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足球界伤病真是不少，很多国际足球界的明星都有伤病。多年看球、爱好踢球，你们在绿茵场上会不会遇到这些问题？
最近进入了足球运动比赛季，欧冠、欧洲杯、奥运会等大型赛事均在近期举行。足球界伤病真是不少，很多国际足球界的明星都有伤病。多年看球、爱好踢球，你们在绿茵场上会不会遇到这些问题？膝盖扭伤、大腿拉伤、髋关节损伤疼痛、脚踝扭伤疼痛，甚至有些人会出现过肩关节的疼痛。美国运动医学协会列出过一些足球场上伤病排名，我想给大家介绍一下前五名的伤病以及如何处理。
第1名：大腿肌肉拉伤
踢足球时拦截跨步动作会导致腘绳肌拉伤。短跑或高速冲刺中，大腿后方出现突发的疼痛；严重时大腿后方局部出现肿胀和瘀青，伴有局压痛；较严重撕裂，肌肉上可以摸到一个局部凹陷。确认拉伤部位是肌肉还是肌筋膜，可用B超和核磁共振（MRI）等软组织检测设备确诊。会反复，要引起重视。
如果疼痛可以忍受，尽可能的将膝关节伸直，使受伤肌肉处于伸展位，预防瘢痕产生 （对于预防复发很重要）。疼痛，冰敷，绷带加压包扎，抬高。疼痛时，放松肌肉是错误的，要轻度的伸展位，预防疤痕产生，避免二次拉伤。
腘绳肌损伤后，需要经过一段时间的修养方可重新恢复运动。不同程度的损伤所需要的修养时间也不同，请根据自身情况和医生的建议以确保损伤已经恢复。4-6周的时候，不要太剧烈的冲刺跑。
腘绳肌损伤的预防：在运动前正确地热身，能有效降低腘绳肌损伤风险，热身运动还包括适量的有氧训练。针对腘绳肌群专门设计的伸展及肌力训练康复方案。通过区别肌肉地紧张点和软弱点，定期地进行深部组织运动按摩放松，帮助预防肌肉劳损。冬季运动时，穿着紧身保暖裤，能减少损伤风险。
第2名：踝关节扭伤
踝关节扭伤是十分常见的运动损伤，在足球运动中占15-30%，虽然外侧着地，但内侧扭伤，易多发内翻扭伤，外侧副韧带撕裂。习惯性扭伤会引起踝关节不稳。脚踝扭伤可大可小，严重者可伴有踝部骨折，有可能胫腓骨双骨折，比如冬奥会短道速滑冠军王濛。
疼痛及肿胀严重，可在医生指导下服用NSAIDs类（非类固醇类止痛药）消炎止痛药和消肿药物。
第3名：膝关节半月板、软骨损伤
膝关节扭伤或摔伤会引起半月板撕裂。长期高强度运动，会使半月板变脆，年龄上升，软骨修复能力下降。有时没有明显外伤，比如下蹲等日常动作也可造成撕裂。
半月板损伤会感到行走、活动疼痛、有时伴有关节内弹响或交锁、可有膝后方肌肉拉紧感、反复肿胀。半月板损伤需要及时治疗，不然将会诱发软骨损伤和骨性关节炎。需要重视半月板的损伤。疼痛及肿胀严重，可在医生指导下服用NSAIDs类消炎止痛药和消肿药物。如发生关节活动明显受限，无法完全伸直，有可能发生半月板的交锁，及时就医。
如怀疑半月板损伤，及时做MRI检查、I、II 度损伤可行保守治疗。药物，支具保护。非手术治疗通常需要观察1-2个月左右。III 度损伤需要手术治疗，可以关节镜。关节镜手术缝合：3-4周适当限制期，6-8周的恢复期；关节镜手术缝合不缝合：第二天即可下地，部分负重。
第4名：膝盖前交叉韧带撕裂
膝关节扭转伤，急停易造成前交叉韧带损伤；急性损伤是膝盖肿胀、疼痛、不稳感；但还有反复扭伤、疼痛的慢性损伤症状，经常伴有半月板撕裂和侧副韧带损伤。疼痛及肿胀严重，可在医生指导下服用NSAIDs类消炎止痛药和消肿药物。
