胱三角区显示单个或多个强光团，本组病例中结石最大者7.2cm，最小者0.4cm×0.3cm，其后伴声影，可随立体位改变沿重力方向移动，较大结石充满整个膀胱，仅能见到弧形强光带，改变体
　　位未见移动。
　　
　　讨 论
　　
　　本组42例膀胱结石，绝大多数是男性，特别是老年有前列腺增生者常并发膀胱结石，由于结石对膀胱黏膜机械性刺激，长期梗阻膀胱出口，则可形成小梁小房，甚至少部分可引起膀胱憩室，输尿管扩张迂曲变厚及肾积水，如并发感染，表面黏膜充血、溃疡和出血，膀胱可出现生理性水肿感染上升可引起肾炎，晚期则发生膀胱周围炎。
　　实时超声显像检查0.3cm以上的膀胱结石，几乎都能显示，但小于0.3cm的结石数量少，无堆积则容易误诊，本组漏诊3例属此类情况。膀胱镜是诊断结石的理想方法，但是由于膀胱结石多继发于下尿路梗阻，使膀胱镜的应用受到限制。
　　较小膀胱肿瘤钙化，或肿瘤表面钙质沉淀形成强回声后伴声像，误诊的膀胱结石1例，经手术证实。因此在膀胱适量充盈的情况下，改变患者体位，观察强光团有无移动有利于鉴别诊断。此外，较小的输尿管下段囊肿内形成较大的结石时，易误诊为膀胱三角区结石，本组误诊1例，此时囊肿内结石随体位移动很小，静置探头仔细观察，可见结石强回声团被呈周期性的增大或缩小的囊腔包绕，囊壁较薄，可以鉴别。
　　B超诊断膀胱结石直观、安全、无创、可重复，在检查同时可观察膀胱及前列腺的病变，寻找结石诱发和并发症，对X线平片，CT和造影难以诊断的小结石，随仪器分辨力的提高诊断能力也不断提高，只要我们认真仔细扫查，改变患者体位观察强光团位置移动与否，都能做出诊断和鉴别诊断，故超声被公认为诊断膀胱结石的首选方法，具有较高临床价值。丙型肝炎病毒核心抗原检测的临床分析