急性期后，肿胀可消退，但是出现关节不稳，容易扭伤或者无法急停转身等动作，请及时就医。严重至手术恢复，需要积极康复治疗，人工韧带恢复快，3-6个月恢复，自身运动肌腱移植需要再韧带化，则需要6-12个月恢复运动。
第5名：小腿肌肉拉伤
小腿肌肉拉伤的主要原因是高速奔跑时踮脚、起跳动作，小腿后群肌肉突发负荷过大。运动时小腿后方突发响声，感觉被人打了一下，位于肌腱和肌腹结合处疼痛明显，小腿后方有压痛，局部发生肿胀、瘀青。
尤其要提防低位的肿胀淤青，需要警惕是否跟腿断裂。疼痛严重甚至发生痉挛，可在医生指导下服用NSAIDs类消炎止痛药和肌松药；如果疼痛可以忍受，尽可能的将膝关节伸直，勾脚，使受伤肌肉处于伸展位，预防瘢痕产生 ，对于预防复发很重要。
轻度的小腿肌肉损伤，积极康复，4-6周内即可恢复；较严重的损伤至少休息康复6周，甚至更久。手术修补损伤组织恢复正常功能，需要3-6个月康复期；可根据以下情况来判断是否可以恢复训练：受伤腿能和正常腿一样活动自如，不受限制；与正常腿相比，肌肉力量正常，不受影响；可以正常笔直行走，不伴疼痛，没有跛行。
如何预防再次损伤？运动前正确地热身、专门设计的伸展及肌力训练康复方案、针对肌肉地紧张和薄弱点，定期地进行深部组织运动按摩，提高肌肉运动表现、肌内贴或护具运动防护、冬季运动时，穿着紧身保暖裤，能减少损伤风险。
作者简介：
戈允申，复旦大学附属华山医院运动医学与关节镜外科临床医师。擅长骨科运动创伤疾病的诊治，包括膝、肩、踝、肘等关节疼痛与骨关节炎、肩周炎（冻结肩）、半月板及韧带损伤。擅长冲击波治疗网球肘、髌尖末端病、跟腱炎、跟痛等常见运动创伤疾病。擅长肌内贴贴扎技术进行运动损伤防治。
最近进入了足球运动比赛季，欧冠、欧洲杯、奥运会等大型赛事均在近期举行。足球界伤病真是不少，很多国际足球界的明星都有伤病。多年看球、爱好踢球，你们在绿茵场上会不会遇到这些问题？膝盖扭伤、大腿拉伤、髋关节损伤疼痛、脚踝扭伤疼痛，甚至有些人会出现过肩关节的疼痛。美国运动医学协会列出过一些足球场上伤病排名，我想给大家介绍一下前五名的伤病以及如何处理。
第1名：大腿肌肉拉伤
踢足球时拦截跨步动作会导致腘绳肌拉伤。短跑或高速冲刺中，大腿后方出现突发的疼痛；严重时大腿后方局部出现肿胀和瘀青，伴有局压痛；较严重撕裂，肌肉上可以摸到一个局部凹陷。确认拉伤部位是肌肉还是肌筋膜，可用B超和核磁共振（MRI）等软组织检测设备确诊。会反复，要引起重视。
如果疼痛可以忍受，尽可能的将膝关节伸直，使受伤肌肉处于伸展位，预防瘢痕产生 （对于预防复发很重要）。疼痛，冰敷，绷带加压包扎，抬高。疼痛时，放松肌肉是错误的，要轻度的伸展位，预防疤痕产生，避免二次拉伤。
腘绳肌损伤后，需要经过一段时间的修养方可重新恢复运动。不同程度的损伤所需要的修养时间也不同，请根据自身情况和医生的建议以确保损伤已经恢复。4-6周的时候，不要太剧烈的冲刺跑。
腘绳肌损伤的预防：在运动前正确地热身，能有效降低腘绳肌损伤风险，热身运动还包括适量的有氧训练。针对腘绳肌群专门设计的伸展及肌力训练康复方案。通过区别肌肉地紧张点和软弱点，定期地进行深部组织运动按摩放松，帮助预防肌肉劳损。冬季运动时，穿着紧身保暖裤，能减少损伤风险。
第2名：踝关节扭伤
踝关节扭伤是十分常见的运动损伤，在足球运动中占15-30%，虽然外侧着地，但内侧扭伤，易多发内翻扭伤，外侧副韧带撕裂。习惯性扭伤会引起踝关节不稳。脚踝扭伤可大可小，严重者可伴有踝部骨折，有可能胫腓骨双骨折，比如冬奥会短道速滑冠军王濛。
疼痛及肿胀严重，可在医生指导下服用NSAIDs类（非类固醇类止痛药）消炎止痛药和消肿药物。
第3名：膝关节半月板、软骨损伤
膝关节扭伤或摔伤会引起半月板撕裂。长期高强度运动，会使半月板变脆，年龄上升，软骨修复能力下降。有时没有明显外伤，比如下蹲等日常动作也可造成撕裂。
半月板损伤会感到行走、活动疼痛、有时伴有关节内弹响或交锁、可有膝后方肌肉拉紧感、反复肿胀。半月板损伤需要及时治疗，不然将会诱发软骨损伤和骨性关节炎。需要重视半月板的损伤。疼痛及肿胀严重，可在医生指导下服用NSAIDs类消炎止痛药和消肿药物。如发生关节活动明显受限，无法完全伸直，有可能发生半月板的交锁，及时就医。
如怀疑半月板损伤，及时做MRI检查、I、II 度损伤可行保守治疗。药物，支具保护。非手术治疗通常需要观察1-2个月左右。III 度损伤需要手术治疗，可以关节镜。关节镜手术缝合：3-4周适当限制期，6-8周的恢复期；关节镜手术缝合不缝合：第二天即可下地，部分负重。
第4名：膝盖前交叉韧带撕裂
膝关节扭转伤，急停易造成前交叉韧带损伤；急性损伤是膝盖肿胀、疼痛、不稳感；但还有反复扭伤、疼痛的慢性损伤症状，经常伴有半月板撕裂和侧副韧带损伤。疼痛及肿胀严重，可在医生指导下服用NSAIDs类消炎止痛药和消肿药物。
急性期后，肿胀可消退，但是出现关节不稳，容易扭伤或者无法急停转身等动作，请及时就医。严重至手术恢复，需要积极康复治疗，人工韧带恢复快，3-6个月恢复，自身运动肌腱移植需要再韧带化，则需要6-12个月恢复运动。
第5名：小腿肌肉拉伤
小腿肌肉拉伤的主要原因是高速奔跑时踮脚、起跳动作，小腿后群肌肉突发负荷过大。运动时小腿后方突发响声，感觉被人打了一下，位于肌腱和肌腹结合处疼痛明显，小腿后方有压痛，局部发生肿胀、瘀青。
尤其要提防低位的肿胀淤青，需要警惕是否跟腿断裂。疼痛严重甚至发生痉挛，可在医生指导下服用NSAIDs类消炎止痛药和肌松药；如果疼痛可以忍受，尽可能的将膝关节伸直，勾脚，使受伤肌肉处于伸展位，预防瘢痕产生 ，对于预防复发很重要。
轻度的小腿肌肉损伤，积极康复，4-6周内即可恢复；较严重的损伤至少休息康复6周，甚至更久。手术修补损伤组织恢复正常功能，需要3-6个月康复期；可根据以下情况来判断是否可以恢复训练：受伤腿能和正常腿一样活动自如，不受限制；与正常腿相比，肌肉力量正常，不受影响；可以正常笔直行走，不伴疼痛，没有跛行。
如何预防再次损伤？运动前正确地热身、专门设计的伸展及肌力训练康复方案、针对肌肉地紧张和薄弱点，定期地进行深部组织运动按摩，提高肌肉运动表现、肌内贴或护具运动防护、冬季运动时，穿着紧身保暖裤，能减少损伤风险。
作者简介：
戈允申，复旦大学附属华山医院运动医学与关节镜外科临床医师。擅长骨科运动创伤疾病的诊治，包括膝、肩、踝、肘等关节疼痛与骨关节炎、肩周炎（冻结肩）、半月板及韧带损伤。擅长冲击波治疗网球肘、髌尖末端病、跟腱炎、跟痛等常见运动创伤疾病。擅长肌内贴贴扎技术进行运动损伤防治。